Что вас беспокоит?
Восстановление после инфекции
Здравствуйте! Началось всё с того, что я переела много вредностей, находясь в отпуске. Полуфабрикаты, шоколадки (сникерс, марс), дошираки, копчёный сыр. Обычно позволяю себе такое редко, но в этот раз понесло. Стала наблюдать, особенно ночью, что у меня повышенное газообразование и вздутый живот, но не остановилась и ещё какое-то время продолжала есть гадости. А потом начались конкретные проблемы) Появилось ощущение давления на мочевой пузырь, как-будто кишечник воспалился и давит. Вследствие этого возникли частые ложные позывы к мочеиспусканию, боли в животе, кашеобразный стул и температура 37-37,2. В туалет ходила 1-2 раза в день, то есть диареи как таковой не было. Обратилась в больницу, где меня обследовали и предположили вирусную инфекцию. По УЗИ кишечник был немного вздут. Не уверена, была ли связана эта инфекция с моим неправильным питанием, но вы на всякий случай должны об этом знать. В больнице мне назначили Тримедат, который убрал боли в животе, давление на мочевой пузырь, но жидкий стул остался. Снова обратилась к врачу, он назначил Энтерол, пропила его 2 недели (2 кап. 2 раза в день) + по собственной инициативе принимала Энтеросгель. Стул оставался жидким, температуры не было. Пару дней было странное ощущение в горле, как будто воспалились лимфоузлы, потом всё прошло. Давление стало низким, порой доходило до 90/60, но не ниже. Как только закончила пить Энтерол, появилась дикая слабость, туман в голове, лёгкая тошнота и лёгкая изжога, ломота в мышцах, особенно в спине. У меня и до болезни побаливала спина в районе лопаток, а инфекция словно усилила эти симптомы. На данный момент беспокоит следующее: низкое давление, туманная голова и боль в животе. Боль не постоянная и не сильная, локализуется в разных местах живота: под рёбрами, по бокам, посередине. Стул остаётся преимущественно жидкой кашей. Иногда может выходить сначала более-менее оформленным, а потом снова жидким. Боль в кишечнике также может возникнуть при наклоне, повороте тела. По рекомендации врача пыталась пить Линекс Форте, но быстро отменила его, т.к. на следующий день был понос, прям вода. Прикрепляю свежие анализы крови, мочи и копрограмму. Посмотрите пожалуйста и скажите, что со мной происходит? Дисбактериоз? СИБР?Уже прошёл месяц как я заболела и всё это время стул сохранялся жидким. Также прикладываю на всякий случай УЗИ БП, которое проходила в конце апреля этого года. Если есть необходимость, сделаю повторно. Железо, ферритин и некоторые витамины у меня понижены уже давно, иммунитет плохой, часто что-нибудь цепляю. Из хронических заболеваний имеется с детства бронхиальная астма, аллергия на кошек (4 класс), однако я живу с кошками уже более 15-ти лет. Возможно, на фоне постоянной аллергии и упал иммунитет.
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте! Описанные вами жалобы могут быть при кишечной инфекции, нарушении микрофлоры в кишечнике, непереносимости определенных продуктов. По результатам обследований имеется повышение эозинофилов, что может указывать на наличие аллергической реакции, дефициты, в анализе кала имеется йодоильная флора, что косвенно говорит о нарушении микрофлоры и может быть причиной ваших жалоб. С целью уточнения диагноза в таких случаях рекомендуется проведение водородно-метанового дыхательного теста на СИБР. при подтверждении диагноза рекомендован прием альфа-нормикс 400мг по 1 таб 3 раза в день - 10 дней, далее энтерол по 1кап 2 раза в день - 10 дней. После чего заниматься восполнением дефицитов
Наталья Алексеевна, здравствуйте! Эозинофилы у меня всегда повышены из-за аллергии на кошек. С аллергией на пищу я это не связываю. До этого момента никогда не было проблем с кишечником. Скажите пожалуйста, низкое давление в моём случае — это нормально?
Надежда, давление может снижаться на фоне проблем с кишечником или связано с наличием дефицитов, при нормализации работы жКТ и восполнении дефицитов давление должно нормализоваться
Принятый ответ
Добрый день, Надежда.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Вздутие живота, метеоризм беспокоит вас?
Антибиотики за последнее время вы не принимали?
Здравствуйте! Кратность 1-2 раза в день. По бристольской шкале что-то среднее между 3 и 6 типом. Часть кала оформлена, часть нет. Вздутие есть, метеоризм иногда бывает, если отклоняюсь от диеты #4. Например, на днях съела коржик и сразу в кишечнике всё забурлило. Антибиотики в последний раз принимала в январе этого года
Надежда, на кишечник определенно стоит обратить внимание.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Выполнить водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой, на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Посев кала на возбудителей кишечной группы;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Фекальный кальпротектин;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе.
Может оказаться эффективным:
Оставить тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца. Желательно перед тестом на СИБР отменить за 1 неделю.
Эспумизан L , строго перед приемом пищи. 2 мл (50 капель) 3-5 раз в сутки. Длительность приема не ограничена.
Диарея не выраженная.
Если диарея можно смекту до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа. 3-5 дней.
Но можно принимать столько, сколько будет нужно.
И оценить результат.
Низкое давление может быть вызвано дефицитом некоторых веществ в организме. Плюс заболевания желудочно-кишечного тракта.
