Консультация нейрохирурга /

Онемение и дискомфорт левой ноги при грыже, результаты мрт исследования — вопрос №2138422

257 просмотров

Здравствуйте! в 2020 году обнаружилось 2 грыжи межпозвоночного диска L4 l5 , L5 S1 0,8 и 10 мм. Назначено консервативное лечение ( НПВС, Витамины группы Б и миорелаксант). Обострение возникало примерно 1 раз в год - курс лечения ( 7 -10 дней снимал воспаление). 5 дней назад заболела спина , начала обычый курс лечения ( описала выше), дискомфорт практически ушел , а 18. 05 резко прострелило спину, и стала слегка неметь левая нога внизу, где пальцы. Продолжала делать уколы , боль в пояснице практически отсутсвует, встаю, хожу, сажусь , сплю без проблем, а онемение появляется время от времени. На левую ногу больнее становиться, болит при хотьбе в районе икроножной мышцы. 19.05 выполнено новое МРТ исследование ( описание результата прикрепляю)фото , диск по ссылке- https://disk.yandex.ru/d/npGKQl-qqyKznQ . Добавили МИльгамма - 10 дней, артроксан ( 6 дней) + дипроспан 1 укол. Онемение прошло , на ногу еще неприятно становиться, иногда появляется покалывание при хотьбе . Не могу натянуть носок на себя, не держу равновесие стоя на левой пятке. Больше никаких симптомов нет, очень беспокоюсь за восстановление ноги. Подскажите, пожалуйста, следует ли продолжать лечение ( НПВС+вит Б+мидокалм) или необходимо менять тактику? Благодарю

Возраст: 31

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Врач УЗД
Здравствуйте! Простреливающих болей сейчас нет? В пояснице боль прошла?
Принятый ответ
Клиент
Анна Олеговна, здравствуйте! Да, боль прошла на следующий день и больше не беспокоила.

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Врач УЗД
Прикрепите пожалуйста к вопросу описание протокола МРТ
Клиент
Анна Олеговна, прикрепила . А результаты МРТ , сам диск, не могу прикрепить, оставила ссылку в самом описании вопроса.
Невролог, Врач УЗД
Да, у вас довольно большая грыжа L4-L5 , которая компреммирует корешок ( как раз икроножная мышца) и образует относительный стеноз позвоночного канала.
Мидокалм больше принимать не вижу смысла. К лечению нужно добавить Аксамон (ипидакрин) 20 мг 3 раза в день, 1 месяц (улучшает проводимость по нервному волокну) . Тиолепта 600 мг 1 раз в день, 1 месяц. Если Нпвс снимает боль в икре то можно продолжить принимать, если боль сильно вас не беспокоит или ее нет совсем то не принимайте НПВС. Витамины группы В оставьте до месяца , например Нейромультивит 1 т 2 раза в день.
Нужно записаться на прием к нейрохирургу очно с диском, чтобы доктор оценил неврологический статус ( нет ли пареза в стопе) и определить целесообразность операции.
Невролог
Здравствуйте! В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины
Абсолютными показаниям для оперативного лечения являются парезы и недержание мочи
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Подскажите, если постоянных болей нет , есть ли необходимость принимать гапабентин? Испытываю дискомфорт только при хотьбе, когда наступаю на левую ногу ( покалывание и ощущение, как судороги на пару секунд). Обратила внимание, что если слегка наклонить корпус вперед - симптом исчезвет. Меня волнует, что стопа не поднимается вверх так, как правая, онла ( левая) на 2-3 см ниже. Пальцы чувствительны.
Невролог
Фото можете прислать? Т е на пятках вы не можете высоко поднять носок?
Клиент
Анастасия Юрьевна, да, именно. т е пальцы поднимаются, но ниже, чем на правой ноги. Боли или дискомфорта при поднятии не ощущаю. По сравнению с 2мя днями назад, носок сейчас поднимается выше. Фото загрузила под вопросом
Невролог
Если с начала пареза прошло не более 14 дней, то необходимо назначение преднизолона 60мг в сутки 7 дней с последующей отменой по 5 мг в сутки до полной отмены. Только после пройденного лечения при сохранении пареза консультация нейрохирурга
Клиент
Анастасия Юрьевна, это парез?
Невролог
Да,лёгкий парез разгибателей стопы
Клиент
Анастасия Юрьевна, это восстанавливается?
Невролог
Т к вы сказали, что уже пальцы стали подниматься больше, то прогноз для полного восстановления благоприятный
Клиент
Анастасия Юрьевна, Спасибо за ответ!
Невролог
Если вес у вас менее 60 кг,то преднизалон назначается в дозе 1мг на 1 кг веса. Т е если вы верите 50 кг,то преднизолон назначается на 7 дней в дозе 50мг
Клиент
Анастасия Юрьевна, преднизолон - это рецептурный препарат?
Невролог
Нет,продают без рецепта.
Клиент
Анастасия Юрьевна, Подскажите, пожалуйста,стоит ли приниать преднизолонон, если я колола дипроспан. Спасибо
Невролог
Сколько дней? И дозировка?
Клиент
Анастасия Юрьевна,после МРТ исследования 19 мая в этот же день была на приеме у невролога, он назначил артроксан ( 6 ) - з дня ежедневно,затем через день, дипроспан 7 мг 1 раз вм , мильгамма 2,0 10 дней и мидокалм лонг 15 дней
Невролог
Дипроспан был 1 день или 10 дней?
Клиент
Анастасия Юрьевна, один день . укололи 19 .05, в день консультации.
Невролог
Тогда это очень очень мало, лучше начать преднизолон
Невролог
Других препаратов для восстановления нерва не существует
Клиент
Анастасия Юрьевна, Я Вас поняла, спасибо!
Нейрохирург, Рентгенолог
Здравствуйте ещё раз, как и писал в предыдущей теме в данном случае смотрите консервативно, если помогает - хорошо, если нет - тогда необходимо рассмотреть вопрос об операции, так как грыжа большая и сдавливает невральные структуры
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перелом шейки бедра
1 марта 2024
Маргарита
Вопрос закрыт
Отек под коленом спереди
17 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Боль в ягодице
14 февраля
Galaga, Южно-Сахалинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово