Гепатомегалия — вопрос №2326111

Question

Гепатомегалия — вопрос №2326111

Елена, Белгород

207 просмотров

2 августа 2024

Добрый день.Маме 76 лет поставлен диагноз гепатомегалия. С начала года было 4 случая острых состояний, рвоты и диареи одновременно. Затем все успокаивается. Питание без излишеств.прилагаю анализы и УЗИ. Операция на щитовидной железе была 30 лет назад, пьёт л- тироксин 100. Также пьёт сейчас урсодезоксихолевую кислоту по 5 шт на ночь,лицетин соевый. Прошу дать комментарии по анализам, и какое лечение необходимо ей в данный момент.
Вес 104 кг .рост 163 см.
Образ жизни активный, живут с папой на даче, постоянно в движении.Диагноз жировой гепатоз поставлен 30 лет назад на медосмотре на работе, лечения назначено не было,максимум на что жаловалась на распирание в правом боку,к врачам по этому поводу не обращалась, камни
в желчном обанаружены только в 2024году,ранее УЗИ делала их не описывали, пила Карсил,другого лечения не получала.

Вопрос закрыт

работа

бока

данный момент

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 2 августа 2024

Терапевт

Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования.

Пожаловаться

Елена, 2 августа 2024

Клиент

Полина Викторовна, добрый вечер, приложила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 2 августа 2024

Терапевт

Препараты железа принимала недавно? Болела?

Пожаловаться

Елена, 2 августа 2024

Клиент

Полина Викторовна, в апреле мы все дружно болели ковидом в 2023 году. Больше она не болела. Но проблемы с болями в животе,рвотой и диареей повторяющиеся

Пожаловаться

Елена, 2 августа 2024

Клиент

Полина Викторовна, препараты железа не принимала

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 2 августа 2024

Терапевт

По общему анализу крови: признаки перенесенной вирусной инфекции - повышены лимфоциты в %. Возможно переболела бессимптомно, не заметила, организм отреагировал.

Повышен ферритин - повышается на фоне приема препаратов железа, либо на фоне воспаления. Что более вероятно в вашем случае.

Гепатомегалия - то есть увеличение размеров печени на фоне жирового гепатоза и стеатоза.
Увеличение ГГТП - в результате застоя желчи на фоне калькулезного холецистита.
Ее приступы рвоты, тошноты могут быть связаны с желчной коликой. Рекомендую досдать Липазу и панкреатическую эластазу в кале для оценки работы поджелудочной железы. Рекомендую обратиться к гастроэнтерологу.

По ТТГ - необходима коррекция дозировки прервать у эндокринолога.

Пожаловаться

Елена, 2 августа 2024

Клиент

Полина Викторовна, по лечению жирового гепатоза что необходимо принимать?

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 2 августа 2024

Терапевт

Диета и снижение веса.
Желчегонное нельзя, так как камни могут пойти в протоки и закупорить их.
От боли можно принимать тримедат по 200мг 2-3р/сут.
И консультация с гастроэнтерологом и хирургом о решении вопроса об оперативном лечении.
Для поддержания работы печени можно пропить Гептрал 400мг 2р/сут месяц.

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 2 августа 2024

Терапевт

Здравствуйте, смотрю файлы
по результатам полного анализа крови- признаки перенесенной висрусной инфекции, данные изменения придут в норму самостоятельно.
так же на фоне этого повышен феррити( неспецифический маркер воспаления), он приходит в норму долго в течение нескольких месяцев.

снижение веса есть ?
ттг ,с учетом проведенной операции имеет неплохой уровень

Пожаловаться

Елена, 2 августа 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, снижение веса нет

Пожаловаться

Елена, 2 августа 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, ТТГ на сколько я понимаю у неё завышено учитывая операцию, но она снижала дозу со 100 до 75 возможно это повлияло. Сейчас пьёт селен и л-тироксин 100

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 2 августа 2024

Терапевт

ттг повышен, но не прям критично , учитывая что была операции цифры явно были выше в десятки раз.
поэтому тут необходима коррекция , но в плановом порядке.
сейчас можно принимать 100, через месяц контроль, если будет так же , то добавить еще 25 мг т.е. 125 мг в сутки

Пожаловаться

Елена, 2 августа 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, она с этим живёт 30 лет с этим понятно посетим эндокринолога,не понятно с причиной её приступов.связано ли это с питанием, сейчас она достаточно строго с питанием а приступы частые, как работать с этой проблемой, может нужно препараты для печени?какие?

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 2 августа 2024

Терапевт

по печени критчных изменений нет.
гепамегалия не дает такие жалобы.
камни в желчном могут давать выраженные боли в правом бодреберье и рвоту на фоне болей при нарушении диеты.

сейчас необходимо понять и провести взаимосвязь приступов и что было в те дни.
так же делали фгдс?

