Что вас беспокоит?
AV блокада
Здравствуйте,посмотрите пожалуйста холтер. Было 2 приступа, вроде как потеря сознания,но второй при мне был.Захрипел и начал заваливаться на меня,продолжалось 5-7 секунд может.Мгновенно стал бело жёлтого цвета.Начала поливать водой лицо,пришел в себя.Были в отпуске,на фоне отравления,было предобморочное состояние ,но положили,сознание не потерял.Скорая сказала что похоже на AV блокады.Сделали обследование,врач сказала ничего страшного принимайте магний, что это панические атаки.Прописала книги читать психологические...Врач на работе сказал что показан кардиостимулятор.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях самым информативным является фиксация экг в момент приступа, то есть вам стало плохо и в этот момент зафиксировали экг и там выявили (АВ блокаду 2 или 3 степени, то тогда нужен стимулятор) , но если на экг или по данным холтера не фиксировали АВ блокаду, то не можем точно сказать что было на экг в момент приступа , поэтому без точного диагноза никто кардиостимулятор не будет имплантировать
Ахмед Шахбанович, Так есть же в описании холтера блокады
Холтер не прикрепился
Прикрепите пожалуйста заключение холтера
Ахмед Шахбанович, прикрепила
Учитывая зафиксированные эпизоды АВ блокада 2 степени (хотя 7 эпизодов во время сна) и описанные приступы в таких случаях рекомендуют обратиться в стационар (где есть аритмолог) , для выполнения дообследования(исключить обратимые причины пауз, повесить холтер на пару суток) и решить вопрос о необходимости имплантации кардиостимулятора
Возможно во время приступа была блокада с более длинной паузой
Принятый ответ
Здравствуйте.
Потери сознания часто провоцируют нарушения сердечного ритма, серьезные блокады, проблемы с кровообращением головного мозга.
С учетом того, что было отравление, возможны электролитные нарушения и изменения сердечного ритма.
Какое АД и чсс бывает? Принимает ли на постоянной основе какие-то препараты?
Прикрепите результаты холтера, пожалуйста.
Наталья Владимировна, никак не погрузится.Ад 120/70 примерно,он на работе проходит.Выше 130 не пройдет.Пульс низковат бывает,приседает перед мониторингом.
Хотя бы заключение в кратце напишите. Сколько пауза секунд? Чсс средняя и минимальная и сколько экстрасистол и нет ли фибрилляции предсердий?
Если пауза более 3 сек- показание для постановки кардиостимулятора
И сколько по экг была чсс, когда была скорая?
Наталья Владимировна, прикрепила
Ав блокада 2/2 с максимальной паузой 2,5 сек. Са блокада 2/2. По дневнику жалоб особо не было вроде бы.
Экг со скорой осталась у Вас Когда был приступ?
Указаны эпизоды нарушения стула раз в 3 мес. Кишечник не обследовали?
И как спит ночью? Храпа нет?
Наталья Владимировна,спит хорошо. Не храпит. ЭКГ сейчас нет, у мужа с собой. У гастроэнтеролога наблюдается периодически, кал на кровь сдавал. Что-то колет в правом боку врач сказала это селезенка, пьет пребиотики становится хорошо.
Селезенка находится слева, не справа.
Боли может давать кишечник, либо желчный пузырь.
Но с учетом эпизодов потери сознания колоноскопию сейчас не провести, высокий риск.
А перед потерей сознания боли в животе бывают?
Если по экг во время приступа , которую снимала скорая , есть значимая блокада, это по идее экстренная госпитализация и постановка временного либо постоянного кардиостимулятора.
Если будет возможность, экг , которая у мужа, потом прикрепите.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Для исключения нарушений ритма советуем суточное мониторирование экг.
Для исключения структурных изменений УЗИ сердца.
Какие жалобы на данный момент беспокоят?
Буду рада вам помочь обращайтесь
Регина Рафагатовна, Его ничего,говорит он здоров)) Меня беспокоят его приступы,я думала что все уже ....как идёт ночью в туалет прислушиваясь,боюсь
Принятый ответ
Добрый день! Прикрепите, пожалуйста, результаты Холтера.
Подскажите, во время проведения Холтера были какие то жалобы? Головокружение? Потеря сознания?
По поводу установки кардиостимулятора имеются четкие показания, и если это проблема сердечного характера, то обязательна фиксация изменений на ЭКГ.
Были ли инсульты в анамнезе?
