Что вас беспокоит?
Красная сыпь у ребенка,думаю что питехии
Добрый день.17.07 ребенка 2 года и 10 месяцев укусил клещ.Быстро обнаружили и сняли его.На следующий день сдали клеща на анализ.Пришел анализ положительный (прикрепляю) и врачи с сайта «спроси врача» назначили антибиотик.Купила аугументин суспензию.принимали 3,75 мл (2 раза в день).на данный момент 6 раз принимали.вчера днем заметила на шее у ребенка две красные точки(подумала,что ягодами испачкалась и потерла,а к вечеру их стало больше,сегодня осмотрела и увидела ещё немного точек на животе и ногах)
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным фото и анализам выявлен боррелиоз, который нужно продолжить лечить аугментином по рекомендациям лечащего врача. Все верно, сыпь петехиальная (при увеличении количества сыпи можно будет обратиться к дерматологу).
Алексей Александрович, подскажите,правельно я понимаю,что это реакция на антибиотик или же это последствия укуса?Говорит ли эта сыпь о том,что ребенок заразился от клеща.
Алексей Александрович, у ребенка на месте укуса никаких изменений,температуры не было
Можно предположить укус насекомого (комара, мошки), на последствия присасывания клеща не похоже.
Алексей Александрович, нужно ли сдать анализы?если да.то какие?
Для исключения клещевых инфекций можно сдать через 21 день от момента происшествия сдать анализ крови методом ифа на энцефалит, анаплазмоз, эрлихиоз, риккетсиоз, а через 6 недель от момента происшествия сдать анализ крови методом ифа на боррелиоз.
Алексей Александрович, прикрепила анализы.Посмотрите пожалуйста!
По анализам снижены лейкоциты и нейтрофилы из за инфекции (возможно из-за боррелиоза)
Алексей Александрович, какие дальнейшие действия?Нам просто наблюдать за состоянием ребенка?И потом сдать анализ на барелиоз?
Все верно, наблюдение за ребёнком. Через 2-4 недели можно повторить общий анализ крови
Принятый ответ
Здравствуйте! Сыпь действительно носит петехиальный характер. Вероятнее всего это реакция на антибиотик. Но профилактику надо продолжать, заменив аугментин на Сумамед
Вероятность развития инфекции 50\50, при проведении антибиотикопрофилактики риск значительно уменьшается.
Нина Владиславовна, нам осталось принять антибиотик сегодня в в 21:45 и завтра в 9:45.Может уже не менять?
Нина Владиславовна, нужно ли сдавать анализы?
Если это аллергическая реакция, то при продолжении приема антибиотика она усилится.
Если появятся новые элементы, надо сдать кровь на общий анализ и коагулограмму.
Нина Владиславовна, прикрепила анализы.Посмотрите пожалуйста
По анализам нарушения свертывающей системы крови нет. Вероятно все же есть реакция на антибиотик.
Как ваши дела? Как самочувствие ребенка? Как сыпь?
Нина Владиславовна, ребенок капризный,ухудшился сон.В остальном все нормально.Температуры нет и не было.Сыпи больше не стало.Антибиотик пропили 5 дней.уже закончили его прием.
Ребенок восстановится после приема антибиотиков в течение нескольких дней. В следующий раз при необходимости лучше принимать антибиотик другой группы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
пробу стаканом попробуйте сделать (если если надавить прозрачным стаканом и посмотреть через его стенки, то сыпь исчезает или нет? Можете в интернете посмотреть как проводится)
Ранее пили такой антибиотик?
Какой вес ребёнка?
Ирина Владимировна, антибиотик вообще принимаем первый раз.Пробу сделала-сыпь не исчезает при надавливании.Вес ребенка 12 кг
Если не исчезает, то вероятно геморрагическая, в подобной ситуации обязательно очный осмотр
В редких случаях такие побочные могут быть на антибиотик (доза не превышает норму по весу), так же смотрим оак
Ирина Владимировна, к какому врачу нужно записаться на очный осмотр?
Педиатр, при необходимости направит дальше
Ирина Владимировна, , прикрепила анализы.Посмотрите пожалуйста
По подобным анализам можно предположить, что проблем со свертыванием нет
Какая динамика сыпи?
Ирина Владимировна, ребенок стал более капризный.Ухудшился сон.В остальном нормально.Температуры нет и не было.Сыпь без изменений.Больше не появилось,но и старая не сошла.
Вероятно уже больше не появится, появившиеся элементы пройдет не быстро, как синички
С педиатром очно стоит проконтролироваться, отметить подобную реакцию на антибиотик
Принятый ответ
Здравствуйте,не думаю,что сыпь связана с укусом клеща, не исключено,что это могут быть побочные эффекты антибиотиков.Я бы в подобной ситуации закончила прием антибиотиков и по возможности сдала общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов.
Евгения Сергеевна, прикрепила анализы.Посмотрите пожалуйста
По анализам есть снижение лейкоцитов,если нет ни температуры,ни других жалоб кроме сыпи,я бы все же подумала,что это побочные эффекты антибиотика.
Евгения Сергеевна, прием антибиотика закончили.Новых высыпаний не появилось.Теперь только наблюдать?
Все верно,в подобных ситуациях наблюдаем,если снова будет появляться сыпь,лучше показаться очно врачу
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По фото сложно точно определить характер высыпаний, это могут быть и петехии, и капиллярные гемангиомы (это доброкачественные сосудистые образования кожи, они иногда высыпают вот так резко на фоне острого заболевания либо при приёме препаратов).
В данной ситуации целесообразно прервать приём антибиотиков (обнаружение в клеще боррелии не означает, что ребёнок заразился; обычно достаточно наблюдения за симптомами в течение 30 дней), сдать общий анализ крови с подсчётом уровня тромбоцитов и показаться очно врачу.
Ольга Александровна, прикрепила анализы.Посмотрите пожалуйста
Доброе утро! По анализам, в целом, всё хорошо, уровень тромбоцитов в норме.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20171 ответ
- 28 Ноября 20192 ответа
- 24 Июля 202115 ответов