Что вас беспокоит?
Вирус Эпштейн Барр в ативной форме и золотистый Стафилококк в мазке из зева, что делать?
Здравствуйте! Чуть больше недели назад заболело горло. Спала под вентилятором, у меня есть хронический тонзиллит и горло часто слегка побаливает, но в этот раз боль стала очень сильной, было тяжело глотать, немного отдавало в уши, стало очень тядело разговаривать, температура 37,6, стекала слизь по горлу, которая плохо отхаркавается. Я пошла к ЛОРУ, она взяла мазки из зева, назначила такое лечение: -Эриус 1т«1р/д №10, Клацид 500мг 2 раза в сут 7-10 дней, Баксет форте 2 кап в CyT Ne4 грамидин по 1. 4-5р. вдень бдней щадящая диета- полоскать горло р-ром антисептика 3-6 p/д №7 ( октенисепт 1:6. ПРи сильной боли в горле полоскание раствором ОКИ З раза в сут З дня, найз симптоматически. И направила на общий анализ крови и анализы на вирусы герпеса, эпштейн и цитомегала вирус, так, как у меня уже был Эпштейн барр в неативной форме и вирус герпеса 6 типа в активной где-то больше полу года назад( была у инфекциониста, пропивала Валтрекс). Я начала лечение, которое написал ЛОР, но потом пришли анализы на вирусы и мазок на чувсвительность к антимикробным препаратам, я поняла, что у меня Эпштейн барр и стафилококк 10*5 . Что-то меня дёрнуло, я бросила антибиотик, начала принимать Ациклоаир- Акрихин по схеме, которую мне назначала одна интегративная доктор, и поняла, что боль в горле возвращается. Я знаю, что антибиотики нельзя бросать, но я совсем запуталась, что мне делать, подумала, что Кларитромицин, который я принимаю, бесполезен в моей ситуации и может нужны бактериофаги. Но в итоге, я позвонила ЛОРУ, она сказала, чтобы я продолжала Клацид. Дело в том, что проблемы со здоровьем длятся у меня уже почти 2 года. После того, как я переболела в ноябре 2023 года чем-то похожим на ОРВИ(был насморк, кашель, температура), у меня сохранятется температура 37-37,3. Я её не ощущаю, но она есть, иногда спускается до обычных 36,6-36,7, от времени суток не зависит. Я много обследовалась за эти 2 года, лечила жкт, поднимала железо, пыталась лечить горло, была у многих врачей, ничего сильно страшного, слава богу, не обнаружилось, кроме Эпштейн барр и герпеса 6 типа. Но за последний год появилсч "синдром хронической тазовой боли и проблемы с мочевым пузырём( 2 раза были непрекращающиеся позывы к мочеиспусканию, лечилась бетмигой, принимаю антидепрессант триттико, улучшения есть). Я так понимаю, что у меня ослабленный иммунитет, раз вирусы периодически активизируются. Дело в том, что я не могу найти инфекциониста, который бы мне помог, ни ранее, ни сейчас, когда вирус снова активен. Прошу, помогите, скажите, что делать сейчас с больным горлом и, как поднять иммунитет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов у вас хроническая ВЭБ инфекция, сейчас активности вируса нет (кровь спокойная).
Высеян стафилококк, по чувствительности к антибиотикам лучше принимать Супракс, тем более, что в приема Клацида был перерыв.
Одновременно использовать препарат Исмиген в течение 10 дней.
После курса антибиотика в таких случаях принимают Тонзилгон в течение 10 дней.
Нина Владиславовна, спасибо! Но разве у меня Эпштейн барр сейчас не в активной форме по мазкам из зева? Написано , что обнаружено <10*3. Все анализы приложила
При постоянном пребывании в организме при хронической ВЭБ инфекции вирус периодически появляется в разных биологических средах. Количество вируса нбольшое, поэтому речи об активации инфекции нет.
