Что вас беспокоит?
Подлевать ли ПВТ, если ПЦР уже отрицательный?
Здравствуйте, прохожу курс лечения от гепатита C (генотип 1b) софосбувир + даклатасвир. Сегодня уже пошла 10-я неделя ПВТ из 12-ти. В начале 5-й недели ПЦР показал положительный результат (наличие вируса 2,3x10^2, т.е. всего 230). Для сравнения, в прошлом году, было примерно 2 000 000. Лечащий врач сначала выписала мне дополнительно рибаверин на 1,5 месяца, но я отказался из-за побочек. У меня фиброз 0-1. В прошлом году эластография показала 1, в этом году - 0. ОАК с биохим. все в норме кроме. В начале 9-й недели сдал ПЦР, результат - отрицательный. Но из-за отказа от рибаверина врач назначила вместо него продление ПВТ еще на 4 недели Соф+Дак, сверх 12 недель до 16 недель. У меня вопрос, нужно ли мне продлевать ПВТ, в чем смысл этого, если вируса уже нет?
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Вируса нет в крови , так как пцр берется крови, но в печени вирус может ещё оставаться и как правило из печени он как раз уходит долго и после отрицательного пцр крови, при недолеченности может случится рецидив и вирус опять будет определяться в крови
Вирус в печени можно увидеть только при биопсии и опрелении его методом пцр
Обычно схема при ф1 12 недель, вероятно у врача есть основания для усиления схемы
Ирина Владимировна, а как долго вирус может оставаться в печени? И какие обычно бывают основания для продления?
Принятый ответ
Нет такой статистики, чтобы сказать как быстро уходит вирус из печени, но учитывая курс 2-3 мес, то за это время в большинстве случаев и уходит
Основание это определение вируса на фоне пвт
Спасибо большое!
Здравствуйте!
Динамика на фоне проведения противовирусной терапии положительная, это доказывает отрицательный результат ПЦР. Продлевать лечение не требуется ни на сколько.
При данном генотипе и практически полном отсутствии фиброза печени схема противовирусной терапии идет софобувир+даклатасвир без рибавирина, и назначается терапия на 12 недель.
Не важно когда именно "ушел" вирус, на 2й неделе, на 9, или 12 недели, цель достигнута.
В таких ситуациях продолжают лечение 12 недель. После окончания ПВТ контроль ПВТ и через 3 месяца после окончания.
При отрицательных результатах ПЦР можно будет говорить об устойчивом вирусологическом ответе на терапию.
Не переживайте, результаты такие какие и должны быть, все хорошо!
Объясните, пожалуйста, после ПВТ (Соф+Дак) вирус полностью гибнет в организме или все же после такого лечения гепатит С переходит в стадию ремиссии и может вернуться?
Принятый ответ
Он полностью погибает, не переходит в ремиссию или в спящую форму, не переживайте.
Спасибо большое!
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Курс в такой ситуации 12 недель, продление не требуется и показывает лишь неосведомлённость врача в этом вопросе
Читал и слышал про рецидивы, возможно и врач мне говорила про рецидив (уже не помню), а также она говорила про возможную мутацию вируса. Это все надумано или случается? И может ли вирус оставаться в самой печени какое-то время, если ПЦР уже показывает что в крови нет?
Принятый ответ
Увеличение времени лечения не даёт преимуществ в данной ситуации, это доказано многочисленными исследованиями
Спасибо большое!
Здравствуйте! Не поняла тактики доктора, рибавирин и продевание схемы Вам не требуется. Допивайте 12 недель, сдавайте ПЦР через 3 месяца и это будет правильно. Все по вашему лечению нормально, без отклонений. 1 генотип и такой фиброз - максимальный успех в лечении. Не волнуйтесь!
врач объясняла это возможным рецидивом и мутацией вируса, возможно ли это или надумано?
Принятый ответ
Не должно быть рецидива, допускается определение вируса в крови во время Пвт ( до 8й недели). В таких случаях , тактика лечения не меняется
Спасибо большое!
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
С учётом отсутствия значимого фиброза и 1b генотипа в данном случае курс 12 недель совершенно достаточен, продлевать или добавлять рибавирин необходимости нет.
Да, к этой схеме несколько выше риск мутаций вируса, но это актуально в первую очередь для пациентов с 3 генотипом вируса и с циррозом печени.
Для всех остальных риск рецидивов или устойчивости вируса не выше, чем при лечении другими препаратами, эффективность этой схемы более 98%.
Здравствуйте. В описанной ситуации назначено лечение гепатита С курсом до 12 недель верное, но если лечащий врач считает что нужно продлить курс до 16 недель, то рекомендации следует соблюдать. Оценку эффективности лечения лучше провести в конце проведённого лечения.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20257 ответов
- 2 Января 25 ответов
- 31 Марта 24 ответа
- 13 Мая 15 ответов