СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Сильный налет на миндалинах и боль в горле

Здравствуйте, уважаемые врачи. Крик о помощи. 18 июня заметил беловатый налет на миндалинах и лёгкое першение в горле, температура была нормальная 36.2. Обратился к лору в медицинский центр был поставлен диагноз обострение хронического тонзиллофарингита . Хронический фарингит. Выписан курс лечения: Адицеф 300 в первый день 2 капсулы в один приём, затем по 1 капсуле 2 раза в день; Витами С на литр воды , пока принимал антибиотик , Ибуфен или Миг 400 2 раза в день; Фенкарол перед сном И орошение горла спреем по 2 дозы до 5 дней. Никакого полоскания и промывания горла не назначили. Пошёл я на больничный 9 дней лечится дома. По прошествии 3 дней , горло мое лучше не стало, а стало даже хуже. Обратился я в другой медицинский центр, Где мне поставили диагноз острый тонзелит неуточненный и выписали другие антибиотики: Левофлоксацин 500 мг по 1 табл. 2 раза в день Полоскания глотки раствором фурацилина 4-5 раз в день Лоротадин 10 мг. 1 раз в день Немесулид по 1 табл 2 раза в день 3 дня; Обильный питьевой режим Мазок из глотки на микрофлору и на чувствительность к дифтерии. Но к тому моменту я уже начал пить антибиотик и был ли смысл сдавать мазок на флору. Все стал делать как выписал второй врач и все стало гораздо лучше. Налет ушёл, миндалины чуть стали меньше , выздоровел. Вышел на работу и через 5 дней такой же налет на миндалинах , обращаюсь в поликлинику получаю диагноз ангина. Пью 10 дней Амоксиклав 1000 полощу горло раствором фурацилина , обильно пью водичку и через 10 дней горло хорошее, чистое и без замечаний. Выписывают мне пить тонзилгон, а так же сдал анализы в поликлинике во время болезни - общий анализ был внорме , биохимимия - был повышен только печёночный элемент АЛТ до 52. В целом сказали что кровь спокойная и хорошая. Закрыли мне второй больничный. Но вот беда, проходит дней 5, и налет снова возвращается , и я снова иду к очередному врачу в медицинский центр. Только горло уже болит , мне ставят диагноз Хронический тонзелит , Микоз ? Под вопросом. Делают стрептотест, он даёт отрицательный результат. Выписывают мне Биоблис (пробактоЛор) рассасывать перед сном 2 недели , а так же Нистатин ( эти горькие таблетки ) рассасывать 3-4 раза в день 7 дней .ну а также двусторонюю тонзилэктомию в плановом порядке. На следующий день я поехал и сдал анализ общий, а так же мазок из зева на всю флору , но как оказалось ее так долго ждать. Пока жду результатов. А горло все в налете, болит при глотании. Температуры за все 3 моих заболевания никогда не было. Общий анализ крови крайний я прикреплю,там в целом в норме. Как только получил анализ, вновь пришёл к доктору, она пришла к выводу что ангина у меня вирусная: Лечение следующее: продолжаем рассасывать нистатин и пробактолор Спрей ангидак 6 раз в день, Ну и полоскания солёными растворами , вообщем чем угодно Ибуфен 400 3 раза в день Ринодекса 2 раза в день, чтобы избавиться от слизи я так понимаю. Нексиум чтобы убрать изжога потому что возможно из за неё все и дело как мне сказали . Ну и антибиотик Азитромицин 500 мг по 1 таб 1 раз в день при ухудшении самочувствия. Так все к чему , я уже и рад был бы сделать эту операцию, но чтобы до неё дойти надо кое как вылечить миндалины и чтобы после лечения прошло время . Но как? Если это уже повторяется третий раз. Что мне делать? Как дождаться результат этого мазка из зева. По прогнозам он будет готов только 1 августа , как лечить горло сейчас? Я все делаю, все выполняю только пока без антибиотика ибо я не знаю есть там что то бактериальное или это вирусной или это грибковое. В 3 лечении была так же принята капсула флуконозола 150 но лучше не стало , налет не уменьшился как и боль. Помогите, пожалуйста.

Хр.тонзиллит
31 год
26 Июля 2025·Просмотров: 600·М, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Вероятно всего изначально антибиотик был выбран неправильно .
Подскажите сейчас есть боль в горле? что сейчас беспокоит помимо наличия налёта на горле? есть ли изжога отрыжка ? как дышит нос? когда сдали Посев ?