Нина Владиславовна, а то, что у меня температура 37, 3 сейчас, которую я ощущаю, это из-за стафилококка? Горло тоже продожает болеть. Не могли бы вы подсказать, как избегать активации ВЭБ? Может что-то для поднятия иммунитета нужно принимать?
Вам надо проверить иммунный статус и по результатам решать вопрос о возможности использования иммуномодуляторов.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам выявили стафилококк, который можно пролечить бактериофагом секстафагом внутрь по 30 мл 3 раза в день курс определяет лечащий врач (от 10 до 20 дней). Также была реактивация (повторное заражение) вэб, которое в данный момент уже неактивное и поэтому показаний для лечения вэб нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Мазок из ротоглотки на герпесвирусы не информативен, имеет большое значение для детей до года. Анализ указывает на то, что человек заражен, но не отражает активность вирусов. Вероятнее вэб в не активной фазе.
По чувствительности к кларитромицину не определяли чувствительность, не известно есть она или нет. В подобной ситуации лучше продолжить антибиотик с учетом анализа
Ирина Владимировна, здравствуйте!Продолжить Кларитромицин? Сейчас температура поднялась снова до 37, 7
В подобной ситуации я бы назначила левофлоксацин
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По анализам крови в динамике воспалительных изменений нет, есть небольшое повышение уровня моноцитов. С учётом симптоматики, вероятно, это вирусный фарингит (воспаление слизистой горла), который требует лишь симптоматического лечения.
В отношении результатов мазков: обнаружение ДНК ВЭБ в мазках из глотки указывает лишь на тот факт, что вирус у Вас в организме есть, не более того. Это не показатель реактивации или причастности ВЭБ к текущим симптомам. В крови ДНК ВЭБ нет, то есть, вирус сейчас точно не активен. Вообще ВЭБ (и другие герпес-вирусные инфекции вроде ЦМВ, ВГЧ-6) у людей без тяжёлых нарушений в иммунной системе вызывает симптоматику только в момент первичного заражения (инфекционный мононуклеоз), далее они переходят в латентную форму, могут иногда реактивироваться, но симптомами это не сопровождается и каких-либо мер не требует, поэтому сдавать мазки и кровь на ВЭБ при каждой ОРВИ нецелесообразно.
Золотистый стафилококк - это условный патоген, обнаружение его в носу и глотке говорит лишь о бессимптомном носительстве, это также не причина текущего заболевания.
Если сейчас нет признаков тонзиллита (налёты на миндалинах), то достаточно симптоматического лечения: обильного питья, использования спреев или пастилок от боли в горле.
Ольга Александровна, здравствуйте! А какая млдет быть причина тогда воспаления горла , сильныз ломяшиз болей в горле, температуры? Если стафилокк или жпштенй барр не монут давать этих симптомов? Сейчас принимаю клацид по назначению ЛОРа и ме лучше. Также отходит коричневая мокрота
Добрый день! Любой респираторный вирус или энтеровирус.
Временная связь не всегда говорит о причинно-следственной связи. Возможно, Вы просто поправляетесь в силу времени, а не благодаря кларитромицину.
Принятый ответ
Здравствуйте! в общем анализе крови нет критичных изменений, воспаления.
Наличие вэб в мазках не означает его активацию, этот вирус попадает к нам в организм еще в детстве и всегда будет в биологических жидкостях. Это вариант нормы. Лечению подлежит только активная стадия при первичном заражении.
Частые Орви скорее всего связаны с иммунодефицитом. Пересмотрите свое питание, качественное ли оно? Сбалансированное? Важен режим. Достаточный ли сон? Стрессы присутствуют, это тоже влияет на частоту ОРВИ.
Для профилактики воспаления Лор органов можно принимать курсами Исмиген или Бронхоммунал.
Золотистый стафилококк так же лечению не подлежит, это условно-патогенная флора, избавится от него невозможно. Можно уменьшить рост - Уфо лампа на каждую миндалину 5 курсов, бактериальные лизаты.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 202025 ответов
- 18 Марта 20219 ответов
- 30 Октября 202115 ответов