Ольга Владимировна, инсультов не было. Жалобы на эти два приступа.
А во время проведения Холтера были какие то жалобы?
Ольга Владимировна, нет не было.
Смотрите, по Холтеру действительно зафиксированы блокады, но нам важно соотносить изменения на Холтере и клинику.
Как правило, об установке кардиостимулятора мы говорим при наличие пауз более 3-х секунд (по Холтеру этого нет) плюс во время возникновения блокад (которые были по Холтеру) не было жалоб, что говорит о том, что блокады и паузы клинически не значимы.
Поэтому на настоящий момент, учитывая те обследования, что у Вас есть, показаний к установке кардиостимулятора нет
Важно пройти дообследование: эхокг, оак, ферритин, электролиты крови, узи сосудов шеи
Так как при наличие дефицитных состояний или определенных изменений по сосудам шеи тоже могут быть обморочные состояния
А когда была скорая во время приступа ЭКГ фиксировали?
В любом случае на консультацию к аритмологу попасть нужно, так как ситуация нуждается в контроле
Ольга Владимировна, да, но ничего критично сказали. Пульс уже был 52. Сами до скорой фиксировали 42-44
Учитывая жалобы, изменения на Холтере рекомендовано очно проконсультироваться с арттмологом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результат хм-экг не прикрепился. Повторите, пожалуйста, попытку.
При наличии АВ блокады 2 степени с паузами более 2сек, которые сопровождаются головокружением, предобморочными состояниями и обмороками рекомендуют установку экс.
Анжела Павловна, прикрепила.Паузы от 2 до 3 секунд AV (всего 8 штук). SA 3 штуки от 2 до 3 секунд
Ознакомилась с результатами исследований.
Во время проведения хм-экг за всё время исследования регистрировался синусовый ритм. Есть редкие экстрасистолы-являются вариантом нормы. Специальной терапии не требует. Есть АВ блокада 1 степени, АВ блокада 2 степен с паузами более 2 сек.
В подобной ситуации, рекомендуется очная консультация аритмолога. С учетом того, что во время проведения исследования ообморокоы и предобморочных состояний не было, установку экс могут поставить под сомнение. Желательно зарегистрировать нарушение ритма во время ухудшения состояния
Как часто возникают обмороки?
Анжела Павловна, редко.Один был года 2 назад. Последний примерно осенью прошлой. Но он как то хрипел и немного руки ноги судорожно поднялись, это не было похоже на обморок. Как будто умирает.Длилось 5-7 секунд примерно.
В таком случае, думаю этот из-за блокад. Необходима дополнительно консультация невролога
Здравствуйте. Рекомендую вам в срочном порядке обратиться к аритмологу. Холтер записывает ваш ритм в определенное время и там зарегистрированы значимые паузы, во время предобморочногг состояния, вероятнее всего, паузы длились дольше. Такое состояние без лечения опасно для вашего супруга. Вероятность того, что значимая пауза возникнет в момент нахождения на балконе, например, либо в ванной, либо на пешеходном переходе, либо когда человек находится один в помещении есть. В такие моменты данная пауза может привести ко всевозможным последствиям. Я не преследую цели вас пугать, рекомендую незамедлительно обратиться к аритмологу в ближайший центр сердечно-сосудистой хирургии.
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Смотрите, ситуация достаточно двоякая. Так как сама по себе ав блокада 2 степени не является показанием для кардиостимулятора, но если был эпизод потери сознания, то рассматривается вопрос об имплантации кардиостимулятора.
Но дополнительно важно сдать гормоны щитовидной железы, креатинин, мочевину, калий. Скажите, вы их проверяли?
Алена Германовна, гормоны щитовидки,калий вряд ли. Биохимию сдавал, врач сказала всё в норме.
Гормоны щитовидной железы обязательно проверяют, так как снижение её функции часто даёт блокады.
Гормоны щитовидной железы обязательно проверяют, так как снижение её функции часто даёт блокады.
Алена Германовна, сделаем обязательно.
Нет ли проблем с ЖКТ?
Алена Германовна, Желчный "ленивый", наблюдается у гастро.Слева покалывает иногда, гастро сказала что селезенка и узист тоже.Но пьет пребиотики(капсулы с микробами) говорит сразу проходит.
Селезенка клиники давать не можем, это скорее могут быть спазмы кишечника
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20201 ответ
- 5 Октября 20216 ответов
- 8 Мая 202218 ответов