Пожаловаться

Елена, 2 августа 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, фгдс в этом году не делали

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 2 августа 2024

Терапевт

пока наблюдайте, и попробуйте понять с чем связан приступ.
прием препаратов урсодезоксихолиевой кислоты может иногла провоцировать движение камней, на этом фоне боли и приступ желчной колики.
если так и ббудет, тогда консультация хирурга и удаление желчного пузыря.

Пожаловаться

Елена, 2 августа 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, она пьёт ее неделю как, а такие приступы с февраля

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 2 августа 2024

Терапевт

тогда придется повторить фгдс.

Пожаловаться

Елена, 2 августа 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, ФГДС сиотртж желудок и 12 перстную кишку?

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 2 августа 2024

Терапевт

да

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 2 августа 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
Гепатомегалия у мамы за свет жирового гепатоза печение, есть лишний вес, это не может не сказываться на состоянии органов + есть ЖКБ.
Но в целом биохимия хорошая, небольшое повышение ггтп указывает на затруднение оттока желчи.
ТТГ немного повышен, проконсультируйтесь с эндокринологом о необходимости коррекции дозы тироксина.

Пожаловаться

Елена, 2 августа 2024

Клиент

Анастасия Александровна, да, согласна по ТТГ дозу подняли до 100 и пьёт селен.
Меня беспокоит ее частые приступы состояния рвоты и диареи,начинается все в один момент появляются боли в животе, газы плохо отходят. Затем месяц может быть всё хорошо, она активная, занимается огородом и т.д. потом снова и это участилось.Что при её состоянии ей необходимо принимать, посоветуйте пожалуйста.

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 2 августа 2024

Терапевт, Функциональный диагност

С хирургом прежде всего проконсультируйтесь, возможно, причина в холецистите и пузырь лучше удалить.
ФГДС не делали?

Пожаловаться

Елена, 2 августа 2024

Клиент

Анастасия Александровна, фгдс не делали

Пожаловаться

Елена, 2 августа 2024

Клиент

Анастасия Александровна, у неё камни я так понимаю не большие, может ли урсодезоксихолевая кислота улучшить положение?

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 2 августа 2024

Терапевт, Функциональный диагност

ФГДС пройдите обязательно.
Сейчас можно тримедат 200 мг 3 раза в день, 1 месяц пропить.
И хирург пусть осмотрит, пока возраст позволяет, лучше оперироваться

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 2 августа 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Вы знаете, урсосан вообще при мелких подвижных камнях опасно принимать, камни могут начать двигаться и попасть в желчный проток, тем самым вызвать механическую желтуху - жизнеугрожающее состояние.
Тут нужно взвесить все за и против, с одной стороны улучшается отток желчи, с другой стороны есть угроза закупорки.

Пожаловаться

Елена, 2 августа 2024

Клиент

Анастасия Александровна, она начала пить ее неделю назад, в инструкции вроде ж и написано что при мелких камнях

Пожаловаться

Елена, 2 августа 2024

Клиент

Анастасия Александровна, ей также ставят диагноз жировой гепатоз, какое лечение при данном заболевании?

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 2 августа 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Да, в инструкции написано, но в то же время мы не знаем, как поведут себя нефиксированные камни и какой они плотности.
Жировой гепатоз лечится диетой и снижением веса.
В целом для поддержки печени можно курс гептрала 400 мг 2 раза в день, 14 дней

+ 1

Пожаловаться

Елена, 2 августа 2024

Клиент

Анастасия Александровна, если логически размышлять жировой гепатоз у нее 30 лет, живёт она с ним, анализы ничего критичного не показывают,тел сильно завышен фирритин, камни могут давать боли, но у неё 4 раз уже за год повторяется этот процесс рвота и диарея, затем проходит все и она живёт дальше как ничего и не было.гемоглабин в норме, если бы это были опухоли,язвы и т д. было явно снижение гемоглобина. Анализ на сахар у неё завышен, значит это может быть поджелудочная железа и плохой отток желчи что и поднимает фирритин и ггтп или я не верно понимаю? Делать ФГДС процедура не особо приятная, ей 76 явно что какой нибудь эрозивный гастрит или просто гастрит будет.
Мне не понятие анализ общий гемоглобин 9,424 ммоль/л что он показывает? О чем он говорит?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кот не есть 4 дня похудел

1 ответ

24 октября 2019

Марина

Вопрос закрыт

Что то на языке

4 ответа

30 апреля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Не усваивается пища

6 ответов

17 июня 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Определение категории годности к военной службы

4 ответа

15 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Анализы, проблемы с печенью

1 ответ

22 ноября 2024

Владимир

Вопрос закрыт

Вес стоит на месте

5 ответов

18 января

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-02T23:07:34+03:00

Да, Вы все правильно понимаете и пишите.
Если ФГС прям тяжело, можно рентгеноскопию желудка с барием пройти.

По поводу общего гемоглобина, сама если честно не понимаю, что это за значение, обычно мы только на гликированный ориентируемся, он в норме. Лучше с эндокринологом эти нюансы обсудить.