Что вас беспокоит?

Сильный налет на миндалинах и боль в горле

Здравствуйте, уважаемые врачи. Крик о помощи. 18 июня заметил беловатый налет на миндалинах и лёгкое першение в горле, температура была нормальная 36.2. Обратился к лору в медицинский центр был поставлен диагноз обострение хронического тонзиллофарингита . Хронический фарингит. Выписан курс лечения: Адицеф 300 в первый день 2 капсулы в один приём, затем по 1 капсуле 2 раза в день; Витами С на литр воды , пока принимал антибиотик , Ибуфен или Миг 400 2 раза в день; Фенкарол перед сном И орошение горла спреем по 2 дозы до 5 дней. Никакого полоскания и промывания горла не назначили. Пошёл я на больничный 9 дней лечится дома. По прошествии 3 дней , горло мое лучше не стало, а стало даже хуже. Обратился я в другой медицинский центр, Где мне поставили диагноз острый тонзелит неуточненный и выписали другие антибиотики: Левофлоксацин 500 мг по 1 табл. 2 раза в день Полоскания глотки раствором фурацилина 4-5 раз в день Лоротадин 10 мг. 1 раз в день Немесулид по 1 табл 2 раза в день 3 дня; Обильный питьевой режим Мазок из глотки на микрофлору и на чувствительность к дифтерии. Но к тому моменту я уже начал пить антибиотик и был ли смысл сдавать мазок на флору. Все стал делать как выписал второй врач и все стало гораздо лучше. Налет ушёл, миндалины чуть стали меньше , выздоровел. Вышел на работу и через 5 дней такой же налет на миндалинах , обращаюсь в поликлинику получаю диагноз ангина. Пью 10 дней Амоксиклав 1000 полощу горло раствором фурацилина , обильно пью водичку и через 10 дней горло хорошее, чистое и без замечаний. Выписывают мне пить тонзилгон, а так же сдал анализы в поликлинике во время болезни - общий анализ был внорме , биохимимия - был повышен только печёночный элемент АЛТ до 52. В целом сказали что кровь спокойная и хорошая. Закрыли мне второй больничный. Но вот беда, проходит дней 5, и налет снова возвращается , и я снова иду к очередному врачу в медицинский центр. Только горло уже болит , мне ставят диагноз Хронический тонзелит , Микоз ? Под вопросом. Делают стрептотест, он даёт отрицательный результат. Выписывают мне Биоблис (пробактоЛор) рассасывать перед сном 2 недели , а так же Нистатин ( эти горькие таблетки ) рассасывать 3-4 раза в день 7 дней .ну а также двусторонюю тонзилэктомию в плановом порядке. На следующий день я поехал и сдал анализ общий, а так же мазок из зева на всю флору , но как оказалось ее так долго ждать. Пока жду результатов. А горло все в налете, болит при глотании. Температуры за все 3 моих заболевания никогда не было. Общий анализ крови крайний я прикреплю,там в целом в норме. Как только получил анализ, вновь пришёл к доктору, она пришла к выводу что ангина у меня вирусная: Лечение следующее: продолжаем рассасывать нистатин и пробактолор Спрей ангидак 6 раз в день, Ну и полоскания солёными растворами , вообщем чем угодно Ибуфен 400 3 раза в день Ринодекса 2 раза в день, чтобы избавиться от слизи я так понимаю. Нексиум чтобы убрать изжога потому что возможно из за неё все и дело как мне сказали . Ну и антибиотик Азитромицин 500 мг по 1 таб 1 раз в день при ухудшении самочувствия. Так все к чему , я уже и рад был бы сделать эту операцию, но чтобы до неё дойти надо кое как вылечить миндалины и чтобы после лечения прошло время . Но как? Если это уже повторяется третий раз. Что мне делать? Как дождаться результат этого мазка из зева. По прогнозам он будет готов только 1 августа , как лечить горло сейчас? Я все делаю, все выполняю только пока без антибиотика ибо я не знаю есть там что то бактериальное или это вирусной или это грибковое. В 3 лечении была так же принята капсула флуконозола 150 но лучше не стало , налет не уменьшился как и боль. Помогите, пожалуйста.

Хр.тонзиллит
31 год
26 Июля 2025·Просмотров: 579·М, Москва

Здравствуйте. Вероятно всего изначально антибиотик был выбран неправильно .
Подскажите сейчас есть боль в горле? что сейчас беспокоит помимо наличия налёта на горле? есть ли изжога отрыжка ? как дышит нос? когда сдали Посев ?