Здесь я бы еще врачу-кардиологу и неврологу показала вас.
Есть дефицит витамина D, можно подключить Вигантол 10 капель в сутки, до месяца, затем перейти на поддерживающую дозу 2000 ед (4 капли) в сутки, в осенне-зимний период.
И по-хорошему нужно еще выполнить 13С-уреазный дыхательный тест, диагностика хеликобактерной инфекции.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Так как, хеликобактер конкурирует за железо с нашим организмом.
Но сначала с кишечником разбираемся.
И можно попробовать придерживаться диеты Low FODMAP, недельки две, но без фанатизма.
И консультация врача-гинеколога.
Анна Михайловна, спасибо за рекомендации! По части гинекологии вроде всё нормально, меня осматривали и делали УЗИ. Недавно по диспансеризации делала кардиограмму, там тоже не выявили никаких проблем. А какие проблемы могут быть по кардиологии? К неврологу собиралась записаться после решения проблемы с кишечником, т.к беспокоит спина
Надежда, при низком давлении следует обратиться к кардиологу.
Анна Михайловна, спасибо. Если подтвердится СИБР, какой препарат принимать?
Альфа-нормикс 1600/1650 мг в сутки, 14 дней.
Если это СИБР с преобладанием метаногенной флоры (М-СИБР), то эффективен неомицин, но он отсутствует а форме таблеток на территории СНГ.
Анна Михайловна, поняла. Вы советуете сначала пройти тест на СИБР или попробовать принимать Тримедат?
Тест на СИБР стоит выполнить определенно.
Если в ближайшее время удастся его выполнить.
Анна Михайловна, хорошо! Еще забыла уточнить, у меня на фоне всего этого весь лоб зацвёл прыщами) Возможно это тоже симптом, о котором нужно сказать
Надежда, акне-это первичное самостоятельное заболевание кожи, который имеет свой собственный патогенез.
Врач, который лечит акне и подбирает уход - это дерматолог.
Патология кишечника не вызывает акне.
Анна Михайловна, здравствуйте, сдала сегодня все анализы, что вы говорили, жду результат. На неделе пройду тест на СИБР. Скажите пожалуйста, у меня когда все это начиналось, были боли в правой части живота. Потом несколько недель вообще ничего не болело, но как только отменила Энтерол (закончила курс), боль в животе вернулась и часто болит теперь именно в том месте, с которого все начиналось. Это не похоже на онко? Начинаю накручивать себя и переживаю, извините(
Добрый день!
Нет, не переживайте.
Анна Михайловна, здравствуйте! Пришли первые результаты, кальпротектин 34,7.
Может у меня просто астенический синдром и кишечнику с организмом необходимо больше времени на восстановление? Насколько я слышала, при СИБР кальпротектин повышен. Но тест обязательно сделаю на всякий случай
Добрый вечер, Надежда!
Если вы перенесли острую кишечную инфекцию,то вполне может быть постинфекционный синдром раздраженного кишечника.
Это особая форма СРК.
Астеновегетативный синдром у пациентов с СРК может иметь место.
Фекальный кальпротектин у вас в норме.
Тест на СИБР выполните пожалуйста.
Ждем остальные анализы/исследования.
Если по анализам все хорошо, а симптомы есть,значит перед нами функциональное расстройство и здесь в ходу у нас будет диета фудмап и антидепрессанты.
Принятый ответ
Здравствуйте
По обследованиям и косвенным признакам по ним можно предположить СИБР
Это заболевание которое которое развивается в исходе бактериального клиренса в тонкой кишке
В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследования : Дыхательный водородный тест с лактулозой
-УЗИ брюшной полости ( неспецифический метод ) на нем часто можно увидеть газы , косвенно СИБР
Как правило в таких случаях обычно рекомендуют альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес(после альфа нормикса) , диета fodmap 10-14д, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
Мария Алексеевна, здравствуйте, спасибо! А скажите пожалуйста, боль в кишечнике характерна при инфекции? Началось это всë с боли, потом несколько недель ничего не было, а теперь снова болит, когда пропила энтерол. Это не похоже не онко? Извините, уже накручиваю себя и очень переживаю(
Нет , данных за онкологию нет
Не переживайте
Боль при инфекции в кишечнике характерный симптом
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию очень похоже на перенесенную кишечную инфекцию. Выявить возбудителя можно( и то не всегда)в острый период. Сейчас скорее всего развился Синдром раздраженного кишечника после перенесенного. Понадобится время на восстановление. Тримедат лучше вернуть и пропить длительный курс, хотя бы 1 месяц.
Из пробиотиков эффекты Флориоза курсом на 30 дн 1 пакетик в день. Очень важно соблюдение диеты - исключить свежие овощи и фрукты, молочку, ягоды. Хотя бы на 1 месяц.
Наталья Михайловна, здравствуйте! Я заметила у себя сильную реакцию на макароны и хлебные изделия, после этих продуктов сразу начинается понос. Скажите пожалуйста, низкое давление сейчас – это нормально? Уже месяц прошёл, а оно всё низкое
Такое возможно при нарушении стула. Учитывая реакцию на эти изделия, все же стоит тогда исключить Целиакию, сдать кровь
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 7 часов назад1 ответ
- 7 часов назад17 ответов
- 7 часов назад8 ответов