Что вас беспокоит?
Боли и приступы в эпигастрии. Опоясывающая сильная боль
Нахожусь на отдыхе в Анапе с семьей. Шведский стол. Желчный у меня ужален 10 лет назад. Диету не держу все года. Но и не могу сказать что ем все плохое. Не курю. Алкоголь довольно редко употребляю и в основном это пиво. Не крепкий. Тут на отдыхе так же. В ночь со вторника на среду почувствовала тошноту и будто стоит живот. В тот вечер кушала на ужин все подряд но по чуть чуть. Чтобы с жадности все блюда попробовать и выпила по пол стаканчика два алкогольных коктейля. Не знаю с чем но кисловаты. Ночь вроде все норм прошло. Утром диарея однократно сильно. Потом утром я уже не кушала ничего толком. Маленький кусочек блинчика и кусочек омлета запеченого и чай. Через несколько часов еще так же повторила. И вода. я уснула с малышом в обед без сил вообще. Меня морозило после бассейна и была слабость. Еще я выпила утром лоперамид 2 капсулы чтобы не продолжилась диарея и пила регидрон. По немногу. В 14.30 проснулась с чувством давящей боли в районе желудка(солнечного сплетения) которая очень быстро нарастала и опоясывала еще и спину сжимала легкие было очень тяжело дышать от боли. Я кричала ужасно. Сразу уколола кетопрофен и платифилин так как один раз почти год назад уже был такой же сильный приступ. Мне его купировали в больнице только этими уколами. Никакая ношпа не помогала и прочее. Я их тогда себе купила и сразу Колю если чувствую не ладное. Так вот сразу вызвали скорую и медиков отеля. Еще отмечу что в этот раз у мен начали неметь ноги ниже колена, кисти рук и язык. Такого никогда в жизни не было. Я старалась их мять все время в промежутке между схватками приступов. Медики отеля укололи мне спазмалгон еще. Потом приехала скорая укололи мне анальгин+папаверин. Приступы начали чуть притупляться и становится чуть реже но не ушли. Меня увезли в больницу городскую. Там в очередях то на оформление то на рентген то на кт я провела в коридоре с приступами еще несколько часов. Они укололи мне ношпу уже там. Потом когда уже подняли в отделение укололи мне кеторол или как-то так, дала соседка в палате алмагель А выпить, мне вроде стало чуть легче еще. Это уже около 8 вечера было. С 14.30 и потом ношпу мне еще укололи. Все утихло. В этот день ничего не ела. Только вода по немногу. На утро тоже приступов не было ю. Мне еще давали омез и панкреатин. Утром так же дали. Послали на завтрак. Молочная пшеничная каша чай с лимоном, хлеб с маслом и сыром. Я уточнила у доктора точно ли мне это можно. Она сказала да. Я очень боялась приступа после как такое поем и мало съела. Все было норм. В обед меня отправили в отель. Дали выписку и копию кт. Выписку и кт с анализами и их выводами прикрепляю. Вчера в отеле питаюсь только по диете. Выписали они дюспаталин и вот второй припарки вместо омеза. Сразу купила начала принимать. Диета только паровое беру. Без овощей толком. Кушала куриный бульон, с филе и отварным яйцом, с сухарями в обед вчера и потом еще через несколько часов. На ужин овсянка на воде и филе отварное и чай. Утром сегодня омлет печеный, груша печеная, кусочек сосиски детской, позже через неск часов творожная запеканка кусочек и капелька сметаны и груша печеная. Потом у ребенка взяла кусочек зефира и запила водой. Еще при основных приемах пищи добавила фестал на всякий случай. Сейчас снова чувствую в эпигастрии странную легкую боль отдеюаленную как режущего характера слегка. Очень боюсь прожить этот ад снова, и попасть тут в эту больницу без толку, в терапию в эту, где все подряд со всем. Они еще выписывали антибиотик какой-то. Я отказалась от его приема. Сейчас муж купил алмагель а. Принёс. Я не знаю что мне делать. Я боюсь и есть и пить. Отдыха еще 5 дней. Стула так и не было между прочим с позавчерашнего утра. Весной был тоже странный приступ открылась рвота желчью с сильными спазмами но тогда в кишечнике. А именно такой это второй уже такой сильный. И весной мне делали фгдс нашли только легкий эрозивный гастрит. Сказали ничего страшного, скорее всего он но фоне лечения травмы ноги в тот момент, хотя я ничего не принимала тогда. Сказали омезик попей и всё. Что мне делать сейчас? Что принимать? Что кушать? Что со мной происходит? Откуда ждать подвоха и откуда взялись эти приступы. Врач сказала никаких диет держать не надо мне без желчного. Жить нормальной жизнью придерживаясь средиземноморской диеты питания. Но сейчас с обострением нужно же как-то все уладить. Щас выпила ношпу сразу 2 таблетки и думаю выпить алмагель А чтобы не усилилось это чувство режущее и снова не начался приступ. Пожалуйста помогите.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, желчный удален по поводу полипов или камней?