Рупия Зайнуловна, боль есть при глотании, есть налет. Нос промывают аквамарисом, вроде дышит более менее. Отрыжки пока нет. Мазок сдавал несколько дней назад

Принятый ответ

Рекомендуется дождать посева ,обычно на 6-7 день после сдачи посев бывает готов .

В нос рекомендуется использование противоотечных спреев Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 14 дней

Рекомендуется объемное промывание носа солевыми растворами (Долфин )2 раза в день

Горло рекомендуется полоскать раствором Оки 2 раза в день 7 дней

Рекомендуется обработать миндалины раствором Кандид 2 раза в день 5-7 дней /

Дальнейшее лечение будет зависеть от результатов посева ,до посева антибиотики не рекомендуется принимать

Рупия Зайнуловна, спасибо!

Рупия Зайнуловна, спасибо!

Здравствуйте

По фотографии имеются признаки отека и покраснения слизистой оболочки, то есть острого тонзиллофарингита. Он может быть вирусным и бактериальным.

Мазок из зева имеет смысл смотреть через 14 дней после окончания курса антибиотика, иначе картина может быть смазанной.
Между антибиотиком и стрептатестом сколько дней прошло? Обычно достаточно 3 дня.

Также инфекция зачастую может быть вызвана вирусом, например вирусом Эпштей-Барр или цитомегаловирусом. Для диагностики в таких случаях сдают IgM и IgG к ВЭБ и цмв.
Также не исключена и атипичная форра в виде микоплазменной или хламидийной инфекции, для ее лечения как раз применяют Азитромицин курсом 6 дней

Валерия Александровна, да, между антибиотиком и стрептотестом прошло дней 5 точно
Кстати, лимфоузлы не увеличены

Вероятнее всего в таких случаях стрептатест интерпретировать можно как отрицательный, если мазок был взят с поверхности небных миндалин.
А с-реактивный белок не сдавали? Это более чувствительный маркер бактериальной инфекции.

Валерия Александровна, спасибо! нет, этот показатель не смотрели

Принятый ответ

В таких случаях также стоит оценить уровень СРБ, на вирусные инфекции сдают IgG и IgM к ВЭБ и цмв. Если уровень срб более 30, то в таких случаях также оценивают атипичную форму, для этого сдают IgM и IgG к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae

Здравствуйте
Показания к удалению миндалин - это именно подтвержденные с помощью стрептатеста или мазка на флору стрептококковые ангины, вызванные пиогенным стрептококком, чаще 5-7 раз в год
Пиогенный стрептококк не чувствителен к левофлоксацину и азитромицину, в лечении используют пенициллины и цефаллоспорины, препарат резерва это кларитромицин и курс антибиотика не менее 10-ти дней для полной гибели бактерии

Сдавать ОАК и мазок из зева всегда нужно ДО начала антибиотиков
Так как сейчас было большое количество антибиотиков, и вероятно не оправданных, налет действительно может быть грибковым, нужно дождаться результаты мазка на грибы

Также рекомендовано сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейн-Барра IgM, IgG - чтобы исключить инфекционный мононуклеоз

Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект

Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики

Маргарита Александровна, спасибо!

Принятый ответ

Тогда прикрепите результаты мазка, как будет готов

Принятый ответ

Здравствуйте, рекомендовано: диета с исключением острой,жирной,кислой,раздражающей пищи. Полоскание горла раствором Оки/фурасол 2-3 раза в день,5 дней, начать приём имунорикс 400 мг по 2 фл 2 раза в день,14 дней, затем по 2 фл 1 раз в день,60 дней
Физиолечение: лазер, узол миндалин 10 дней продолжить бактоблис (Блио блин) по 1 таблетки перед сном,3 месяца

Альберт Ринатович, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие налеты не специфичны,могут быть и при бактериях,и при вирусах и грибках.

Посев обычно готовится в течение недели...
Дополнительно (если не будет эффекта,либо снова рецидив) желательно сдать ПЦР слюну на токсоплазму,микоплазме,хламидию,ВЭБ,цитомегаловирус. И ИФА крови на антитела ,ig M G на них. Обычный мазок не покажет.
Также сдать кровь на С-реактивный белок,АСЛО.

Татьяна Сергеевна, спасибо! А подскажите, пожалуйста, как долго можно пить ибуфен и другие нпвп, чтобы снять боль в горле ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.