Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3468703

Что вас беспокоит?

Двухсторонняя пневмония

С 02.07.2025 нахожусь на больничном, был сильный кашель, без температуры, 07.07.2025 сделала к-т показала пневмания в нижних долях с двух сторон, общий анализ крови соэ 52, субсегментарный актелектаз s6 слева , из лечения 10 дней цефтриаксон 1гр по 1флакону 2 раза в день, авелокс 400мг 5 дней, дексаметазон 1 мл 3 дня, ингаляции беродуал и пульмикорт, флуимуцил, 23.07.25 на повторном кт признаки двухсторонней пневмания в стадии обратного развития, слева с сохранением инфильтративных изменений в лего ной паренхиме в меньшей интенсивности и протяжённость на фоне плевральный шварт, по повторном общему анализу крови соэ 32, лейкоциты в норме, терапевт дополнительно выписал азитромицин, настаивает на срочной госпитализации, для того чтобы прокапали антибиотик в капельницами, с левой стороны слышит хрипы влажные и сухие, кашля, температуры нет, состояние нормальное, терапевт в стационаре утверждает, что необходимости в госпитализации нет, пневная на стадии выздоровления, необходимости в дополнительных антибиотика нет, сказала отменить все антибиотики, курс лечения пройден, дышать пульмикорт и беродуал, витамин с, витамин д3. Подскажите пожалуйста, есть ли необходимость в госпитализации, и дальнейшее лечение?

Нет
42 года
25 Июля 2025·Просмотров: 41·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич, я являюсь специалистом сервиса “СпросиВрача” .

Госпитализация в вашем случае не является обязательной, так как пневмония уже разрешается. Продолжайте поддерживающую терапию, следите за самочувствием и пройдите контрольное обследование через несколько недель.

Александр Юрьевич, подскажите пожалуйста дополнительно антибиотик необходимо принимать азитромицин, как назначил терапевт?

Если врач в стационаре считает, что антибиотики больше не нужны логичнее прислушаться к нему.

Принятый ответ

Здравствуйте
А вы сдавали повторно общий анализ крови развернутый с лейкоформулой, срб, если ад, пришлите фото
По сути то что вы присылаете идёт стадия разрешения т.е.улучения, на фоне нормального самочувствия можно и дома , лечение вам прописали ?

Димитрий Витальевич, все анализы которые сдавала прекрепила. Лечение врач в стационаре сказала, дексаметазон 4 дня, и ингаляцию беродуал и пульмикорт, антибиотик не нужен, хрипы могут оставаться до 1.5месяцев, терапевт утверждает, что необходимо азитромицин пропить 10 дней, подскажите пожалуйста, какое лечение необходимо?

Посмотрел результаты, в целом согласен с врачем, но необходимо наблюдать, при ухудшении потребуется очный осмотр
Дополню лишь что многие на фоне улучшения снова возвращаются к привычной активности, что не стоит допускать

Принятый ответ

Здравствуйте.
В целом, рекомендуется довериться доктору, который смотрел и прослушал пациента очно.
В случае выявления двусторонней пневмонии- рекомендовано госпитализация в стационар и лечение стационарное.

Евгения Сергеевна, терапевт из стационара может меня госпитализировать, но для обследования, назначения антибиотиков нет необходимости

А какие необходимы обследования при пневмонии не уточнил врач стационара?

Принятый ответ

Здравствуйте!

Был пройден курс хорошей антибиотикотерапии. В динамике КТ пневмония переходит в стадию выздоровления , инфильтрация уменьшается , новых очагов нет.

СОЭ снижается , температуры нет, особых новых симптомов сейчас нет.
То есть , по сути таковой, госпитализация сейчас не требуется. Она требуется, если состояние ухудшается , по КТ динамика становится хуже

Терапевты в поликлинике часто перестраховываются , чтобы не пропустить осложнения . Стационарный врач видит , что клинически состояние улучшились, курс антибиотиков уже был полный и результаты хорошие . Новые антибиотики без показаний могут только сделать хуже.

Пульмикорт, беродуал помогают восстановлению дыхания и снижению воспалительных изменений. Но они обычно рекомендуются при показаниях , как стенозирующий ларинготрахеит, обструкция дыхательных путей.

Витамины С и Д помогают иммунитету восстановиться. Важно пить больше пить жидкости , иногда помогает дыхательная гимнастика по Стрельниковой

У многих пациентов инфильтраты на КТ и хрипы могут сохраняться еще до 2-4 недель после перенесенной пневмонии , даже если общее состояние уже хорошее 🙏

Гемоглобин ранее не был снижен ?

Юлия Валерьевна, гемоглобин, при медосмотре 23.06.25 был 99, в том году был в норме, врач порекомендовал, сделать УЗИ малого таза, и гастроскопию.

Прошли данные обследования? Еще обычно рекомендуют оценить как на скрытую кровь при снижении гемоглобина 🙏

Принятый ответ

Добрый день.

Лечение пневмонии из проведено адекватное, двумя антибиотиками широкого спектра действия. У Моксифлоксацина, который Вы принимали- намного шире спектр противомикробного действия, чем к Азитромицина. Как правило его назначение после курса Моксифлоксацина не совсем рационально.

По описанию КТ от 07.07- участки воспалительных изменений в нижних долях с двух сторон.

По описанию КТ от 23.07 (заключение, к сожалению, не прикреплено)- можно думать о положительной динамике. Протяженность изменений, судя по описанию, уменьшилась.

ПО анализам положительная динамика снижения СОЭ. Однако, обычно для точной оценки воспалительных маркеров дополнительно назначают контроль СРБ.

Обычно курс лечения антибиотиком считается достаточным при стойкой нормализации температуры, улучшении общего самочувствия, снижении воспалительных маркеров по анализам крови и наличию положительной динамики рассасывания пневмонии по КТ (не всегда за 2-3 недели можно отмечать полное рассасывание рентгенологических изменений).

Обычно контроль КТ в таких ситуациях проводят через месяц. Госпитализация в таких ситуациях, как правило, не показана.

Для более детального ответа, прикрепите, пожалуйста, заключение контрольного КТ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.