Что вас беспокоит?
Не проходит боль в ноге
Здравствуйте. С конца июня беспокоит боль в правой стопе. Резко начала хромать, потому что было больно наступать на стопу. Обратилась к хирургу по месту жительства. Назначенное лечение помогло частично. Лечение - ксефокам таблетки два раза в день, 14 дней, по 10 процедур ультразвука с нимулидом и магнитотерапии. Параллельно лечила остеохондроз уколами мелоксикама и мильгаммы, тоже 10 дней. Ношу ортопедические стельки. Хромать перестала, но стопа болит, в основном после нагрузки, даже обычной ходьбы в умеренном темпе. После статичного положения (сидения, стояния и лежания)нужно расходиться сначала, чувствую скованность и боль. Беспокоит боль и при смене погоды. Сейчас вот пишу и чувствую жжение в обоих коленях. На момент начала заболевания было ощущение, что воспалились все суставы в организме - колени, кисти рук, пальцы, стопы, локти, плечи. Сейчас полегче, но тоже периодически возникают неприятные ощущения в разных суставах, особенно конечно в стопе, часто в большом пальце ноги и сбоку. Выставлен по результатам рентгена диагноз артроз правой стопы. По анализу крови мочевая кислота в норме, срб белок и ревматоидный фактор показатели 0, отсутствуют. Соэ и лейкоциты в норме, чуть превышены тромбоциты. Хирург разводит руками и отправляет к травматологу, пока попасть не могу к такому специалисту. Может быть, получится на следующей неделе. Просила провести кт, хирург сказал не видит необходимости. Что мне предпринять, чем лечиться? Нужно ли дополнительно проводить какие-то обследования вроде мрт и кт? Травм на ноге не было, но в 16 лет ставили диагноз артроз коленного сустава на этой ноге, пролечилась тогда и больше не беспокоил. Есть пяточные шпоры, но сейчас не беспокоят. Иногда, очень редко именно эту ногу, вернее пальцы на стопе, сводит судорогой.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
В суставах в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Рекомендую пройти это обследование для. тех суставов, которые болят больше остальных.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить ортезы.
Из физиотерапии рекомендуют эелктрофорез с новокаином №10, лазеротерапию №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
В суставы ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, была на приеме у травматолога и он назначил иньекции в стопу. Хронотрон и плексатрон одновременно. При этом не обозначив стоимость уколов и не назначив допобследование. Неужели нельзя обойтись без таких мер другим лечением?
Можно обойтись или нельзя будет понятно после МРТ. Пока диагноза нет.
В суставы ничего колоть без МРТ нельзя. (об этом выше написано). Нет возможности лечить без диагноза.
До МРТ рекомендуется стартовое лечение, которое то же выше указано.
Мне более по данному вопросу без МРТ добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте Юлия! .Для полноценного ответа на ваш вопрос желательно указать следующую информацию:
-прикрепить фото с указанием места болевого синдрома
-прикрепить фото стоп стоя : Сзади,сбоку сверху
В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
-выполнение рентгенографии + УЗИ ( либо МРТ более точное исследование)
--При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27. Вы сдавали часть из них,желательно сдать недостающие
Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!