Что вас беспокоит?
Подозрение на Туберкулез
Врачи точно не смогут назначить диагноз. Направили на фтизиатра. Подскажите пожалуйста, если я отправлю вам снимок рентгена вы подскажете как лечиться и что там именно есть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На компьютерной томографии отмечаются правосторонний плеврит, очагово сливные инфильтраты с полостями деструкции.
Данная кт картина действительно настораживает в плане туберкулеза. Рекомендуется обратиться на очную консультацию к фтизиатру и дообследоваться.
Вам проведут пробу с препаратом Диаскинтест, анализы мокроты на микобактерии туберкулеза, общий анализа крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, так же возможно проведение бронхоскопии для оценки бронхов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Что Вас беспокоит, есть жалобы на кашель, одышку, слабость, повышение температуры...?
По описанию КТ нельзя исключить правосторонний плеврит туберкулёзной этиологии плюс очаги с полостями деструкции слева. Но такое описание картины легких может соответствовать воспалению и нетуберкулезной этиологии. Поэтому необходима очная консультация фтизиатра и дообследование:
Диаскин-тест на наличие или исключение инфицирования туберкулёзной палочкой
Анализы крови, мочи, мокроты, диагностическая бронхоскопия при необходимости
Повтор КТ, консультация торакального хирурга и другое обследование по показаниям.
Параллельно обследованию фтизиатр может назначить курс антибиотиков широкого спектра действия (Амоксиклав, Цефтриаксон, Сумамед и др) с последующим контролем КТ.
Дальнейшая тактика по результатам обследования, проведенного лечения антибиотиками. Если это действительно туберкулёз, то комиссия ВКК назначит Вам соответствующее лечение. При исключении тубпроцесса врач выдаст заключение, что туберкулёза нет, необходима консультация пульмонолога с последующим лечением.
У меня слабость, температура, аппетита нет, правая легкая болит когда лежу.
КТ сделала сказали , что нужна консультация врача фтизиатра
Да, это могут быть симптомы туберкулёза, туберкулезного плеврита. Постарайтесь не затягивать визит к врачу. Чем быстрее будет проведено дополнительное обследование, тем эффективнее, качественнее будет лечение.
То есть, у меня не пневмония да?
Только подозрение на Туберкулез
Да, в первую очередь надо исключить туберкулёз. Но и нетуберкулезное воспаление пока исключить тоже нельзя. Поэтому необходимо дообследование. И, возможно, курс антибактериального лечения.
Вы увидели снимок рентгена?
Там впервую очередь подозревают на туберкулез
На рентгене больше данных за плеврит, очаги малозаметны, "прячутся" в складках лёгких. А на КТ уже всё хорошо видно. КТ - это как толстая книга со множеством срезов (страниц этой книги). Чем больше срезов, тем лучше просматриваются легкие. При этом можно выявить даже мельчайшие изменения. Поэтому для более детального исследования лёгочной ткани и назначается КТ, желательно с большим количеством срезов.
Я КТ сделала вы смотрели там назначение?
Да, описание КТ я видела. И в заключении написано, что необходима дифф диагностика между специфическим процессом (туберкулёзом) и неспецифическим (обычные, нетуберкулезные бактерии, нетуберкулезное воспаление).
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ органов грудной клетки описаны изменения в виде:
1. Очаги на верхушке левого лёгкого с полостью деструкции (распада).
Очаги - это зона воспалительных изменений, как правило, при описании очагов в верхних отделах рекомендуют консультацию фтизиатра для исклбчения туберкулеза.
2. Плеврит - это скопление жидкости в плевральной полости, из-за реакции плевры на воспаление.
В таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра.
Фтизиатр проведет дообследование:
1. 3х кратная микроскопия мокроты на кислотоустойчивые бактерии
Мокроту обследуют также на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
2. Назначит Диаскинтест. Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза
Как альтернатива Диаскинтесту можно сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест.
Также рекомендуют в таких случаях сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Дополнительно фтизиатр может назначить курс антибиотика широкого спектра, например Амоксиклав или Кларитромицин, или Цефтриаксон, с последующим контролем на КТ органов грудной клетки динамики лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ огк имеется плевральный выпот- жидкость в плевральных листах и зоны инфильтрации (воспаления) с деструкциями (полости),что очень похоже для туберкулезного процесса.
