Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №3477733

Что вас беспокоит?

Глаз опух,слизится и болит

Уважаемые врачи, прошу помочь! Мужчина 37 лет, глаз покраснел, опухли веки, слезоточение, боль, иногда зуд. Ранее была температура 37, боль в горле, жжение в горле и груди, иногда отходит моркрота и прозрачные сопли. Сейчас температуры нет, но состояние глаза ухудшается. Обратились в больницу, поставили Вирусный коньюктевит и ВНИМАНИЕ! Сняли с глаза пленку. Назначили: Окомистин 1к.- 5 р/д Офтальмоферон 1к- 5р/д. Сигницеф 1к- 4 р/д. 14 дн. Вопрос: правильно ли ,что сняли пленку? Верно ли назначение антибиотика? Ведь явно вирусный коньюктевит без гноя. Врач аргументирует антибиотик тем,что он защищает от бактерий. Стоит ли корректировать лечение? Что принять мне, супруге?(уже начался легкий зуд в обоих глазах и покалывание). Фото прилагаем.

Астма, гипертония
37 лет
28 Июля 2025·Просмотров: 129·Евгений

Принятый ответ

Здравствуйте!

Меня зовут Иван Александрович, я врач - офтальмолог и консультант сервиса «СпросиВрача».
Чтобы точнее разобраться в вашей ситуации прикрепите пожалуйста фото глаз для оценки состояния. Так я вам смогу помочь с вашей проблемой

Иван Александрович, добрый день Иван Александрович, спасибо ! Фото прикрепила

Судя по фото и жалобам я предполагаю что вас беспокоит аденовирусный коньюнктивит. Обычно в таких случаях рекомендуется использовать антисептики обактавит или пикторид или окуларис антисепт 1 кап 6 р в день. Им мы промываем полость коньюнктивы, как бы очищая ее и подготавливаем к работе следующие капли. Далее через 10 мин капаем противовирусное эксинта 1 кап 6 р в день. Если не найдёте то можно взять октальмол или актипол. Если гнойного отделяемого нет то нет смысла капать еще антибиотик. Каждые несколько дней надо удалять пленки на очном осмотре у врача офтальмолога

Иван Александрович, Иван Александрович, подскажите, можно ли больному сейчас плавать в речке в очках для плавания? Это важно для него. Спасибо вам за ответы

на время лечения лучше воздержаться

Иван Александрович, помогите, пожалуйста, еще вопрос. Глаз сильно опух, веки просто как будто лопнут вот вот и появился запах странный, как будто вареной креветкой, уж извините за такое сравнение неуместное. Насполько это опасно, о чем может говорить? Спасибо

прикрепите актуальное фото

Иван Александрович, прикрепила, новые фото заканчиваются цифрами 180909,180916 в названии. Посмотрите, пожалуйста. Сегодня получается 3 день лечения

этот глаз не стал хуже видеть??

Иван Александрович, глаз видит мутно

нужен очный осмотр у врача

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с Вашим вопросом и фото.
Это клиническое течение больше характерно для аденовирусного конъюнктивита.
Протекает тяжело и длительно, сразу скажу. В среднем от 14 дней. Поэтому нужно набраться терпения и соблюдать общую гигиену, чтобы не заразить домашних.
Тут больше лечение симптоматическое.
После 10 дней лечения всё должно идти на спад. В таких случаях обычно рекомендуют.
1. Антибиотик обязательно, чтобы не присоединилась вторичная инфекция, особенно, если снимали пленки (Тобрекс, Сигницеф) любой 4 раза в день 10 дней.
2. Противовирусные капли, лучше всего Эксинта или Актипол (Офтальмоферон без доказательной базы препарат), но если он у Вас уже куплен можно его использовать , 8 раз в день 4 дня, 6 раз в день 4 дня, 4 раза в день до 14 дней.
3. ⁠Максидекс по 2 кап 3 раза в день 10 дней. Будет снимать отёк с век.
4. ⁠Баларпан по 2 кап 4-6 раз в день до 1 месяца. Это кератопротектор, будет заживлять слизистую, как Корнерогель.
5. ⁠Через 15 мин Корнерогель за нижнее веко оставить 4 раза в день 10 -14 дней.
6. ⁠На ночь можно закладывать антибиотик Флоксал 10 дней.

