Что вас беспокоит?
Направили ребенка 4,5 лет к фтизиатру
Сдали пробу манту в 22 году - 11 мм в 24 году - 9 мм в 25 году 24.07 - 15 мм в этот раз понятно, что по протоколу врач направляет в тубдиспансер но хотелось бы здраво посмотреть на ситуацию и оценить риски по посещению туб дсипансера и вставания на учет: - ну 100% у ребенка не может быть заражения туберкулезом: живем за городом, в общественном транспорте не ездим, в саду каникулы сейчас, группа маленькая в частном саду с регулярным медосмотром - ребенок возможно чесал или потер место теста. Точно мочили - но это разрешено - нет понимания, что результат замера был сделан правильно в прошлые года и в этот раз, т.к. все у них происходит быстро Посмотрите пож-та фото пробы сегодняшнее (в день когда показывали медсесетре) прилагаю во вложении - они снимал линейкой все красное пятно, но в центре видно окружность папулу, как я понимаю. Не должны ли они по ней смотреть? стоит ли бежать к фтизиатру? ребенок здоров, никаких симптомов и жалоб получается проще писать отказ от проб манту, чем заниматься таким квестом
Добрый день, Екатерина!
По сравнению с 24 годом отмечается вираж туберкулиновой пробы (увеличение на 6 мм и более), в связи с чем вас и направляют к фтизиатру. Попадение воды и механический фактор не влияют на результат, возможно только аллергическая реакция у ребенка. Замер папулы происходит строго через 72 часа после постановки, отсроченный результат уже не оценивается. В таких ситуациях лучше дообследоваться и выполнить Диаскинтест, который показывает наличие инфицирования (активных микобактерий в организме).
Анастасия Владимировна, фото как раз по прошествии 72 часов
Здравствуйте, Екатерина. Увеличение размеров Манту может быть связано с аллергией или малыш впервые столкнулся с туберкулёзной палочкой и его иммунитет сразу отреагировал. Чтобы разобраться, фтизиатр может назначить Диаскин-тест или Тспот (квантифероновый тест). Диаскин-тест, для снижения аллергофона, можно с антигистаминными. Начинают их за 3-5 дней до тестирования, ежедневно и пока через 72 часа врач не проверит результат. Тспот от аллергии не зависит вообще, но делать его рекомендуется через 3-4 недели после Манту или же через 2-3 месяца после Диаскин-теста. Ребенок при этом должен быть здоров, без симптомов ОРВИ не менее 10-14 дней. Если тест окажет отрицательным, значит, врач выдаст справку о здоровье малыша. Если положительным, тогда будет назначено дополнительное обследование - рентген или Кт лёгких, анализы крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов и другое обследование по назначению врача. Микобактерии туберкулёза распространяются в воздухе, поэтому дети, общаясь в обществе, всё чаще начинают сталкиваться с этой инфекцией. В подавляющем большинстве случаев иммунитет ребёнка успешно справляется и заболевание не развивается. Но необходимо обследование.
Елена Ивановна, на сайте лабораторий пишут, что Т-Спот можно сдавать сразу/одновременно вместе с манту, а вот после Диаскин требуется ждать 2-3 мес
думаю, что сдадим Т Спот первым делом и привезем рез-т участковому
кровь для него берется из вены?
Принятый ответ
Нет, Екатерина, это что-то Вас неправильно проинформировали. Если делать одновременно Тспот и Манту или Тспот и Диаскин-тест, то Тспот всегда делается первым, и только потом Манту или Диаскин-тест. Если же после Манту, то через 3-4 недели, после Диаскин-тест через 2-3 месяца. Манту и Диаскин-тест нередко делается одновременно в разные ручки ребёнка, можно с антигистаминными.
Елена Ивановна, спасибо
тогда сейчас ждем, потом сделаем Т-спот, и у принесем в поликлинику, чтобы они удалили свое направление в диспансер
Здравствуйте, Проба Манту содержит антигены, которые есть и у вакцинного штамма БЦЖ и у дикого штамма микобактерии туберкулеза, она реагирует при наличии иммунитета от вакцины, или от контакта с палочкой Коха.
Иммунитет от вакцины БЦЖ "самый яркий" в первые 2 года, потом постепенно угасает и проба Манту тоже должна угасать.
Если проба Манту не угасает,а нарастает, или остаётся прежним.
Даскинтест, в отличии от Манту не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает.
Диаскинтест делать лучше на фоне Антигистаминных.
Можно сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест , они не зависят от аллергии, но делать их можно, если после Диаскинтеста, то через 2 месяца
Здравствуйте.
Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 2-3 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной, проводится ревакцинация БЦЖ.
Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более. Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой (вираж туберкулиновых проб), так отреагировал иммунитет на встречу или индивидуальная чувствительность в виде аллергии.
Фтизиатр назначает в таких случаях Диаскин тест ( исключит или подтвердит инфицирование) , анализы крови и мочи, попросит флюорографии родителей.
Диаскин тест проводят на фоне полного здоровья или через 2 недели после ОРВИ. Также рекомендуется проводить под прикрытием антигистаминных препаратов, например, зиртек или зодак по 5 капель 2 раза в день, за 3 дня до и 3 дня после постановки.
Заменить тест возможно альтернативным вариантом - t-SPOT, который исключает возможность проявления аллергической реакции, так как берётся кровь на анализ. Проводится также на фоне полного здоровья, но если будет поставлен Диаскин тест,то только через 2 месяца
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 201912 ответов
- 15 Мая 202312 ответов
- 28 Декабря 20231 ответ
- 9 Апреля 20251 ответ