Что вас беспокоит?
Лн у грудничка, акб? Золотистый стафилококк
Нас зовут Алисия, нам 4 месяца и 1 неделя 20.03.25, 3455кг, 55см при рождении На данный момент 64см 7100кг На гв В 1 месяц поставили лн, углеводы были 2.68 при значениях 0-0.25 Пили лактазар 2 месяца и биогаю, ее до сих пор пьем. Лактазар убрали в три месяца. Все было хорошо. Стул стал хороший, раз-два в день, в основном в 6 утра всегда , запах молочный. С 1-7 июля болели орви всей семьей. С 8го июля стали часто срыгивать , всю неделю срыгивали , иногда даже фонтаном. Урочал живот. На этой же неделе стало мало молока и я давала немного смеси 30-60 мл, раз в день и пару дней было два раза в день приходилось давать… все выпивала, аж накидывалась. ( смесь нутрилон профутуро дуобиотик для смешанного вскармливания гастроэнтеролог советовал) Потом перестала переворачиваться на животик.. плакать на нем, видимо болит. Смеяться стала намного реже. Больше капризная. У груди тоже начала капризничать, как и раньше это было. Пьет отворачивается, плачет , обратно поворачивается. И так по кругу. Тут сдавали кровь и мочу, за одно решили сдать кал на все сразу. Мало ли… В этот же день ( день сдачи анализов) стул стал пениться … Начала часто какать, как раньше. Появилась снова слизь. Ну и бурлит живот, урчит. Утром с 4-6 плюс минус вертится , жмет ноги, вскрикивает бывает. Анализы пришли нам такие… Бактерии в моче Углеводы 2.00 Золотистый стафилококк … Снижены лактобактерии и бифидо Эритроциты повышены Реакция на скрытую кровь положительно И реакция на белок положительно Слизь , кислоты И др … Прикрепляю анализы Смесь уже 5 дней не даю. последние три раза, когда предлагала она отказывалась от нее. Сама я тоже перестала есть молочку. Но вчера и сегодня раз в день в кале прожилки крови появились, до этого не было… Что с этим всем нам делать? У нас лн, акб и стафилококк? И это все ухудшение произошло сразу после болезни. Нас как будто откатило на 1,5 месяца назад. Снова хмурые, капризные, не лежим на животе, не играем в игрушки, спать стали естественно хуже. Хотя вот только только перестали спать на руках…
Принятый ответ
Здравствуйте
Кал на дисбактериоз неинформативен
Если каждый день сдавать этот анализ, каждый день будут обнаружены новые бактерии, которые в нашем организме и так есть и без них мы не можем, это условно-патогенные флоры и лечения не требуется
В таких случаях рекомендуют маме держать строгую диете
Исключить молочные продукты, сое, говядину, яйцо, сухое молоко, следы молока
На данной диете рекомендуют быть минимум 6 мес
Далее в таких случаях рекомендуют сцеживать грудное молоко и добавлять лактазар по 1 капсуле
Если через 3 недели стул будет ещё пенится и будет жидким, в таких случаях рекомендуют увеличить дозу лактазара до 2 капсул
По описанию, к сожалению, у вас и лактазная недостаточность и аллергия на белок коровьего молока
Алиса Сергеевна, спасибо большое за информацию! Скажите пожалуйста, там на фото в складках такая кожа словно ребристая шершавая сухая , последние две недели. Мазала судокремом не проходит , от бубхин крем под подгузник хуже становится
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если стул пенится , полностью впитывается в подгузник возвращайте фермент лактазар /колиф.
Также учитывая прием нескольких антибиотиков , возможно нарушилась Флора, в таком случае рекомендуют прием пробиотика - баксет /нормобакт л
Принятый ответ
Здравствуйте!
Однократное появление прожилок может наблюдаться при чрезмерном натуживании. Также прожилки крови в кале могут возникать после запоров, при травматизации анального канала.
Если прожилки появляются постоянно, можно предположить АБКМ, в таких случаях рекомендуют диету кормящей матери с исключением молочных продуктов, а также сои, говядины и яиц. Эффект от диеты/смеси оценивается через 2-3 недели.
При появлении следующих симптомов: жидкий, может быть пенящийся стул с кислым запахом, раздражение перианальной области - можно предположить течение лактазной недостаточности.
В таких случаях рекомендуют введение ферментов, Лактазара или Колифа на каждое кормление. Через несколько недель оценивается динамика.
