Что вас беспокоит?
Частые антибиотики
Здравствуйте! Ситуация такая с 29.05 у ребенка обнаружили пневмонию пролистни антибиотиком цефтриаксоном, кашель продолжался сходи к врачу повторно она послушала назначала еще один антибиотик с 25.06 пропили сумамед, стало лучше. С 22.07 ребенок снова заболевает с 23.07 температура. которая поднимается через 5 часов, педиатр назначала амоксиклав 400мг 2 раза в день, если на 3 день не будет улучшений. Получается что решает сегодняшняя ночь, вот сейчас прошло 5 часов как я дала парацетамол и температура уже начала подниматься, что делать? Действительно ли нужны антибиотики врач сказала что не понятно бактериальное или вирусное. Очень переживаю что температура так быстро поднимается? Может к другому врачу еще сходить? Как такое количество антибиотиков может повлиять на ребенка? Ребенку 4 года, вес 14 кг. Почему так часто болеет, чем можно укрепить иммунитет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови - соотношение лимфоцитов и нейтрофилов соответвует норме в этом возрасте, СОЭ - неспецифический показатель, может повышаться при любой инфекции. По анвлизу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет, подъемы температуры в течение 3 дней не являются показанием для начала приема антибиотиков.
Многие вирусы могут давать подъемы Т до 7-10 дней. Если не нашли какой-то бактериальный очаг инфекции(отит, синусит, пневмония и т.д.) в таких случаях показаний к приему антибиотиков нет.
Важно в таких обильное поить-30-40 мл/кг, чтобы не допустить обезвоживания, чтобы жаропонижающие хорошо работали и продолжить симптоматическое лечение.
Здравствуйте, спасибо Вам за ответ, я очень переживаю, с пневмонией все так же начиналось, врач сказала что все нормально, а через 2 дня у другого подтвердилась пневмония.
Понимаю ваши переживания. Но прием антибиотиков не профилактирует пневмонию или бактериальную инфекцию. Если по выслушиванию легких есть подозрение на нее, то обычно рекомендуют проведение рентгенографии органов грудной клетки.
Понимаю что это не профилактика, я не хочу тоже без оснований ребенка антибиотиками поить.
Как сегодня состояние ребенка? Температура также поднимается до высоких цифр? Интервалы между подъемами больше не становятся?
Здравствуйте, около 5 утра была температура 38, дала нурофен, сейчас температура 37
Значит, интервалы увеличиваются, есть положительная динамика.
Да все так.
Скорейшего выздоровления!
Спасибо, подскажите, если интервалы будут не менее 8 часов, можно пользоваться только нурофеном? Мне кажется, что он лучше помогает.
Да, можно.
Какую дозировку нурофена и парацетамола даете?
Нурофен 7 мл, парацетамол 8,5 мл
По нурофену правильно, по парацетамолу можно и 8,7 мл.
Спасибо
Рада помочь. Выздоравливайте!
Здравствуйте, скажите пожалуйста, завтра сможем сдать анализ, но он будет готов только через 1-2 дня. Может уже нужно давать антибиотик который назначал педиатр? интервал между подъемом температуры стал больше , но сегодня 4 день, она все равно поднимается и не знаю становится выше, так как до этого меняла электронным градусником, а сейчас ртутным. Или все же дождаться анализа и только потом начать , не будет ли последствий от такого позднего начала? Нужно ли делать рентген? Или нужно опять идти к педиатру?
Здравствуйте. По описанию есть положительная динамика. В таких случаях антибиотик не показан. Если есть сомнения, лучше все же сдать анализ крови и дождаться результатов. Если даже будут изменения, характерные для бактериальной инфекции, из-за 1-2 дней последствий не будет.
Понять, нужно ли делать рентгенографию или нет, можно только при выслушивании легких/бронхов. Кашель выраженнее стал, что беспокоит сейчас?
Кашель стал чаще, он не влажный, скорее поверхностный и присутствует гнусавость, голос осипший. И температура
Скорее всего это связано с воспалением в гортани и сухостью воздуха. В таких случаях важно обильно поить, наладить микроклимат в комнате - влажность -40-60%, Т - 18-22С.
По температуре есть положительная динамика, так как увеличиваются интервалы между подъемами.
В горло брызгаем тамтум Верде , может нужно что-то еще ?
Можно любые рассасывающиеся таблетки, Граммидин, например, если умеет рассасывать.
