Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Здравствуйте! Мне 46 лет .Примерно лет 7 принимала линдинет 20 назначенные врачом (из за миомы и раннего отсутствия месячных).Затем недавно перенесена операция по онкологии(зно слизистой губы рта).В связи с этим гормоны отменил гинеколог( онколог прижтом сказал что опухоль не гормонозависимая) ,и было назначено мэнс,(наверное не подошел,начала при приеме быть плаксивой и раздражительной),далее назначение кальцемин адвантан (но прочитала в инструкции,что онкозаболевания являются противопоказанием),витамин д и назначен магний.Имею лишний вес,похудеть сложно.Анализы прилагаю.Ранее сдавала на инсулинорезистентность,была норма.На диете сидеть не очень получается,не худею.Рост 156,вес 88 Из жалоб начали сильно лезть волосы после отмены кок.Приливов почти нет Подскажите пожалуйста о чем говорят мои анализы и что делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По результатам анализов глюкоза крови в норме. Оценив индекс ХОМА и инсулин есть проявления инсулинорезистентности.
Учитывая высокий показатель ФСГ что указывает на менопауальный период. Пролактин в норме. Фронтмен не снижен.
В таком случае есть вероятность назначено МГТ ( если онколог не запрещает прием препаратов, стоит обсудить и получить заключение).
Препаратами менопаузальной гормональной терапии (мгт) являются фемостон, Анжелик, климонорм (это таблетки), а также есть трансдермальный путь подачи - накожный гель эстрожель или дивигель, который может сочетаться с препаратами прогестерона в виде влагалищных свечей, приема таблеток или внутриматочной спирали, предпочтительно рассмотреть данным метод вам сочетание трансдермальной формы и капс Утрожестана внутрь .
Прием данной терапии восполняет недостаток собственных гормонов
Ольга Анатольевна, на инсулин резистентность сдавала что то другое в прошлом году.Была норма.
Подскажите пожалуйста а что с ней делать ?
Ольга Анатольевна, и да,онколог не запрещает,но гинеколог сказала раз былы онко заболевание,то точно гормоны нет
Снижать массу тела, пока есть избыток уровень инсулина будет высокий.
В рекомендациях к препаратам не прописано прямое противопоказания к применению мгт наличие онкощаьолевания, указано что нельзя при гормонозависимых заболеваниях.
Возможно расссмотреть прием фитопрепаратов, например: эстравел, климадинон, феминал, Фомина табс курсами не менее 3 мес.
Ольга Анатольевна, я пробовала меня,мне его назначили,но пить не смогла,началась плаксивость,раздражительность.Какой препарат попрробовать?
Скажите , на фоне кок менструация есть или вы принимали непрерывно?
Ольга Анатольевна, принимала непрерывно,лет 7 .Были капли один день и все
Поняла вас.
Если выбирать из Фитофтора, очень хорошо снимает симптомы Эстравел. Однако надо понимать, что все индивидуально. Конечно, не будет вау эффекта, как от гормональных препаратов.
Ольга Анатольевна, а что скажете про лингариус?
Принятый ответ
Лингариус-бад, не применяла в своей практике, не могу сказать о его эффектах и безопасности.
Здравствуйте! Судя по анализам: высокий ЛГ, ФСГ и низкий эстрадиол, функция яичников угасла, то есть началась фаза менопаузального перехода. В таких случаях препаратом выбора является менопаузальная гормональная терапия, только она даст защиту сердечно-сосудистой, костно-мышечной системам, улучшит качество жизни. Наличие данного ЗНО не является противопоказанием, так как не относится к гормон зависимым заболеванием.
Оптимально начать с Фемостона 1/10 по 1т 1р в день, либо Эстражель по два нажатия на кожу живота с 1 по 25 день цикла и Утрожестан по 200мг с 16 по 25 день цикла. Последний вариант наиболее подходит при избыточной массе тела.
Не было инфарктов, инсультов тромбозов? Не курите?
Высокий уровень инсулина связан с избыточной массой тела, поэтому рекомендуется пересмотреть питание и физические нагрузки.