В биохимическом анализе крови обращает на себя внимание повышенные печёночные пробы, не исключено вероятность холедохолитиаза , то есть камень формируется в протоке и он мог выйти спровоцировав приступ.
На данный момент у вас должны быть регулярные приёмы пищи, не переедать, отказ от алкоголя.
Курсовой прием спазмолитиков: мебеверин 200 мг 2 раза в сутки или бускопан 10 мг 3 раза в сутки до 4 недель, возможно при сильной боли бускопан свечи ректально.
Гепатопротектор: Гептрал 400 мг 1 таб 2 раза в сутки 14 дней, с последующим контролем анализов (алт , аст, ггт, щф, общий билирубин, прямой билирубин).
По возвращению домой так же рекомендовала бы вам мр-холангиографию (это более детальное обследование желчевыводящих протоков).
Были камни.
Врачи сказали что может быть показатель такой из-за того что за день до этого и еще за день был прием алкоголя. На кт сказали камня нет в протоке но один врач обратила внимание что могло Быть то что вы описали и камня просто нет на кт так как он вышел на момент снимка уже. На утро след дня первые несколько раз была очень темная моча. Коричневая. Потом к обеду уже прошло. Алкоголь не принимаю. Гепатрин принимала месяц назад примерно курсом.
Принимаю дюспаталин 2р в день и рабепразол 10 2 р в день. Фестал с каждым приемом пищи и перед ним алмагель а еще взяла. Что оставить?
Сегодня был стул первый и я заметила слизь. Прям слизь светло желтая была в Кале… ранее не замечала такого
Учитывая все факторы, маловероятно , что алкоголь поспособствовал повышению общего билирубина до 59 (при норме до 20 в среднем), и вы не описывали длительный период и большое количество выпитого алкоголя
Они конечно влияет на печень, безусловно
Нет. Большое количество не было но мы 3 дня в отеле и пиво я пила да каждый день. Но это не было прям очень много и сильно. Нет
Но я бы не стала ставить именно такую причинно следственную связь
Но 3 дня подряд да, алкоголь был. Иногда вина пол бокала еще иногда еще легкий коктейль. Но это даже не было состояния опьянения. То есть все было не прям много
То есть после удаления камни теперь могут и так мучать меня дальше, забиваюсь в протоках и с этим ничего не поделать?(
А для печени месяц назад принимали, были изменения в анализах? Или самостоятельно приняли решение?
Перед этим у меня еще была сыпь на коже странная. Я тоже тут задавала вопрос. Сказали аллергия. Но печень тоже ведь может давать это всё. Я пила неделю антигистаминные и энтеросгель перед отпуском еще.
Сама приняла решение без анализов но весной я лежала в больнице была рвота желчью многократная и боли в кишечнике меня обследовали тогда было все везде в норме мне даже контрастный рентген с барием делали.
Не у всех к сожалению появляются такие поздние осложнения, после дообследования , при отсутствии камней в холедохе рассмотреть курсовой прием урсодезоксихолевой кислоты пожизненно.
По возвращению мне нужно к гастроэнтерологу или терапевту? Для продолжения до обследования.
А если это все же не камень. Что могло еще давать мне такие боли и приступ.
Сейчас у меня режучие слабые боли в зоне того же эпигастрия. Я уже так боюсь. Может конечно это от бассейна там мышца или что-то напрягалось или Нерв или еще что, а я уже думаю что все еще желудок. Но режет именно в этой же зоне. Я уже прислушиваюсь каждую секунду. Еще есть чувство жжения в пищеводе, но не похожее на изжогу, какое-то другое… будто и желудок стоит и хочется Ессентуки например с газом чтобы провалилось и потушило. Вот такое
Если есть запись к гастроэнтерологу, то данному врачу , если необходимо получить направление , то через терапевта.