На данный момент рекомендуется в таких ситуациях обратиться в туб диспансер к фтизиатру для дообследования:
- Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме)
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов ,по показаниям
-параллельно обследованию антибиотик широкого спектра действия с последующей КТ огк для оценки динамики с целью дифференциальной диагностики пневмонии, но обычно пневмония сопровождается симптомами в виде температуры, кашля.
После обследования врач представляет случай на врачебную комиссию где опровергают или подтверждают диагноз и назначают определенный режим терапии.
Добрый день, Екатерина.
По КТ что вы видите скажите пожалуйста. У меня очень мало времени , поэтому нашла вас онлайн консультацию.
Какой результат выходит по КТ ?
У меня тяжёлая пневмония или же есть туберкулез?
Мне уже стало легче, чем в той неделе.
Хорошо уже себя чувствую.
Чуть-чуть есть кашель, но температура уже не выходит
Принимаю антибиотик Амоксиклав
Пневмония и туберкулез очень схожи по КТ огк, поэтому утверждать или опровергать,что это туберкулез невозможно, необходимо сопоставить симптомы, результаты дополнительного обследования.
Учитывая,что отмечается улучшение на фоне антибактериальной терапии, то возможно предположить течение пневмонии, но точно это скажет КТ контроль после антибиотика.
При положительной динамике в виде уменьшения инфильтрации, выпота- пневмония, при сохранении или даже увеличении данные будут за туберкулез
Принятый ответ
Здравствуйте, Клара.
Скажите, пожалуйста, в связи с чем решили пройти обследование, имеются жалобы на здоровье ?
Выявленные изменения с большей долей вероятности, соответствуют специфическому поражению.
КТ выявила правосторонний плевральный выпот, вызывающий компрессионный ателектаз нижних долей правого легкого. Также присутствуют инфильтративно-деструктивные изменения в легочной ткани. Дифференциальный диагноз проводится между специфическим (например, туберкулез, грибковая инфекция) и неспецифическим (бактериальная пневмония, абсцесс, новообразование) генезом. Для уточнения необходимы: анализ плевральной жидкости (цитология, бактериология, ПЦР на туберкулез), бронхоскопия с биопсией, проба Диаскинтест, посев мокроты. Специфический процесс часто подразумевает гранулематозное воспаление, тогда как неспецифический — острую деструкцию без характерных для туберкулеза изменений.
С учетом полученного заключения к кт, необходимо обратиться в противотуберкулезное учреждение для решения вопроса о госпитализации.
У меня кашель продолжалась более 2х недель.
Потом я принимала Азитромицин антибиотик, после этого перестала кашлять.
Но через 4-5 дней у меня появилась боль правого легкого, не смогла нормально дышать, температура, потливость, снижение аппетита.
Потом обратилась к рентгенологу и там подозревали на туберкулез
Но точно никто не смог рассказать.
Знакомый врач фтизиатр порекомендовал пройти КТ.
И вот результаты
Понял Вас, Клара.
Отметает динамики после курса антибактериальной терапии также указывает на туберкулёзную этиологию изменений
Советую не откладывать, как можно раньше обратитесь в птд по месту жительства
У меня не пневмония, а туберкулез да?
Да, Клара.
диагноз туберкулёза не приговор, пролечитесь и забудьте про эту болезнь, главное своевременно начать лечение
Мне уже стало легче, чем в той неделе.
Хорошо уже себя чувствую.
Чуть-чуть есть кашель, но температура уже не выходит
Принимаю антибиотик Амоксиклав, сейчас уже лучше стало
Это не значит, что я вылечилась да?
Может вылечусь в домашних условиях
Клара, это временный эффект от проводимого лечения, но это лечение вам не поможет.
Вы рискуете распространением инфекции и более серьезным процессом. Легкое можно спасти, пока еще есть возможность помочь вам справиться с этой болезнью. Если оттягивать, процесс распространится на второе легкое
Я к многим врачам ходила, но никто прям точный диагноз не сможет поставить.
Они просто подозревают.
Может я ещё повторный рентген сделаю?
У меня анализы пришли
Клара, я не могу вам сказать не обращаться к птд, рекомендую обратиться к фтизиатру.
Врачи не могут установить диагноз, тк это не из профиль
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 201914 ответов
- 24 Августа 20217 ответов
- 21 Июля 20222 ответа
- 21 Ноября 20222 ответа