Полина Евгеньевна, спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста на фото что я прикрепила кожа в местах складок в паховой зоне, она словно сухая и очень шершавая, выглядит странно. Судокрем не помогает. От крема бубхен становится хуже , что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте. Появление кровяной прожилки однократно это не страшно, это может быть от натуживания, если стул пенится и впитывается в подгузник, то это признак недостатка фермента, нужна заместительная терапия. Фермент лактаза в капсулах Лактазар или Колиф - добавляют в смесь или грудное молоко в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем. Стафилококк это часть нормальной микрофлоры. Что касается дисбактериоза: этот анализ не признан, он бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный рост бактерий, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя. Меняется после каждого приёма пищи. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый день, спасибо большое за информацию!
Подскажите пожалуйста, если у нас нет режима приема пищи, мы можем за три часа поесть 4 раза, а можем два. В основном это сразу после сна и во время сна. Будь он 20 минут или два часа. Как в таком случаи давать лактазар? Примерно ориентироваться на каждые 2 часа? , а не каждый прием пищи
ориентироваться с приемом кормления, в каждое кормление желательно
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Гемоглобин и его фракции в норме, анемии нет. Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Кровь здорового ребёнка. Мы смотрим только абсолютные показатели, на относительное соотношение не ориентируемся, у малыша в абсолютных- нормальные значения! По представленному анализам кала и мочи, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений тоже нет. Анализы соответствует возрастной норме.
По описанию симптомов это лактазная недостаточность( жидкий, пенистый стул, впитывается в подгузник, раздражает перианальную область).
У малышей лактазная недостаточность транзиторная и соответственно это самопроходящее состояние. Исследование кала на лактазную недостаточность проводить не нужно, так как она ставится на основании жалоб и клиники. Снова подключайте биологически активные добавки с лактозой, такие как лактазар, лактаза беби,колиф, в каждое кормление, и эффект оцениваем в течение 1-2 недель приёма. Физические методы помощи также применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику.
Абкм ставится если имеются такие симптомы как, прожилки крови в стуле( на постоянной основе) обильные срыгивания, низкая прибавка массы тела, сыпь. У вас малыш хорошо набираеь массу. Я думаю, что ваши редкие прожилки крови связаны с натуживанием во время акта дефекации, но стоит понаблюдать, если будут постоянно, тогда вам нужно соблюдать полную безмолочную диету. Исключать говядину и читать составы магазинных продуктов, чтоб не было следов белка.
Евгения Григорьевна, добрый день , спасибо большое за ответ, золотистый стафилококк не нужно лечить бактериофагами? И бактерии в моче ничего страшного?
Здравствуйте. Нет бактерии нежизнеспособны, нет нитритов, скорее всего дефект сбора мочи. Пересдать мочу максимально чисто. Подмыть ребёнка, затем сразу в стерильный контейнер собрать среднюю порцию мочи.
Нет, не нужно бактериофагов
Евгения Григорьевна, спасибо !
На здоровье🌷
Добрый день.
Наличие прожилок крови в стуле на фоне инфекции не всегда говорит о АБКМ. Временный срыв ферментной системы, также имеет право быть на фоне инфекции.
В таких случаях обычно рекомендуется чаще прикладывать к груди (если. правильно поняла, ребенок целиком вернулся к грудному молоку), вернуть Колиф (или любой препарат с лактазой), для снижения нагрузки на кишечник, маме допустимо уменьшить молочку и говядину. После нормализации работы жкт, постепенно возвращать привычный рацион.
Виктория, добрый день, спасибо за ответ.
Лечение золотистого стафилококка бактериафагами не требуется? Не хочется залечить ребенка, но и недолечить тоже не хотелось бы
Еще бактерии в моче, тоже ничего?
Анализ на дисбактериоз не лечится, поскольку выделяемая Флора условно патогенная и не отображает реально состояния жкт. Для действенного лечения нужен пцр или посев кала на инфекции с определением антибиотикочувствительности
Анализ мочи мог быть не правильно собран из-за проблем с жкт. Я бы своим пациентам сначала сделала контроль с правильным сбором+ визуальный осмотр ( возможно воспаление только внешнее из за раздражения калом), при повторном сомнительном анализе, посев мочи с чувствительностью к антибиотикам. Только так мы будем уверены, что лечим правильно и избежим смены антибиотиков (в случае если они нужны), а это важно в вашем возрасте
Виктория, хорошо, спасибо большое! Пересдадим анализы.
Подскажите пожалуйста, я прикрепляла фото, там в местах складок, в паховой области, кожа словно сухая и очень шершавая. Выглядит странно. Стала такой постепенно в течении 2 недель. Судокрем не помогает, а от крем бубхен под подгузник становится хуже, что это может быть?
можно попробовать любой эмолент (судокрем сушит)
Виктория, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 202318 ответов
- 30 Декабря 202312 ответов
- 17 Мая 202420 ответов
- 24 Августа 20247 ответов