Что вас беспокоит?
Подагра артрит мочевая кислота
Здравствуйте месяц пил лорноксикам, улучшить до конца не получилось. На приеме у ортопеда выписали аркоксию. Пока только ее пью. Сдал анализы прикрепляю. Мочевая кислота повышена в крови. Каким препаратом снизить? Месяц на костылях, опух сустав большого пальца и голеностопный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. Чтобы начать снижать мочевую кислоту необходимо полностью купировать приступ ( снять отек,покраснение и боль). Так как уратснижающие препараты начинают только в период ремиссии,чтобы не спровоцировать ещё больше приступ. У вас назначен с этой целью нпвс. Так как есть повышение печеночных ферментов -нпвс с осторожностью. Можно рассмотреть прием колхицина с этой целью. Вместо нпвс. Обычно назначается 0,5-1,5 /сут. Или даже введение гормонов ( дипроспан). Но это необходимо обсуждать с врачом очно. Аркоксиа в какой дозе сейчас вы принимаете? Как давно начали?
2. Как только приступ купируется-начать принимать препараты для снижения мочевой кислоты. Обычно это аллопуринол или фебуксостат. Начинают с минимальных доз: 50 мг/сут для аллопуринола и 80 мг для фебуксостата. И контролируют мочевую кислоту через 14 дней. Если цель ( 360 мкмоль/л) достигнута будет -остаются на этих дозах. Если нет -увеличивают ещё на 50 мг/сут и так пока не подберется «рабочая» дозировка
3. Выполнить узи органов брюшной полости важно,посмотреть что там с печенью,желчным. Возможно понадобится ещё и гепатопротектор подбирать.
4. По гипертонии -что принимаете? Препарат выбора в такой ситуации лозартан. Если есть мочегонные в терапии -стоит рассмотреть вопрос об их отмене.
Ольга Леонидовна, 2 табл в день. 60мг (120мг)
Ольга Леонидовна, от давления не пью ничего
Дозировка достаточная. Но такую дозировку не более 5 дней рекомендуют,потом переходим на 90 мг/сут. При отсутствии эффекта рассмотрите вопрос с врачом лечащим о купировании приступа с помощью гормонов.
Вы указали в сопутствующих: гипертония,поэтому я уточнила. Некоторые препараты могут повышать уровень мочевой кислоты в крови.
Ольга Леонидовна, а если манипуляцию с уколом сделать в сустав?
Да,гормоны и внутрисуставно можно вводить,для купирования воспаления,но предварительно выполняется узи сустава. И делается это только в условиях процедурного кабинета. Чаще в/м выполняется дипроспан все же
Ольга Леонидовна, а это не много для нпвп месяц уже пью. Делал перерыв и снова проявилось. А может подагрель начать пить? Или рано еще? Синюшность восполенного и отечность не прошла
Принятый ответ
Нпвс или колхицин назначаются даже на первые 2 месяца после уже стихания обострения,для профилактики приступов. Зачастую так и бывает,что прием препарата 1-2 месяца. В вашем случае,из за повышения печеночных ферментов желательно пересмотреть переход с нпвс на колхицин или гормон. Как выше писала. Подагрель-нельзя начинать когда обострение не стихло ещё,этим вы можете наоборот ситуацию усугубить. Только после стихания. Подагрель -это фебуксостат.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад8 ответов
- 11 часов назад13 ответов