Что вас беспокоит?
Нарушение ритма
Добрый день, уважаемые врачи! Прошу расшифровать заключение холтера.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
На ЭКГ тахикардия, и одна желудочковая экстрасистола, что не представляет опасности.
Тропонин отрицательный, а значит повреждения миокарда нет.
Скажите, что вас беспокоит?
Алена, добрый день! Спасибо за Ваш ответ. Беспокоит, что я начал ощущать работу сердца. И как буд-то оно не ровно работает. На днях кинуло в жар и сердце заколотилось. Помчал в больницу. Там сделали кардиограмму, взяли кровь и дали пенка под зад)), сказали в госпитализации не нуждешся. А что за страшные описания по результату холтера? Эпизоды миграции. Предсердные кстрасистелы, желудочковая парасистолия. Желудочкавая экстросистола.
Миграция водителя ритма есть у всех здоровых людей, с эпизодами ритма из предсердий.
То же касается и экстрасистол, то есть внеочередных сокращений. В норме их до 1000 за сутки. То есть у вас все укладывается в норму!
Алина, у меня их там написано больше 4000
Все, извините, я не туда посмотрела в протоколе!
Да, небольшое повышение есть.
Не проверяли гемоглобин, гормоны щитовидной железы?
Приложил анализы. Но им уже больше месяца
Анемии, дефицита железа нет.
В такой ситуации дополнительно проверяют гормоны щитовидной железы.
Скажите, не злоупотребляете кофеином? БАДы не принимаете?
Нет, кофе не люблю. Пью таблетки от аллергии, цетрин. Курю!
В таком случае стоит оценить гормоны щитовидной железы.
Постараться минимизировать количество курения.
Избытка стресса нет?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленной ЭКГ и холтеру:
ритм синусовый( правильный) является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Неполная блокада ПНПГ- является вариантом нормы. Особенность проведения импульса показывает, медикоментозной терапии не требудется.
Признаков ишемии нет.
ЖЭ- в пределах нормы, не требует медикаментозной терапии
Также желательно проверить уровень ферритина, сывороточного железа, ттг, т3-т4 свободный, калий, магний.
Принятый ответ
Добрый день!
На представленной ЭКГ правильный синусовый ритм. Нарушений ритма нет. Отмечается неполная блокада ПНПГ - особенность проведения нервного импульса в сердце, вариант нормы. Зафиксирована одна наджелудочковая экстрасистола. Ишемических изменений нет.
Тест на тропонин отрицательный, что говорит об отсутствии острых ишемических повреждений сердца (инфаркта)
По Холтеру правильный синусовый ритм. Нарушений ритма, блокад, ишемических изменений не выявлено.
Зафиксирована желудочковая экстрасистолия (та же, что и на ЭКГ) в количестве больше физиологичного (норма до 1000 в сутки), Ваш показатель 4033
В таком случае обязательно проведение узи сердца, в так же поиск причины возникновения экстрасистол
Для начала исключение дефицитов : оак, Ферритин, ТТГ, Т4 св, электролиты крови
Подскажите, что Вас беспокоит? Нет ли повышенной тревожности? Заболеваний или жалоб со стороны ЖКТ?
Ольга, добрый день! Тревожность есть, многое свалилось на голову. Ферритин повышен 350. Остальные анализы оак+биохимия в норме
В таком случае необходимо пройти узи сердца, чтобы исключить структурные изменения сердца
Так как про их отсутствие экстрасистолы не опасны
Возможно повышенное количество экстрасистол связано с повышенной тревожностью
В таком случае можно рассмотреть вопрос о назначении противотревожной терапии
Помимо этого стоит проверить гормоны щитовидной железы
С жкт проблем нет? Изжога/ отрыжка/ вздутие живота/ боли в животе ?
Все, что Вы перечислили у меня последние лет 10))) я лечу жкт каждый год.
Скорее всего сработала совокупность факторов : стресс, жкт и, как Вы писали коллегам, недавно перенесенный ковид
В таком случае тактика обычно следующая:
Исключают органическую патологию по ЭхоКГ
Работают с причинами, которые провоцируют экстрасистолию затем Холтер в динамике
Если экстрасистолия доставляет значимый дискомфорт, то можно рассмотреть прием б-блокатора, как Вам рекомендовали. Но я бы порекомендовала рассмотреть метопролол 12,5-25 мг вместо бисопролола
Принятый ответ
Здравствуйте,по холтеру ритм синусовый , нормальный пульс в течении дня,миграция водителя ритма по предсердиям ,вариант нормы ,повышено число желудочковых экстрасистол , пауз нет ; учитывая данные экг и холтера обычно рекомендуют узи сердца (эхо) и исключение вторичных причин : ( анемия (сдать оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (рекомендован анализ на гормоны ттг,т3,т4),дефицит витамин Д ,электролитный дисбаланс (оценить К,натрий,магний ) .Контроль давления и пульса .
Принятый ответ
Добрый день ! По результатам холтер , чсс адекватная , эктопическая активность желудочков регистрируетсяи, но она не опасная , допустимая , и лечения не требует .
В подобных случаях рекомендуют дополнительное обследование : ЭхоКГ, Узи щж, анализы крови ( ОАК, креатинин , аст , гл.крови .ферритин, сыв.железо , калий , магний , холестерин) . Допустимо использование бета блокаторов для контроля за чсс , Беталок ЗОК, 25 мг 2 раза в день , при снижении чсс менее 60 в мин ( измерять перед приемом) снизить дозу до 1/ 2 т . Дальнейшая коррекция лечения проводится после результатов обследований .
Здравствуйте,Евгений ! По хм-экг в течения наблюдения правильный синусовый ритм с эпизодами миграции водителя ритма (вариант нормы ),
умеренное количество желудочковых экстрасистол. Пауз , ишемии нет . На ЭКГ синусовая тахикардия,неполная блокада правой ножки пучка Гиса (вариант нормы ), одиночная ЖЭ. Тропониновый тест отрицательный,это хорошо (обозначает что повреждения миокарда нет ). Какие у вас жалобы со стороны сердца?Узи сердца проходили ?Гормоны щитовидной железы не сдавали ?
Приложил анализы. Также забыл указать. Переболел ковидом недавно
Гормоны щитовидной железы не нашел ваших анализах . Остальные анализы в норме кроме ферритина . Небольшое повышение ферритина может быть связана с перенесенной инфекцией или воспалением.
Ощущаете ли вы перебои в работе сердца?Что сейчас принимаете из лекарств?
Ощущаю. Не всегда но иногда. Из лекарств ничего кроме таблеток от аллергии - цетрин
Обязательно еще необходимо проконтролировать гормоны щитовидной железы. Если вы ощущаете эти экстрасистолы как правило рекомендуется пройти курс МагнеВ6 форте по 1 табл -2 раза в день -30 дней и принимать Конкор 2,5 мг под контролем ЧСС по согласованию с лечащим врачом.
Для исключения структурных изменений миокарда рекомендуется пройти Эхо-КС(узи сердца)
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202113 ответов
- 20 Апреля 202216 ответов
- 30 Апреля 202210 ответов
- 24 Мая 20223 ответа