 - отвечает  СпросиВрача –
М
Клиент

Рупия Зайнуловна, боль есть при глотании, есть налет. Нос промывают аквамарисом, вроде дышит более менее. Отрыжки пока нет. Мазок сдавал несколько дней назад

Принятый ответ

Рекомендуется дождать посева ,обычно на 6-7 день после сдачи посев бывает готов .

В нос рекомендуется использование противоотечных спреев Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 14 дней

Рекомендуется объемное промывание носа солевыми растворами (Долфин )2 раза в день

Горло рекомендуется полоскать раствором Оки 2 раза в день 7 дней

Рекомендуется обработать миндалины раствором Кандид 2 раза в день 5-7 дней /

Дальнейшее лечение будет зависеть от результатов посева ,до посева антибиотики не рекомендуется принимать

 - отвечает  СпросиВрача –
М
Клиент

Рупия Зайнуловна, спасибо!

 - отвечает  СпросиВрача –
М
Клиент

Рупия Зайнуловна, спасибо!

Здравствуйте

По фотографии имеются признаки отека и покраснения слизистой оболочки, то есть острого тонзиллофарингита. Он может быть вирусным и бактериальным.

Мазок из зева имеет смысл смотреть через 14 дней после окончания курса антибиотика, иначе картина может быть смазанной.
Между антибиотиком и стрептатестом сколько дней прошло? Обычно достаточно 3 дня.

Также инфекция зачастую может быть вызвана вирусом, например вирусом Эпштей-Барр или цитомегаловирусом. Для диагностики в таких случаях сдают IgM и IgG к ВЭБ и цмв.
Также не исключена и атипичная форра в виде микоплазменной или хламидийной инфекции, для ее лечения как раз применяют Азитромицин курсом 6 дней

 - отвечает  СпросиВрача –
М
Клиент

Валерия Александровна, да, между антибиотиком и стрептотестом прошло дней 5 точно
Кстати, лимфоузлы не увеличены

Вероятнее всего в таких случаях стрептатест интерпретировать можно как отрицательный, если мазок был взят с поверхности небных миндалин.
А с-реактивный белок не сдавали? Это более чувствительный маркер бактериальной инфекции.

 - отвечает  СпросиВрача –
М
Клиент

Валерия Александровна, спасибо! нет, этот показатель не смотрели

Принятый ответ

В таких случаях также стоит оценить уровень СРБ, на вирусные инфекции сдают IgG и IgM к ВЭБ и цмв. Если уровень срб более 30, то в таких случаях также оценивают атипичную форму, для этого сдают IgM и IgG к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae

Здравствуйте
Показания к удалению миндалин - это именно подтвержденные с помощью стрептатеста или мазка на флору стрептококковые ангины, вызванные пиогенным стрептококком, чаще 5-7 раз в год
Пиогенный стрептококк не чувствителен к левофлоксацину и азитромицину, в лечении используют пенициллины и цефаллоспорины, препарат резерва это кларитромицин и курс антибиотика не менее 10-ти дней для полной гибели бактерии

Сдавать ОАК и мазок из зева всегда нужно ДО начала антибиотиков
Так как сейчас было большое количество антибиотиков, и вероятно не оправданных, налет действительно может быть грибковым, нужно дождаться результаты мазка на грибы

Также рекомендовано сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейн-Барра IgM, IgG - чтобы исключить инфекционный мононуклеоз

Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект

Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики

 - отвечает  СпросиВрача –
М
Клиент

Маргарита Александровна, спасибо!

Принятый ответ

Тогда прикрепите результаты мазка, как будет готов

Принятый ответ

Здравствуйте, рекомендовано: диета с исключением острой,жирной,кислой,раздражающей пищи. Полоскание горла раствором Оки/фурасол 2-3 раза в день,5 дней, начать приём имунорикс 400 мг по 2 фл 2 раза в день,14 дней, затем по 2 фл 1 раз в день,60 дней
Физиолечение: лазер, узол миндалин 10 дней продолжить бактоблис (Блио блин) по 1 таблетки перед сном,3 месяца

 - отвечает  СпросиВрача –
М
Клиент

Альберт Ринатович, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие налеты не специфичны,могут быть и при бактериях,и при вирусах и грибках.

Посев обычно готовится в течение недели...
Дополнительно (если не будет эффекта,либо снова рецидив) желательно сдать ПЦР слюну на токсоплазму,микоплазме,хламидию,ВЭБ,цитомегаловирус. И ИФА крови на антитела ,ig M G на них. Обычный мазок не покажет.
Также сдать кровь на С-реактивный белок,АСЛО.

 - отвечает  СпросиВрача –
М
Клиент

Татьяна Сергеевна, спасибо! А подскажите, пожалуйста, как долго можно пить ибуфен и другие нпвп, чтобы снять боль в горле ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.