Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3471563

Что вас беспокоит?

Гестационный СД

Добрый день! Беременность 2, роды предстоящие 2, на данный момент 31 неделя 1 день. В первую Б гестационный СД в 20 недель кровь натощак 5.3, родился мальчик 3300. В данную Б кровь на глюкозу натощак в пределах нормальных значений. На узи в 29 недель макросомия плода. Гтт сдан в 30 недель, натощак 4,3, через 1 час 9,78 ( по глюкометру 10.9), через 2 часа 5,4 ( по глюкометру 8,0). Выставлен ГСД по данным глюкометра. Выписали рецепт на непрерывный мониторинг глюкозы. Вопрос заключается в следующем, если через 1 час п/еды значения укладывается в целевое, но в течение этого часа превышает 7, это плохо?

Гастродуоденит, синусит В Б анемия, ГСД
32 года
26 Июля 2025·Просмотров: 97·Анонимный пользователь

Здравствуйте

ГСД ставится строго по венозной крови. Любой глюкометр даже в норме может иметь погрешность до 10-15%. Поэтому эти показатели для постановки диагноза нельзя учитывать.
Согласно результату ПГТТ данных за ГСД нет
Показатели глюкометра при этом лишь говорят люто погрешности (в сравнении с венозными)
Поэтому контроль глюкозы не требуется больше

Теперь ответ на ваш вопрос - глюкоза в течение первого часа (до его истечения) может повышаться более 7. Это норма

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Ферритин сдан и он низкий 7, поэтому пью ферлатум фол по 2 флакона в день.
Да, я знаю, что именно лабораторные показатели венозной крови могут учитываться для постановки этого диагноза, но в интересах плода в большей степени выставлен ГСД и суточный мониторинг

Принятый ответ

Глюкометр вероятно имеет большую погрешность, либо же были соблюдены не все правила забора крови из пальца. Эти результаты нельзя приравнять к диагнозу ГСД. Выставление ошибочно диагноза так же не обосновывается интересами плода

В любом случае во время беременности всем рекомендуют придерживаться питания с ограничением быстрых углеводов

Здравствуйте!

Несколько нестандартная ситуация, обычно результаты лабораторного исследования считают более значимыми, чем измеренные глюкометром.
Во время ГТТ использовался Ваш собственный глюкометр? Его показания не вызывают сомнений?
Но как бы то ни было, мониторинг гликемии безопасен и может быть полезным при ведении беременности, даже если речь не идёт об однозначном ГСД.

Да, в течение часа после приёма пищи значения гликемии могут быть практически любыми (хотя и желательно увидеть цифру менее 10 ммоль/л), и ожидается получение целевой цифры 7 ммоль/л по окончанию этого часа, когда инсулин организма активно усвоит большую часть съеденных углеводов.

Да, мой собственный глюкометр
Доктор тоже сочла в данной неоднозначной ситуации назначить суточный мониторинг

Принятый ответ

Я могу понять логику врача, вероятно она учитывала уже бывший в прошлую беременность ГСД как фактор риска. Строго говоря, в такой ситуации ГСД не устанавливается, но контроль питания и контроль глюкозы - безопасные вмешательства, которые могут быть полезны.
Однако, если есть настолько значимые расхождения между показателями глюкометра и результатами анализа, имеет смысл поверить его - у производителя или контрольным раствором самостоятельно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.