Елена Александровна, инфарктов ,тромбозов не было.Но похудеть не получается.
Принятый ответ
В таком случае оптимально будет использовать Эстражель по два нажатия на кожу живота с 1 по 25 день цикла и Утрожестан по 200мг 1р в день с 16 по 25 день цикла. Гормональная терапия даст защиту от сосудистых катастроф, переломов, остеопороза.
Перед началом приёма гормональной терапии рекомендуется сделать УЗИ органов малого таза, маммографию, мазок на онкоцитологию, коагулограмму, ЦДС сосудов нижних конечностей.
Для снижения массы тела можно добавить препарат Метформина, например, Глюкофаж Лонг по 500мг во время ужина
Елена Александровна, спасибо!
Анализы показывают инсулинорезистентность (HOMA-IR 8.57 при норме до 2.7) и высокий инсулин (37.68 мкЕд/мл), что объясняет трудности с похудением. Кортизол утром повышен (426 ммоль/л), ферритин близок к верхней границе нормы (127.8 мкг/л), креатинин и СКФ в порядке. Гормоны подтверждают перименопаузу: ФСГ 49.77 мМЕ/мл (высокий), эстрадиол 21.69 пг/мл (низкий), ЛГ 34.94 мМЕ/мл.
Основная задача — коррекция инсулинорезистентности. Рекомендуют метформин (после согласования с онкологом), так как он снижает риски, связанные с ожирением и высоким инсулином.
Физическая активность (например, ходьба 30 мин/день) обязательна для улучшения чувствительности к инсулину. Питание с минимизацией быстрых углеводов и увеличением белка поможет контролировать вес. Витамин Д целесообразно продолжать.
Приливы минимальны, что снижает необходимость в МГТ, особенно с учетом онкоанамнеза.
Однако при появлении симптомов климактерического синдрома и после нормализации массы тела обычно рекомендуют обсудить (после консультации онколога) вариант менопаузальной гормональной терапии - эстрожель + ВМС мирена - обладают минимальной вероятностью побочных эффектов.
Ара Леонидович, подскажите пожалуйста о чем говорит повышение кортизола
Принятый ответ
Ваш утренний кортизол находится в верхней границе нормы. Это не критично, но требует внимания.
Причины: Умеренное повышение часто связано со стрессом — отмена КОК, операция, тревожность из-за онкодиагноза или адаптация к МЭНС. Также влияет инсулинорезистентность и избыточный вес.
Риски: Длительно повышенный кортизол усиливает инсулинорезистентность, затрудняет похудение и провоцирует выпадение волос.
Добрый день, Наталья. ФСГ и ЛГ и эстрадиол говорят о том, что функция яичников угасла и вы находитесь на стадии перехода к периоду менопаузы. ЗГТ может назначаться, но для этого должны быть показания - проявления в виде приливов, нарушений сна или эмоциональные изменения. Если нет выраженных изменений, то ЗГТ не применяется. Злокачественное новообразование Данной области не является противопоказанием для ЗГТ при необходимости. При повышенном весе всегда будет повышена инсулинорезистентность, это следствие, а не причина. Одним из более эффективных методов снижения веса считается применение гипокалорийной диеты (до 1200 ккал в сутки), питание по типу Гарвардской тарелки, умеренная физическая активность. На фоне снижения вес и инсулинорезистентность уйдет. По поводу выпадения волос рекомендуется дополнительно оценить уровень железа - доя этого обычно оценивают ОАК и ферритин. Зачастую на фоне дефицита железа усиливается выпадение волос.
Елена Федоровна, ферритин прикреплен ,оак так же
Наталья, Ферритин вижу, а ОАК нет
Елена Федоровна, извините,секунду ,сейчас приложу
Елена Федоровна, прикрепила
Принятый ответ
Очень хороший запас железа. А скажите пожалуйста а гормоны щитовидной железы в норме?
Елена Федоровна, да,щж проверяю регулярно,все в норме
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 202116 ответов
- 29 Марта 20229 ответов
- 13 Августа 20229 ответов
- 17 Сентября 202244 ответа