Алена Олеговна, спасибо. Перпживаем,что сняли пленку с глаза. Это рекомендовано?

Да, конечно. Ее обязательно нужно снимать.

Алена Олеговна, подскажите, пожалуйста. Окомистин очень щиплет глаз, может его заменить чем-то? Есть аналоги?

Пикторид или Бактавит можно использовать, это такие же антисептики

Алена Олеговна, спасибо вам огромное! Здоровья вам!

Спасибо ☺️ Желаю Вам скорейшего выздоровления! 🙏

Принятый ответ

Добрый день .

Течение аденовирусных конъюнктивитов осложняется образованием пленок и время течения болезни достигает 3-4 недель .


Окомистин 1к.- 5 р/д - не рабочий антисептик , вместо него используется препарат с доказательной базой :
Пиклоксидин ( окуларис бактавит пикторид )2 каждые 2 часа 10 дней

Офтальмоферон 1к- 5р/д. Не имеет противовирусной прямой активности , но снимает красноту за счёт входящего в него антигистаминного средства , да его можно использовать , но ждать противовирусного действия - нет.

Препарат с прямой противовирусной активностью: эксинта( актипол октальмол)6р/сутки 7 дней применяется .

Сигницеф 1к- 4 р/д.- а гной вы отмечаете ?

Ольга Владимировна, нет, гноя нет

Показаний для применения антибиотика нет , прекрасно работает пиклоксидин в этом направлении.
Пленки снимаем каждые два дня !

Принятый ответ

Добрый день.
Ознакомилась с фото, вопросом.
Да, при пленчатой форме вирусного конъюнктивита пленки нужно снимать.
Лечение желательно немного подредактировать:
Антисептик используйте Пикторид или Бактавит по 1 капле 4р/день, противовирусные капли Эксинта по 1 капле 4р/день 14 дней, Сигницеф по 1 капле 4р/день 7 дней.
Внутрь можно антигистаминный препарат на ночь 5 дней.
И с 7-10 дня можно присоединить увлажняющие капли (Оптинол мягкое восстановление, Стиллавит) по 1 капле 4-6р/день до 1 месяца.
Чаще мойте руки, отдельное полотенце и постельное бельё.
Обильное питье, витамин С.
В динамике контроль.
По поводу жены: пока нет яркой картины - можно прокапать антисептик Пикторид или Бактавит 4р/день.
Скорейшего выздоровления!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией, да, вирусный конъюнктивит имеет пленчатую форму заболевания, при этом на самом деле стоит снимать пленки, это сокращает время выздоровления и увеличивает эффективность терапии, лечение адекватное, уточню пару моментов: по эффективности окомистин уступает пиклоксидину (это бактавит, пикторид или окуларис - любое из торговых названий, которое будет в аптеке, по 1 капле 4-6 раз в день, через 10 минут сигницеф(почему назначается антибактериальный препарат - для профилактики присоединения вторичной флоры и развития смешанного воспаления) по 1 капле 4 раза в день на 7 дней, через 10 минут также более эффективные противовирусные препараты(у офтальмоферона прямого действия не доказано) эксинта(актипол или октальмол) по 1 капле 4 раза в день. Курс 10 дней.
Далее оценивается динамика. При вирусном процессе характерно затяжное течение, может в некоторых случаях до месяца протекать.
Для профилактики вашим домашним, с кем имеется близкий контакт, на время терапии рекомендована профилактика: из отдельного флакона также капаем антисептик(бактавит/пикторид/окуларис) по 1 капле 4 раза в день.
Из немедикаментозного: не перегреваться, не переохлаждаться, исключить бани, сауны, бассейн, резкие перепады температуры и не находиться долго на открытом ветру.
Скорейшего выздоровления!🙏🏼

Арина Игоревна, помогите ,пожалуйста еще советом. Сегодня третий день лечения, глаз сильно опух, веки как будто лопнут вот вот и появился запах как вареной креветки, уж извините за такое сравнение, но именно так и есть. Почему это может быть? Насаолько это опасно? Глаз видит, но мутно.

