Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3475336

Что вас беспокоит?

D38.5что это?

Кт с контрастом легких. Двухсторонние очагово-инфильтрированные изменения в легких с полисегментарными ателектазами в/вдоле слева и в н/долесправо на фоне выраженной буллезной эмфиземы. Небольшой правосторонний гидроторакс. Соп:j44. 9Что это? Онко. Зло?

Это муж. 72года,с 52г.у него ХОБЛ. После полосной операции, непроходимость кишечная, 2недели была т 38.5, сделано кт с контрастом легких. Получен результат
65 лет
27 Июля 2025·Просмотров: 271·Надежда

Принятый ответ

Здравствуйте.

Эмфизема чаще всего является составляющей ХОБЛ.
Ателектаз это спадение легочной ткани, как правило из-за перекрытия просвета бронха. Полисегментарно означает, что вовлечены несколько участков. Так как нет более детального описания, можно только предполагать, но с большей вероятностью, диагностическая бронхоскопия будет информативна для установления причины ателектаза. Учитывая возраст, наличие ХОБЛ (соответственно курение?), поиск причины необходим.
Гидроторакс это скопление жидкости, которое является следствием какого-либо состояния, то есть чаще он считается осложнением.

Цифры же соответствуют мбк, где D 38.5 соответствует новообразованию дыхательной системы под вопросом.
J 44 соответственно, хронической обструктивной болезни.

Про злокачественность можно говорить только после цито-/гистологического исследования, ИГХ биоптата.

С уважением.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Код D38.5 означает новообразование неизвестного характера органов дыхания.
Код J44.9 - ХОБЛ.
Очагово-инфильтративные изменения обычно говорят о наличии патологического процесса в легких, связанного с воспалением или инфекцией. Для оценки активности воспаления дополнительно назначают ОАК+СРБ.
Ателектазы - это участки спавшегося легкого, образовались связи с тем, что воздух не попадает в них из-за сдавления снаружи или из-за препятствия внутри бронха.
Эмфизема - это участок необратимого расширения бронхиол и альвеол, попросту зона большей воздушности легкого, характерное для ХОБЛ изменение в легких.
Гидроторакс - скопление жидкости в плевральной полости.
Для того, чтобы выяснить природу описанных изменений, назначают диагностическую бронхоскопию, в ходе которой проводят бронхоальвеолярный лаваж (смывы исследуют в том числе на атипичные клетки) и по возможности выполняют биопсию. Это обязательно для выставления достоверного диагноза и понимания дальнейшей тактики.

Принятый ответ

Добрый день.

Указанные цифры- это коды заболеваний по международной классификации болезней.

J44.9- соответствует ХОБЛ
D38.5- соответствует новообразованию неуточненной локализации и характера (включая придаточные пазухи носа, хрящей и полостей носа, среднего уха).

По описанию КТ:
- эмфизема- это участки гипервоздушной легочной ткани, в которых снижены эластичность легочной ткани и газообмен. Чаще всего эти изменения возникают на фоне длительного стажа курения и являются проявлением ХОБЛ.
- очагово- инфильтративные изменения- могут соответствовать воспалительным явлениям (то есть пневмонии). Обычно в таких ситуациях назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ)- для оценки воспалительных маркеров и очный осмотр врача- послушать легкие, оценить сатурацию, выявить и другие признаки возможной пневмонии
- ателектаз- это спадение легочной ткани в результате забитого бронха вязкой мокротой. Также может встречаться на фоне воспаления в легких. Необходимо понимать объем ателектаза- если он субсегментарный, основной объем легочной ткани сохранен, имеется воспаление- то тогда обычно назначают муколитики и бронхолитики для лечения. Но чаще всего может потребоваться проведение санационной и диагностической бронхоскопии.
- гидроторакс- скопление жидкости в плевральной полости, также может возникать на фоне воспалительных изменений, может быть при сердечной недостаточности. Необходим контроль после курса лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда. Описано обострение ХОБЛ в виде двусторонней пневмонии, осложненное наличием жидкости справа.
Желательно противовоспалительное лечение 10 дней, контроль КТ через 10-14 дней.
Если не будет положительной динамики, возможно проведение бронхоскопии, консультация фтизиатра, онколога. С уважением!

Принятый ответ

Добрый день!

D38 - это образования лёгких, бронхов, средостения неизвестного генеза. J44 - хроническая обструктивная болезнь лёгких, что соответствует описанию
Рекомендовано выполнение фибробронхоскопии с биопсией для верификации процесса

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.