Что вас беспокоит?
Результаты
Добрый день, уважаемые доктора! Полтора года у меня была зависимость от назальных капель. От неё я избавилась (обращалась к лору) при помощи мометазона. Но вот уже пол года периодически закладывает нос, появляется резкая течь из носа (отделяемое жидкое, прозрачное), особенно по утрам после пробуждения. На фоне этого чихаю почти постоянно. Сдала иммуноглобулин Е и мазок из носа на исследование назального секрета (результаты прикрепила), сделала кт придаточных пазух носа (результаты прикрепила). Пожалуйста, посмотрите результаты и подскажите, как мне быть дальше
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
IgE спокойный, в риноцитограмме не выявили признаков воспаления и аллергической реакции. По результату кт отмечается искривление перегородки носа, что нарушает аэрацию полости носа, а также булла средней носовой раковины - пневматизированный вариант строения переднего конца средней носовой раковины, что также может приводить к нарушению дыхания
А эндоскопически лор не осматривал полость носа? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла?
Валерия Александровна, здравствуйте! Лор не осматривал, ощущение стекания есть
Стоит в таких случаях также провести эндоскопический осмотр носоглотки и полости носа, чтобы оценить откуда стекает слизь и исключить в носоглотке кисту Торнвальда или воспаление глоточной миндалины.
А также осмотр гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса, так как заброс содержимого из желудка в глотку может вызывать стекание слизи. А также визуально оценить перегородку носа.
Если все эти факторы исключают, то можно сделать о течении вазомоторного Ринита, который развивается в следствии нарушения регуляции тонуса кровеносных сосудов слизистой оболочки полости носа, больше в нижних носовых раковинах
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным результатам КТ есть признаки наличие буллы воздушного пузырька средней носовой раковине справа и достаточно выраженного искривления носовой перегородки влево, которое наиболее вероятно и является одной из причин затруднения носового дыхания и описанных симптомов со стороной носа и вероятнее всего подлежит хирургической коррекции. В таких случаях рекомендуют проконсультироваться с лор -хирургом планово по вопросам выполнения операции на перегородке носа -септопластики.
Мазок из носа на риноцитограмму и анализ крови на общий иммуноглобулин Е прикреплённые к вопросу интерпретируют в таких случаях как вариант нормы, но однозначным критерием для исключения аллергии нормальный результат данных параметров не является
В таких случаях учитывая наличие чихания, жидких выделений из носа и других вероятных проявлений аллергии рекомендуют дополнительно проконсультироваться с аллергологогом для выполнения кожных аллергопроб или сдать анализ крови на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для более однозначного исключения аллергической причины ринита
Нос в таких ситуациях для контроля симптомов рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 3-6 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните пожалуйста смотрели ли носоглотку эндоскопом ? Не бывает ли проявлений изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, здравствуйте! Эндоскопом не смотрели, данных симптомов нет
В таких случаях также рекомендуют проконсультироваться с лор -врачом для эндоскопического осмотра полости носа и носоглотки.
Вероятнее всего в подобных случаях стоит планировать хирургическое вмешательство на носовой перегородки для коррекции анатомических структур носа, изменение которых выявленное по КТ наиболее вероятно и является основной причиной описанных симптомов
Принятый ответ
Добрый день
Анализы в данном случае интерпретируются как вариант нормы .
По кт определяется искривление носовой перегородки, что может является основной причиной нарушения носового дыхания . Также имеется булла средней носовой раковины ( костный пузырек ) который тоже может затруднять дыхание .
В таких случаях имеет смысл рассмотреть вариант септопластики .
Для облегчения состояния обычно рекомендуется следить за микроклиматом к помещении : влажность 45-60 , температура 18-24.
Из местной терапии обычно рекомендуется промывание полости носа препаратами морской воды каждые 4 часа , назонекс / дезринит по 1 дозе 2 раза в день месяц
Подскажите , болели гайморитами ?
Страдаете затяжными насморками ?
Есть стекание слизи по задней стенке глотки ?
Юлия Геннадиевна, здравствуйте! Несколько лет назад был правосторонний гайморит, затяжные насморки бывали несколько раз, стекание слизи присутствует
Использовали уже ранее инГКС ( назонекс / дезринит / момат )?
Юлия Геннадиевна, да, момат рино и нозефрин
В подобных случаях рекомендуется проводить использования ( данные препараты помогают слизистой и умешают количество слизи)
Также рекомендуется эндоскопический осмотр носовой полости для оценки изменений носовых структур и необходимости в септопластике
Септопластика-операцию по исправлению искривления носовой перегородки
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ есть искривление перегородки носа и булла (дополнительная ячейка) средней носовой раковины - это может быть причиной нарушения аэрации полости носа и зависимости от капель
Лечение в данной ситуации хиркргичкое
Нормальный IgE и риноцитограмма не исключают респираторную аллергию
В такой ситуации дополнительно рекомендовано сдать кровь на отдельные аллергены
Вы не используете сейчас препараты местных ГКС - Назонекс/Авамис?
Маргарита Александровна, здравствуйте! Сейчас ничего не использую
Нужно сдать кровь на отдельные респираторные аллергены или сразу расширенную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2
Чтобы снять отек и уменьшить симптомы - рекомендовано возобновить прием местных ГКС
нос рекомендовано промывать Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте. Не смотря на то, что риноцитограмма и суммарный иммуноглобулин Е в норме, полностью аллергию эти показатели не исключают , они иногда ложно отрицательные . Смотрят с аллергологом, например, как стартовый Фадиатоп по крови
Мометазон убирает и аллергические процессы, и вазомоторные. Поэтому используется не только при заложенности. Сейчас использовали его снова?
Виктория Викторовна, здравствуйте! Мометазон последний раз использовала в апреле
Курсы а течение года повторяют ,обычно начинают по 2 впр 2 раза в день 7 дней, затем по 1 впр 2 раза около месяца, иногда до трех,по динамике
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20171 ответ
- 5 Сентября 201716 ответов
- 27 Февраля 20181 ответ
- 29 Июля 201943 ответа