Что вас беспокоит?
Признаки гидронефроза правой почки
Добрый день ! Был 3 скриниг, срок 31.5 недель. ЧЛС правой почки плода (мальчик) расширена до 20мм, чашечки расширены до 9 мм, толщина перенхимы до 4.7мм. Левая почка без особенностей. Заключение УЗИ признаки гидронефроза правой почки. Подскажите, что ждёт дальше ? Какие ещё надо сделать обследования? От чего может быть данная патология ? Заранее спасибо за ответ
Даша, по данным УЗИ у плода выявлено расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) правой почки до 20 мм, расширение чашечек до 9 мм и относительное истончение паренхимы (4,7 мм). Это соответствует диагнозу "гидронефроз правой почки". Левая почка без изменений.
Гидронефроз у плода — это расширение лоханки и чашечек почки из-за нарушения оттока мочи. Причины могут быть разные: чаще всего это врождённое сужение мочеточника на выходе из почки (стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента), реже — пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный ток мочи из мочевого пузыря), аномалии развития мочевых путей или сосудов.
На этом сроке беременности (31,5 недель) расширение ЧЛС более 10 мм считается значимым. Толщина паренхимы пока сохранена, но есть тенденция к её истончению, что требует динамического наблюдения.
Что делать дальше:
— Необходим контроль в динамике: повторное УЗИ плода через 2–3 недели для оценки изменений размеров ЧЛС, чашечек и паренхимы.
— После рождения ребёнка потребуется ультразвуковое исследование почек в первые 3–7 дней жизни, затем в 1 месяц, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и оценить функцию почек.
— При подтверждении гидронефроза — дообследование: возможно, потребуется проведение микционной цистоуретрографии (МЦУГ) и нефросцинтиграфии для уточнения причины и степени нарушения оттока мочи.
— Важно наблюдение у детского уролога после рождения.
Прогноз зависит от причины и степени нарушения оттока мочи. В ряде случаев гидронефроз может уменьшиться или даже полностью исчезнуть после рождения, особенно если причина — преходящее функциональное сужение. Однако при выраженном расширении и истончении паренхимы возможна необходимость хирургического лечения.
В течение беременности важно регулярно контролировать состояние почек плода и Ваше самочувствие. При появлении болей, повышения температуры, изменений в анализах мочи — немедленно обращаться к врачу.
Сейчас требуется динамическое наблюдение и подготовка к обследованию ребёнка после родов. Решение о тактике будет приниматься совместно с детским урологом по результатам обследований после рождения.
Игорь Аркадьевич, спасибо огромное за ответ ! Сегодня было повторное узи, срок 34.2. Узи проводил другой врач, в заключении пишет ЧЛС 10мм. Странно, очень большая разница между предыдущим.
Дарья, разница в размерах ЧЛС, которую Вы увидели на разных УЗИ, действительно может быть значительной — это связано с тем, что ультразвуковое исследование у плода очень зависит от опыта специалиста, положения ребёнка, наполнения мочевого пузыря и даже фазы дыхания матери. УЗИ — метод субъективный и оператор-зависимый, особенно при динамическом наблюдении за почками у плода. Кроме того, размеры чашечно-лоханочной системы у плода могут меняться в течение дня и по мере роста.
Ваша ситуация — типичный пример того, как результаты могут отличаться при повторных исследованиях у разных специалистов. На данном этапе важно не столько абсолютное значение, сколько динамика и общее состояние плода. Если по последнему УЗИ ЧЛС уменьшилась до 10 мм, это положительный признак, но окончательные выводы можно будет сделать только после рождения и проведения обследования ребёнка.
Сейчас рекомендую продолжать динамическое наблюдение по плану, не паниковать из-за разницы в цифрах и помнить, что окончательная оценка состояния почек будет возможна только после рождения. В большинстве случаев подобные изменения не требуют экстренных действий во время беременности, но требуют контроля после родов.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20201 ответ
- 18 Января 202114 ответов
- 12 Марта 20211 ответ
- 24 Марта 202114 ответов