Что вас беспокоит?
ДМПП 7,9 мм у ребенка 8 мес
Добрый день Сейчас ребенку 8,5 мес, вес 10,6 кг, рост 73 см В 4,5 мес обнаружили межпредсердное сообщение 4 мм. В 7,5 мес оно уже было 8 мм + расширены правые отделы сердца. Прописали верошпирон и контроль узи через 3 мес. Но я очень переживаю и сделала еще одно узи через 1 мес. Последние результаты прилагаю. Вопрос - на сколько сильно увеличены правые отделы, насколько большая уже перегрузка сердца? Можно ли летать на самолете? У нас по плану отпуск на море , перелет с пересадкой (правда на пересадке с ночевкой, чтобы отдохнуть). 1 неделю на море будем в жарком климате (хотя сейчас лето, и у нас дома тоже жара). Сразу после отпуска переезжаем в другую страну на пмж, там жара продлится на конца сентября (но дома будет кондиционер) Вообще на сколько опасно с таким диагнозом летать и находиться в жарких местах?
Принятый ответ
Добрый вечер. По узи сердца у ребёнка есть гемолинамическая перегрузка. Ускорение кровотока на легочной артерии и перегрузка правых отделов сердца.
Если вопрос состоит по поводу отдыха, то, мне необходимо уточнить.
Подскажите, в итоге мочегонные препараты ребёнок принимает?
В какой дозе?
Дефект достаточно большой. Почти 8 мм.
За этот период ребёнка консультировал детский кардиохирург?
Надежда Александровна, врач узи сказал, что гемодинамика в норме (сердце работает нормально). Ускорение по легочной артерии совсем незначительное. В норме якобы 6, у нас 7 мм от ст
Верошпирон месяц назад назначили в дозировке 40 мг, но ей было плохо с такой дозы. Рвота иногда бывала. Ну и жара стояла, поэтому снизили, сейчас пьем 25 мг, далее планируем увеличить до 32 (3 мг на 1 кг, как в инструкции), а дальше смотреть, если переноситься будет хорошо, увеличим опять до 40
Доброе утро. По этому исследованию отмечаете расширение правовых отделов.
Чтобы посмотреть динамику, хочется увидеть прошлый результат узи. Вы можете прикрепить фото?
Также, уточните, контроль был с одним доктором? На одном аппарате?
Надежда Александровна, загрузила УЗИ, которое делали месяц назад в Бакулева. А так мы делаем в своем городе, другой аппарат, другой врач получается. Но мы сравнивали, там +-то же самое
Подскажите, относительно правые отделы стали больше? На самолете летать можно ?
Здравствуйте, в принципе отрицательной динамики нет. То есть здесь может быть погрешность измерения. Также как и в размерах. 7 мм или 7,9. Это не значит, что дефект стал точно больше.
Чисто теоретически, по показаниям , лететь можно.
Но , вам нужно всё равно наблюдаться стабильно у врача кардиолога. Принимать верошпирон и корректировать дозу по весу переодически
Верошпирон это мочегонный препарат и он просто разгружает гемодинамику
Надежда Александровна, спасибо. Подскажите, какой мы должны в итоге увидеть результат от верошпирона? Чтобы уменьшились размеры правых отделов относительно левых?
Да
Чтобы размеры постепенно пришли в норму
В этом смысл
Надежда Александровна, я вас поняла. А по опыту, как долго надо принимать верошпирон, чтобы увидеть результат? Мы принимаем его уже 1 месяц и получается, что результата нет, хорошо, что хоть хуже не становится
Расчет дозы идет 1-3 мг на кг
Почему изначально назначили высокую дозу не могу сказать
Обычно , эффект смотрим в течение 2-3 месяцев
Надежда Александровна, в Бакулева сказали , что они считают, что только большие дозы могут помочь. 4г на 1 кг веса. Но ей было плохо с него. Мы связываем с этим. А подскажите, возможно , чтобы от верошпирона очень сильно упало давление?
