Что вас беспокоит?
Волнообразная тревожность
Здравствуйте, уважаемые доктора! Принимаю флуоксетин Ланнахер уже год в дозировке 40 мг — по 20 мг утром и 20 мг в 16:00. Начал приём в июне прошлого года из-за тревожного состояния, возникшего после перенесённого ОРВИ. К сентябрю самочувствие нормализовалось, и врач рекомендовал продолжать приём препарата до сентября этого года. Однако 14 июля снова возникло тревожное состояние и апатия. Это состояние продолжалось около недели, затем отпустило, и в течение четырёх дней я чувствовал себя совершенно нормально. Но вот уже пару дней снова появляется лёгкая тревожность — не такая сильная, как в самом начале, но всё же неприятная. Скажите, пожалуйста, с чем может быть связано это волнообразное течение? Неужели тревожное расстройство не поддаётся полному излечению и может возвращаться снова
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Попробуйте все же принимать препарат разово 40 мг утром. Так же течение зависит от многих факторов, недостаточной дозы поепаратов вашего эмоционального состояния, были стрессы, накопленная усталость
Татьяна Александровна, все таки доктор вы настаиваете на такой прием? В прошлом вопрос моем вы говорили чтобы я наблюдал две недели. Усталость конечно есть, я сейчас в отпуске с 01 июля
Но 2 недели еще не прошло, верно?
Я помню ваш вопрос ранее.
Татьяна Александровна, спасибо что помните доктор. Жалко вы не в нашем городе работаете. Нет не прошло две недели, вторая только вот началась. Просто не понятно вот это волнообразное состояние, пару дней тревожит потом все отлично несколько дней потом опять? Или так должно проходить? С вашей практикой вам виднее
Конечно если бы я видела ваше состояние в начале лечения и сейчас, можно было бы делать выводы более ясные. Я делаю выводы исходя из ваших данных.
Вариант 1. Недостаточно дозы, и нужно повышение
Вариант 2. Нужна замена антидепрессанта
Вариант 3. Нужно восстановление организма в связи с переутомлением , пропить курс ноотропов можно попробовать пантогам актив 300 мг утро и обед после еды 2-3 месяцев, постепенно отменяя в последующем флуоксетин.
Татьяна Александровна, по сравнению с тем что было год назад можно сказать ни чего нету сейчас. Просто тупо лежал, спал, был в полной депрессии долго, а сейчас я хочу по делам, покупки делаю, просто иногда чуть нагоняет что мешает полноценно жить
Татьяна Александровна, данный препарат можно пить и управлять машиной?
Замечательно ! Значит подождите небольшой стабилизации и начинайте отменять
Да можно конечно
Татьяна Александровна, что можно доктор?
Препарат можно принимать при управление транспортным средством
Татьяна Александровна, доктор скажите пожалуйста из вашей практики, это лечится вообще? Или остается с человеком на всю жизнь? Как же я переживаю за это, еще доктор, скажите пожалуйста валемидин и корвалол не часто но для купирования тревожности можно принимать?
Конечно лечится, кому- то помогает медикаментозное лечение, кому- то в комплексе с психотерапией, а кому- то чисто психотерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте! На фоне приема антидепрессантов допустимо возникновение тревоги. Все же цель терапии тревожных расстройств - это не полное отсутствие эмоций, а умение справляться с возникающими проявлениями. Для закрепления эффекта медикаментозного лечение стоит обратиться к психотерапию. КПТ дает стойкий положительный эффект.
Анна Александровна, к сожалению в нашем городке специалистов мало. Помню в прошлом году гораздо хуже все началось, по сравнению сейчас. Не знаю каждое лето это что за участь такая
Анна Александровна, доктор скажите пожалуйста из вашей практики, это лечится вообще? Или остается с человеком на всю жизнь? Как же я переживаю за это, еще доктор, скажите пожалуйста валемидин и корвалол не часто но для купирования тревожности можно принимать?
Корвалол и валемидин - не лучший выбор. Обычно пациентам с тревожными расстройствами не рекомендуем принимать таблетки «скорой помощи». Понаблюдайте за состоянием, если тревога временами достаточно выраженная, то стоит рассмотреть повышение дозы Флуоксетина до 60 мг/сут. Если через 4 недели стойкого выраженного эффекта не будет, то можно заменить антидепрессант.
С тревожными расстройствами можно выйти в ремиссию. Основные причины почему не получается это сделать: неподходящий препарат, недостаточная доза, недостаточный период приема.
При коррекции дозы антидепрессантов, при смене препарата или при временном ухудшении можно дополнительно применять транквилизаторы (Атаракс, Алпразолам) курсом 2-4 недели. Важно чтобы это был именно ежедневный прием в течение курса, а не периодическое применение для «купирования».
Принятый ответ
Здравствуйте, Арчи.