Рассасывать не умеет, точнее не сможет до конца
Поняла, в таком случае без него.
Принятый ответ
Здравствуйте, в идеале учитывая длительность антибактериальной терапии ранее, и данные оак сейчас. Необходимо сдать оам и бх крови (СРБ) для уточнения необходимости антибиотика или же ОАК в динамике, так как по одному анализу сложно оценить необходимо антибиотикотерапии
Здравствуйте, но если это в случае вирусной инфекции температура может подниматься каждые 5 часов?
Да, при вирусной инфекции, температура первые три дня может подниматься каждые 3-5 часов, а далее, увеличиваются промежутки между подъёмами температуры, если же это бактериальный процесс динамики такой наблюдаться не будет
Я очень боюсь упустить время, что бы это опять не ушло в пневмонию?
Поэтому, все же рекомендую сдать бх крови (СРБ)
Поняла, спасибо
Все же необоснованное назначение антибиотиков, может привести к резистентности
А при каком уровне СРБ можно отметить что это бактериальная инфекция?
До 10-15 повышение может быть при вирусной инфекции,хотя референтные показатели до 5
Здравствуйте, скажите пожалуйста, завтра сможем сдать анализ, но он будет готов только через 1-2 дня. Может уже нужно давать антибиотик который назначал педиатр? интервал между подъемом температуры стал больше , но сегодня 4 день, она все равно поднимается и не знаю становится выше, так как до этого меняла электронным градусником, а сейчас ртутным. Или все же дождаться анализа и только потом начать , не будет ли последствий от такого позднего начала? Нужно ли делать рентген? Или нужно опять идти к педиатру?
Здравствуйте, как часто сейчас повышается температура и до каких цифр? Какие клинические проявленя в данный момент?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации так может протекать вирусная инфекция .
Показаний к назначению аб нет при сохранении температуры более трёх дней.
В клиническом анализе крови действительно убедительных данных , подтверждающих бактериальную инфекцию нет .
В подобных ситуациях обычно рекомендуется наблюдение в динамике за состоянием и контроль повторно клинического анализа крови при сохранении повышенной температуры более 5-6 дней.
А на данный момент жаропонижающая терапия и питье
Здравствуйте, переживаю что и антибиотики не нужны и переживаю что время будет упущено, ребенок измучался, с 29 мая каждые 2 недели или даже меньше анализы. Что можно для иммунитета просить? Мы болеем всей семьей, но температура только у ребенка.
К сожалению , нет волшебных таблеток или ещё чего -либо для поднятия иммунитета .
Формирование иммунитета у ребёнка -это встреча с инфекцией , образ жизни ( прогулки , питание , закаливание ) , а также специфическая профилактика -это вакцинация .
Сейчас такой период просто , что ребёнок болеет , это не значит , что так будет всегда .
Спасибо
Здравствуйте, скажите пожалуйста, завтра сможем сдать анализ, но он будет готов только через 1-2 дня. Может уже нужно давать антибиотик который назначал педиатр? интервал между подъемом температуры стал больше , но сегодня 4 день, она все равно поднимается и не знаю становится выше, так как до этого меняла электронным градусником, а сейчас ртутным. Или все же дождаться анализа и только потом начать , не будет ли последствий от такого позднего начала? Нужно ли делать рентген? Или нужно опять идти к педиатру?
По писанию положительная динамика все же отмечается. Вирусные инфекции может протекать с повышением температуры до 7-10 дней, иногда 14. Она может быть волнообразной ( то есть , то нет ) . Но главное , чтобы с удлинением интервалов.
Все же лучше дождаться анализа крови
Принятый ответ
Доброе утро. Вот этот анализ крови от какого числа?
По анализу крови уровень лейкоцитов в норме. Нейтрофилы выше, чем лимфоциты. А в норме должно быть наоборот. Уровень соэ повышен, он повышается при любой инфекции. При вирусной и бактериальной. Возможно, анализ будет информативно уже повторить. Дополнительно можно сдать срб
При вирусных инфекциях срб, обычно, не выше 30. При бактериальных, обычно, 30 и выше.