У нас недавно приступ случился (когда как раз давали большие дозы), проснулась в 5 утра, резко встала, заплакала, мокрый холодный пот и обмякла вся. Минут через 10 пришла в себя (обмыли холодной водой конечности). Сдали ОАК в норме
Могло ли это случится от большой дозы верошпирона ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На УЗИ сердца ДМПП 7.9 мм-средних размеров. Отверстие между предсердиями, через которое проходит кровь и создает нагрузку на сердце. В этом возрасте происходят значительные изменения в сердце, поэтому размеры отверстия могут увеличиваться, так и уменьшаться, обычно до одного года сердце ребенка растет активно, далее размеры не должны увеличиваться.
В данном случае необходимо воздержаться до года от полетов на самолете и пребывания в жарких регионах-это дополнительная нагрузка на сердце. Медикаментозное лечение в виде верошпирона назначается для разгрузки сердца. Также не рекомендуется посещать бани и подводное плавание.
УЗИ сердца повторить через 3 мес
Анжелика Валерьевна, помогите, пожалуйста, разобраться в результатах узи. Месяц назад размеры предсердий: ЛП 17 мм, ПП 27 мм . А какие сейчас размеры?
Анжелика Валерьевна, подскажите, верошпирон должен как результат лечения уменьшить объемы правых камер ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Дефект межпредсердной перегородки довольно крупного размера. В подобном случае шансы на самостоятельное закрытие очень небольшие. Возможно потребуется оперативное вмешательство, для полного излечения от порока.
На данный момент сердечная недостаточность никуда не делась, сердце испытывает дополнительную нагрузку лишним объемом крови. Состояние не критичное, но необходимо постоянно находится под наблюдением своего лечащего врача.
Правые отделы за месяц чуть увеличились. Это не значит, что препарат не работает, вы пьете его лишь месяц.
Перелет однозначно окажет дополнительную нагрузку на сердце. При этом данная нагрузка может пройти бесследно, а может увеличить степень сердечной недостаточности. Точный прогноз никто сделать не сможет, так как каждый случай индивидуален.
Наталья Сергеевна, но я не прикладывала предыдущее УЗИ, подскажите, как вы определили, что правые отделы увеличились за месяц?
Наталья Сергеевна, скажите, по каким критериям у нас наблюдается сердечная недостаточность? Как я понимаю увеличение правых отделов еще не является признаком сердечной недостаточности, сердце на данный момент справляется со своими задачами
Вы ответили доктору выше, что месяц назад ЛП было 17 мм, а ПП - 27 мм. Отсюда и выводы.
Увеличение правых отделов сердца - это признак сердечной недостаточности 1 степени, сердечко при этом уже перегружено.
Принятый ответ
Добрый день, дефект перегородки достаточно большой, чем больше дефект, тем реже он спонтанно закрывается и чаще увеличивается при росте ребенка. По данным официальной стастики: если вторичный ДМПП более или равен 7-8 мм, то у 9% пациентов он уменьшается, у 15% не меняется и 76% увеличивается. Вероятность спонтанного закрытия полностью при таких размерах очень низкий. При увеличении нагрузки на сердце назначается обычно Верошпирон 1-3 мг/кг, для разгрузки сердца от избыточного объема крови за счет дефекта. Для жизни не опасно, но это требует наблюдения и лечения. Если сохраниться размер более 5 мм нужно будет закрывать операционно окклюдером в дошкольном возрасте.
Дарья Александровна, подскажите, а летать на самолете можно?
Если нужно экстренно выполнить перелет по состоянию здоровья, то можно, если это плановая поездка, то лучше выбрать поезд или автомобиль.
Дарья Александровна, поняла. А подскажите, мы пьем верошпирон, чтобы в итоге уменьшились правые отделы? Какой он должен дать результат?
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202122 ответа
- 21 Августа 20221 ответ
- 24 Ноября 202312 ответов