Тревожное расстройств поддается лечению, но важно работать с мышлением. Антидепрессант не должен полностью убирать тревогу и эмоции, он устраняет беспричинную тревогу. А вот научиться справляться со стрессом - уже задача психотерапии
Татьяна Евгеньевна, к сожалению в нашем городе мало специалистов, город маленький. Я просто доктор не пойму раньше два раза флуоксетин помог. А сейчас затянулось лечение, хотя еще раз пишу что гораздо лучше по сравнению с тем что было год назад. И еще доктор можно валимидин или корвалол снять тревожность?
Корвалол лучше вообще исключить, так как там содержится спирт. А Валемидин можно, но вряд-ли он справится
Принятый ответ
Здравствуйте! В вашей ситуации можно рассмотреть, все таки, увеличение дозировки, состояние остаётся не устойчивым(помню ваш вопрос), тревожность повышена. Даже на фоне терапии состояние может оставаться неустойчивым, это сигнал к тому, что дозы не достаточно для полного контроля над симптомами. К сожалению такое встречается, симптоматика может возвращаться и требуется очень длительный курс терапии(или несколько курсов) для получения стойкой ремиссии.
Ольга Владимировна, мой врач говорит, принимать тогда 40мг утром и 20 мг в 16:00 так три месяца а потом сделать по 20 мг в два приема еще пару месяцев. Вопрос не много это будет по длительности приема?
Я бы не стала точно устанавливать сроки, в к будет зависеть от состояния. Это будет не долго. Иногда терапия очень длительная, может занимать несколько лет.
Ольга Владимировна, как же я устал от всего этого доктор
Нельзя опускать руки, нужно подбирать дозировку и продолжать работу над своей тревогой с психотерапевтом/психологом/самостоятельно.
Ольга Владимировна, доктор скажите пожалуйста из вашей практики, это лечится вообще? Или остается с человеком на всю жизнь? Как же я переживаю за это, еще доктор, скажите пожалуйста валемидин и корвалол не часто но для купирования тревожности можно принимать?
Ольга Владимировна, доктор скажите пожалуйста из вашей практики, это лечится вообще? Или остается с человеком на всю жизнь? Как же я переживаю за это, еще доктор, скажите пожалуйста валемидин и корвалол не часто но для купирования тревожности можно принимать?
Здравствуйте! Расстройства тревожного спектра скорее хронические, но можно выйти в длительную ремиссию, когда вы будете без препаратов и сами справляться с незначительно тревожной симптоматикой. Корвалол и валемидин лучше не совмещать с приёмом антидепрессантов(или крайне редко). Есть другие препараты для купирования острой тревоги:атаракс, бензодиазепины(клоназепам) , например.
Принятый ответ
Здравствуйте. Флуоксетин рекомендуется к приему в один раз в сутки. Дробление суточной дозировки может привести к снижению эффективности препарата, а, следовательно, на этом фоне могут возникать откаты в состоянии. Обычно в таких случаях рекомендуется принимать 40мг утром.
Здравсвуйте. Тревожные расстройства излечиваются полностью, если причина не эндогенная. А вашем случае очевидно нужно попробовать уточнить диагноз. Если ухудшения происходят внезапно без каких-либо значимых внешних воздействий , то можно предполагать наличия у вас хронических расстройств. Которые могут требовать иного лечения, с добавлением анксиолитиков, снотворных и смены или увеличения дозировки антидепрессанта.
Олег Олегович, доктор скажите пожалуйста, работаю я на руководящей должности в системе образования, мелаксен принимаю уже год с лишним без него плохо засыпаю но чувствую себя хорошо на нем, в жизни спиртное не употребляю, стараюсь вести трезвый образ жизни. Больше всего я борюсь препаратов которые вызывают пьяное состояние, поэтому мне невролог наш выписала флуаксетин, при первой волне ковида когда это все началось она еще давала мне на 10 дней 1/2 тералиджена. Корвалол иногда принимаю редко кажется курирует тревожность, скажите пожалуйста как мне быть и что делать? Очень прошу вас.
Милаксен как снотворное имеет применение. Каких-то данных о его вреде при длительном приеме я не встречал.Другие указанная вами препараты имеют хороший спектр переносимосимосьи и не вызывают привыкания при приеме в терапевтических дозах. Алимемазин обладает анксилитическим действием, но те симптомы которых вы опасайтесь , вызывает крайне редко и при приеме больших доз Карвалол для снятия тревожности лучше часто не применять, а если он в каплях, то описано много случаев развития зависимости. Прежде всего терапия должна стабилизировать ваше состояние.для этого надо принимать ее в необходимых именно для вас дозах, подобрать их может специалист. Поэтому необходимо периодически посещать специалиста для контроля состояния и коррекции ,если надо, схемы лечения.
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад1 ответ
- 28 минут назад2 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад9 ответов