Для течения обычного орви характерна этапность
При обычной вирусной инфекции , Обычно , 1-4 дня высокая температура, потом температура нормализуется или может сохраняться, но , интервалы между подьемами увеличиваются и она не поднимается до высоких цифр
Здравствуйте, анализ крови от 24.07. Вчера были очно у педиатра, она сказала что картина пограничная, что это может быть и вирусная и бактериальная, сказала что нужно смотреть как пройдет ночь и решать дать антибиотики или нет
Согласна с вашим доктором. Поэтому,в подобной ситуации рекомендуется пересдать анализ в динамике. Через пару дней. И смотрим , что происходит. В зависимости от этого решаем вопрос по назначению антибиотиков.
Сейчас нет никакого точного диагноза. Нет диагноза – нет назначаем антибиотики
Нужно понимать , что лечим
Я Вас поняла, спасибо.
Если это бактериальная, то показатели будут рости?
Для вирусной инфекции характерно : лейкоциты снижаются или в норме ,лимфоциты и моноциты повышаются , нейтрофилы снижаются. Соэ в норме или повышается.
При бактериальной инфекции сдвиг лейкоцитарной формулы влево
Повышаются лейкоциты и нейтрофилы, снижаются лимфоциты, соэ повышается.
Появляются молодые формы клеток :миелоциты или метамиелоциты или Незрелые гранулоциты
Срб повышается и при вирусной( до 30 обычно) и бактериальной инфекции( выше 30 обычно)
Спасибо
Выздоравливайте ☘️
Здравствуйте, скажите пожалуйста, завтра сможем сдать анализ, но он будет готов только через 1-2 дня. Может уже нужно давать антибиотик который назначал педиатр? интервал между подъемом температуры стал больше , но сегодня 4 день, она все равно поднимается и не знаю становится выше, так как до этого меняла электронным градусником, а сейчас ртутным. Или все же дождаться анализа и только потом начать , не будет ли последствий от такого позднего начала? Нужно ли делать рентген? Или нужно опять идти к педиатру?
Добрый вечер.
По Температуре есть положительная динамика. Считаю, что прием антибиотика на данный момент не показан.
Есть смысл сдать общий анализ крови. И уже по результатам решить.
Рентген не сделают без направления от педиатра.
Это лучевая нагрузка
В случае бактериальной инфекции антибиотик будет не поздно выпить через сутки.
Спасибо, подскажите при не частом кашле что лучше Гермион с подорожником или линкас?
Лучше ничего из сиропов )
Препараты от кашля в принципе ничего не меняют .
Они не сокращают количество дней кашля
Линкас и гербион - это растительные препараты.
считается , что сиропы и таблетки от кашля давать не нужно. До осмотра врача можно делать ингаляции с физраствором и перкуссионный массаж лёгких
Сколько мл физраствора нужно?
Эти два препарата были назначены врачом, при учащении кашля
На ингаляцию используют 2 мл физ раствора 3 р/д
Перкуссионный массаж делать умеете ?
Нет
Гербион с подорожником подавляет кашель
Линкас усиливает кашель
Перкуссионный Массаж лучше делать после сна.
Нужно уложить ребёнка на живот и положить под таз подушку , чтобы попа была выше плеч. Руки ребенка вытянуты вперед. И начинаем постукивать подушечками пальцев по спине и между ребрами, движение снизу вверх. Длительность массажа — 7-10 минут.
Не стучим по позвоночнику и область сердца -между лопаток
Потом попросить покашлять
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам можно предположить вирусную инфекцию. Антибиотики в таких случаях не назначают.
В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:
- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Здравствуйте, рекомендовано бх(срб), кровь прокальцитонин ( учитывая частые орви). Также сдать кровь на хламидии,микоплазмы.
Делали Р-огк или кт? Конс. иммунолога,лор-врача.ребёнок активный или вялый? Одышка есть?
Здравствуйте, кт и р-ОГК не делали, педиатр сказала что легкие чистые. На хламидии и микоплазмы сдавали в июне, все было отрицательно. Ребенок активный, одышки нет. Бывает редкий кашель, но думаю от заложенного носа, так как ночью нос дышал хорошо ребенок не кашлял.
Вероятнее всего вирусная инфекция,лечение симптоматическое.( увлажняйте воздух 40-50%, в нос аквамарис софт по 1 дозе 3 раза в день, ингаляции с физраствором по 2мл 3 раза в день,5-7 дней),наблюдение педиатра
Спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад6 ответов
- 13 минут назад5 ответов
- 1 час назад18 ответов
- 1 час назад8 ответов