Что вас беспокоит?
Онемение и дискомфорт левой ноги при грыже, результаты мрт исследования
Здравствуйте! в 2020 году обнаружилось 2 грыжи межпозвоночного диска L4 l5 , L5 S1 0,8 и 10 мм. Назначено консервативное лечение ( НПВС, Витамины группы Б и миорелаксант). Обострение возникало примерно 1 раз в год - курс лечения ( 7 -10 дней снимал воспаление). 5 дней назад заболела спина , начала обычый курс лечения ( описала выше), дискомфорт практически ушел , а 18. 05 резко прострелило спину, и стала слегка неметь левая нога внизу, где пальцы. Продолжала делать уколы , боль в пояснице практически отсутсвует, встаю, хожу, сажусь , сплю без проблем, а онемение появляется время от времени. На левую ногу больнее становиться, болит при хотьбе в районе икроножной мышцы. 19.05 выполнено новое МРТ исследование ( описание результата прикрепляю)фото , диск по ссылке- https://disk.yandex.ru/d/npGKQl-qqyKznQ . Добавили МИльгамма - 10 дней, артроксан ( 6 дней) + дипроспан 1 укол. Онемение прошло , на ногу еще неприятно становиться, иногда появляется покалывание при хотьбе . Не могу натянуть носок на себя, не держу равновесие стоя на левой пятке. Больше никаких симптомов нет, очень беспокоюсь за восстановление ноги. Подскажите, пожалуйста, следует ли продолжать лечение ( НПВС+вит Б+мидокалм) или необходимо менять тактику? Благодарю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Простреливающих болей сейчас нет? В пояснице боль прошла?
Анна Олеговна, здравствуйте! Да, боль прошла на следующий день и больше не беспокоила.
Прикрепите пожалуйста к вопросу описание протокола МРТ
Анна Олеговна, прикрепила . А результаты МРТ , сам диск, не могу прикрепить, оставила ссылку в самом описании вопроса.
Да, у вас довольно большая грыжа L4-L5 , которая компреммирует корешок ( как раз икроножная мышца) и образует относительный стеноз позвоночного канала.
Мидокалм больше принимать не вижу смысла. К лечению нужно добавить Аксамон (ипидакрин) 20 мг 3 раза в день, 1 месяц (улучшает проводимость по нервному волокну) . Тиолепта 600 мг 1 раз в день, 1 месяц. Если Нпвс снимает боль в икре то можно продолжить принимать, если боль сильно вас не беспокоит или ее нет совсем то не принимайте НПВС. Витамины группы В оставьте до месяца , например Нейромультивит 1 т 2 раза в день.
Нужно записаться на прием к нейрохирургу очно с диском, чтобы доктор оценил неврологический статус ( нет ли пареза в стопе) и определить целесообразность операции.
Принятый ответ
Здравствуйте! В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины
Абсолютными показаниям для оперативного лечения являются парезы и недержание мочи
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Подскажите, если постоянных болей нет , есть ли необходимость принимать гапабентин? Испытываю дискомфорт только при хотьбе, когда наступаю на левую ногу ( покалывание и ощущение, как судороги на пару секунд). Обратила внимание, что если слегка наклонить корпус вперед - симптом исчезвет. Меня волнует, что стопа не поднимается вверх так, как правая, онла ( левая) на 2-3 см ниже. Пальцы чувствительны.
Фото можете прислать? Т е на пятках вы не можете высоко поднять носок?
Анастасия Юрьевна, да, именно. т е пальцы поднимаются, но ниже, чем на правой ноги. Боли или дискомфорта при поднятии не ощущаю. По сравнению с 2мя днями назад, носок сейчас поднимается выше. Фото загрузила под вопросом
Если с начала пареза прошло не более 14 дней, то необходимо назначение преднизолона 60мг в сутки 7 дней с последующей отменой по 5 мг в сутки до полной отмены. Только после пройденного лечения при сохранении пареза консультация нейрохирурга
Анастасия Юрьевна, это парез?
Да,лёгкий парез разгибателей стопы
Анастасия Юрьевна, это восстанавливается?
Т к вы сказали, что уже пальцы стали подниматься больше, то прогноз для полного восстановления благоприятный
Анастасия Юрьевна, Спасибо за ответ!
Если вес у вас менее 60 кг,то преднизалон назначается в дозе 1мг на 1 кг веса. Т е если вы верите 50 кг,то преднизолон назначается на 7 дней в дозе 50мг
Анастасия Юрьевна, преднизолон - это рецептурный препарат?
Нет,продают без рецепта.
Анастасия Юрьевна, Подскажите, пожалуйста,стоит ли приниать преднизолонон, если я колола дипроспан. Спасибо
Сколько дней? И дозировка?
Анастасия Юрьевна,после МРТ исследования 19 мая в этот же день была на приеме у невролога, он назначил артроксан ( 6 ) - з дня ежедневно,затем через день, дипроспан 7 мг 1 раз вм , мильгамма 2,0 10 дней и мидокалм лонг 15 дней
Дипроспан был 1 день или 10 дней?
Анастасия Юрьевна, один день . укололи 19 .05, в день консультации.
Тогда это очень очень мало, лучше начать преднизолон
Других препаратов для восстановления нерва не существует
Анастасия Юрьевна, Я Вас поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте ещё раз, как и писал в предыдущей теме в данном случае смотрите консервативно, если помогает - хорошо, если нет - тогда необходимо рассмотреть вопрос об операции, так как грыжа большая и сдавливает невральные структуры
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20191 ответ
- 8 Декабря 20191 ответ
- 6 Апреля 20203 ответа
- 20 Мая 202016 ответов