Если снизилось зрение, то это может говорить о вовлечении в процесс воспаления роговицы, чтобы ее визуализировать - требуется очный осмотр под увеличением, так как на фото мы роговицу увидеть не можем.
Увеличение отечности может быть и при самом вирусном воспалении слизистой, так как веки также изнутри выстланы слизистой.

Добрый день. Ознакомился с фотографиями. Визуально -это клиническая картина- вирусного конъюнктивита. В данном случае, обычно рекомендуют следующее лечение-капли тобрекс по 1 капли 5 раз в день. Мазь офтоципро-за нижнее веко -2 раза в день. Эксинта -по 1 капли 4 раза в день .На ночь 1 таблетка зодак 10 мг.
Интервал между каплями 4 минуты. Курс лечения -7 дней. Избегать переохлаждения! Поправляйтесь!

Павел Сергеевич, подскажите, пожалуйста, а я обязательно заражусь от мужа? Мне кажется у меня начали зудить глаза. Посоветуйте, нужноли что-то для профилактики или это бессмысленно и мне не избежать коньюктевита? Спасибо вам за ответ

Главное , меньше контактировать. И пользоваться индивидуальными предметами гигиены

Добрый день!
При вирусном конънктивите и псейдомембране (пленке, которую сняли) могут быть назначены стероидные глазные капли. Иногда может потребоваться конъюнктивальный посев. Антибактериальные и антивирусные глазные капли не эффективны. Глазные увлажняющие капли и мази могут облегчить симптомы, например HYCOSAN EXTRA или HYLO EXTRA. При сильном зуде глаз рекомендуют антигистаминные капли для глаз. Вирусный конъюнктивит обычно проходит в течение 1-2 недели. Инфекциозен для остальных членов семьи, поэтому рекомендуют пользоваться разными полотенцами. При ухудшении симптомов рекомендуют повторную консультацию.

Тоже важно исключить все инфекционные заболевания, поражающие мочевыводящие пути и половые органы, которые тоже могут вызвать конъюнктивит с пленками. Если не уверены, то нужен посев для выявления и идентификации микроорганизмов.

Кристина Александровна, подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать для этого? Мы сдадим.

Рекомендуют посев коньюкнтивы на бактерии, вирусы и хламидии. И потом лечение согласно результатам.

Кристина Александровна, спасибо, сдадим. Подскажите, пожалуйста еще, чем можно снять отек глаза? Веки настолько распухли,что глаза не открывается почти ((( от аллергии пили лекарство, не помогает.

На данном этапе (пока не сделан посев) вирусный конъюнктивит рекомендуют лечить только лубрикантами, например (HYCOSAN EXTRA или HYLO EXTRA или TEALOZ DUO) 6 раз в день. На ночь можно гель на карбомере (например, VISCOTEARS или ARTELAC NIGHTTIME GEL), и если зуд сильный, антигистаминные капли на базе олапатадина 0.1% (например, OPATANOL). Стероиды тоже снимают отек, но их назначают, когда есть вовлечение роговицы, признаки - светобоязнь (чувствительность к свету), ухудшение зрения, боль в глазу, тогда нужна очная консультация и слабые стероидные глазные капли. Если роговица еще не затронута, то тогда сейчас их не рекомендуют, так как они будут подавлять местный иммунитет.

OPATANOL применяют 2 раза в день по 1 капле.

Тоже рекомендуют прохладные компрессы для симптоматического облегчения. Из стероидных глазных капель, если есть вовлечение роговицы, рекомендуют на базе флуорометолона 0.1% (например, FML Liquifilm или аналогичный доступный препарат). Вовлечение роговицы диагностирую очно при биомикроскопии и симптомам.

Кристина Александровна, огромное спасибо вам. Скажите, а можно ли умываться водой, или можно только протирать хлорогекисидином?

Зависит какая вода и где вы живете. Воду нужно прокипятить и остудить до теплой, потом можно использовать. Если качество воды плохое, можно использовать профессиональные специальные растворы для промывания глаз, например, OPTREX EYE WASH, или VIZULIZE EYE WASH, или SUPEREYES EYE WASH или влажные детские салфетки для гигиены глаз, например, DETINOX EYE WIPES.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.