Что вас беспокоит?
Повышение Алт и аст, плохой аппетит
У ребенка 04.08.22 гр с апреля месяца наблюдается увеличение Алт и аст. УЗИ органов брюшной полости дважды делали - в норме. Гепатиты по крови исключили. Церулоплазмин в норме (23) Паразитов проверяли парасеп трижды - нет. Энтеробиоз отрицательный. Из симптомов - плохой аппетит, худой. Вес 12 кг, рост 85. Стул чаще разжиженный, регулярный, 1-2 раза в день. Запоров нет. Анализы прилагаю. Проходили протокол от нутрициолога, (в апреле анализы до всех манипуляций) гнали желчь, противопаразитарные растительные препараты, восполнение витаминов с июня. На моменте когда гнали желчь аппетит был хороший. Рекомендация от гастроэнтеролога три раза в год гнать желчь. Вопрос: где искать причину повышения Али и аст, опасно ли это? Стоит ли поддерживать печень препаратами? Стоит ли принимать курсами препараты для желчи?
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Такое длительное и небольшое повышение уровня ферментов печени может возникать в том числе на фоне целиакии и нарушения функции щитовидной железы. Так как вирусные, аутоиммунные и обменные причины высоких ферментов исключены, я бы рекомендовала дообследование на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный) и целиакию (начать с
IgA общего и антител к тканевой трансглутаминазе класса А).
В том файле, где у Вас написано "целиакия", анализ на полиморфизм UGT1A1, это диагностика синдрома Жильбера, а не целиакии.
Препаратов никаких принимать пока не требуется, повышение уровня ферментов небольшое.
"Гонять жёлчь" также нет необходимости, Вы не описываете симптомов нарушения оттока жёлчи у ребёнка да и по анализам нет признаков, подозрительных на проблему в жёлчевыводящих путях.
Добрый день! Добавила анализ. Ттг была уверена, что сдавали, но не нашла. Видимо не сдавали. Сдадим во вторник.
Посмотрела новые анализы - на целиакию всё отрицательно, хотя картина подозрительная в первую очередь именно на неё на мой взгляд.
В семье нет больных целиакией?
Нет, в семье нет
Ольга, подскажите стоит ли принимать препараты поддерживающие печень и для желчи?
Добрый вечер! Нет, не стоит. Повышение ферментов совсем небольшое.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Прикрепите пожалуйста узи брюшной полости с описанием
Уточните пожалуйста, отдельно кал и кровь на лямблии сдавали?
Кал на дизгруппу, посев на упф?
Фекальный кальпротектин?
Добрый день! На лямблии сдавали кал и кровь. Антитела есть. В Кале трижды - нет. Кальпротектин 500, приложила. УЗИ приложила фото описания
Кальпротектин очень высокий, не предлагали ли колоноскопию?
Нет… что это может означать?
Он отражает воспаление в стенке кишки, если в динамике он не снижается, то стоит обсудить с врачом этот метод исследования
Ирина, подскажите стоит ли принимать препараты поддерживающие печень и для желчи?
В подобной ситуации может быть назначен урсосан или подобные в суспензии
Они и для желчи и для печени
Но имейте ввиду, что если диарея усилится, то это может быть побочное на препарат
Принятый ответ
Здравствуйте .Меня зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача.
Повышение АЛТ, АСТ не критично.. Возможно данные повышения произошли вследствии нарушения обменных процессов в организе.
В подобных случаях необходимо искать причину в непереносимости каких либо продуктов.
Прежде всего исключаем непереносимость глютена
АТ к тканевой трансглутаминазе IgA, AT к глиадину.
Скажите пожалуйста, как ребенок реагирует на молочные продукты? Не было ли в раннем возрасте прожилок крови в кале? Не пробовали исключать молочные продукты в рационе?
Здравствуйте!
Есть непереносимость лактозы, даем только безлактозное молоко, безлактозные йогурты и творог.
На глютен анализы прикреплены - непереносимости нет
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20192 ответа
- 3 Ноября 20202 ответа
- 16 Ноября 20208 ответов
- 4 Декабря 202038 ответов