В качестве дообследования исключить патологию кишечника (колоноскопия)
Могут быть функциональные расстройства, обострения , возможно добавление прокинетиков чтобы нормализовать моторику (ганатон, диспевикт).
Могут так же быть функциональные расстройства сфинктера Одди как вариант причины болей.
Поняла. Сейчас мне что делать при тех ощущениях что есть прям в данный момент? Вот выше что написала пожалуйста
Я бы рекомендовала спазмолитик, прокинетик и гепатопротектор (выше писала)
Это я принимаю. И у меня боли сейчас. + интересует что Конкретно можно кушать сейчас? А что нет.. потому что тут еды валом а я даже не знаю чем перекусить можно
Принятый ответ
Добрый день
Очень часто острые боли с повышением трансаминаз ( алт и аст, также повышен значимо общий билирубин - но не понятно за счет какой фракции - непрямой - тогда это синдром жильбера - за счёт прямой - тогда синдром холестаза, также нет в анализах ггт и щелочной фосфатазы, чтобы полностью оценить состояние желчевыводящих путей ) могут возникать при микролитиазе, при наличии сгустков желчи, микролитов в желчном протоке ( он у вас 9 мм)- которых не видно на КТ - на КТ видны только плотные камни
Вам нужно по возвращению делать мрхпг / мрт желчевыводящей системы
Назначение антибиотиков - верно, повышен с реактивный белок, лейкоциты, я бы рекомендовала начать прием ( обычно это препараты из группы цефалоспорины- супракс например )
Боли курировать препаратами бускопан или дицетел, продолжать альмагель а
Сдать кровь повторно
С реактивный белок
Ггт, щелочная фосфатаза , общий и прямой билирубин , алт и аст, общий анализ крови - посмотреть в динамике - завтра можно сдать
Здравствуйте спасибо. Сейчас диету нужно держать какую-то? По возвращению нужно найти гастроэнтеролога и пересдать все анализы верно? Или они могут быть уже не такие как были в момент приступа боли? Режущие легкие боли беспокоят по сей день в области эпигастрия по центру ну может немного смещены вправо.
Сдать нужно до возвращения
Так как антибиотик не пили - в ближайшее время
Приступ может вызвать повышение анализов, потом снижаться они могут сами
Но срб и лейкоциты говорят о воспалении, важно их посмотреть
Важно ограничивать именно жиры
Например запеканку вам нельзя, лучше жиры не жирные продукты убрать
Супчики, крупы, курица, рыба , мясо, тушеные овощи, хлеб- можно
Тут сдать мне негде к сожалению а вот запеканку ем каждый день творожную думала наоборот можно ((((
Сдать смогу не раньше 1 августа. Или когда смогу попасть к гастроэнтерологу или терапевту чтобы назначил. Получается уже может быть не результативно?(
Будет уже после приступа период
Но главное сдать и мрхпг ещё пойти
Хорошо услышала вас спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача.
Учитывая удаленный желчный пузырь , при подобных жалобах конечно же можно подумать о реакции со стороны поджелудочной железы.
С большей долей вероятности приступы возникли на фоне погрешности в питании.
Вы создали очень большую нагрузку на поджелудочную железу.
На данный момент молочные продукты, фрукты и сырые овощи необходимо строго исключить.
Только все на пару, кофе, шоколад нельзя.
Так же в подобных случаях назначаются на постоянный прием для профилактики новых приступов
Дюспаталин 200 мг два раза до еды, (10 дней)
Омез 20 мг два раза до еды(2 недели)
Ганатон или Мотилиум 1 таб три раза до еды (10 дней)
Так же в подобных случаях рекомендуется выполнить мрт в холангиорежиме для исключения конкрементов в протоках.
КТ не столь информативно для этих целей.
Здравствуйте при обследовании и сейчас и в прошлый раз именно со стороны поджелудочной нет никаких вопросов. Тут больше по анализам вопросы и склоняются к выходу камней из желчной протоки.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20161 ответ
- 15 Октября 202121 ответ
- 27 Сентября 20226 ответов