Что вас беспокоит?
CКФ - 50.25, ХБП - 3а, отеки
Здравствуйте! Беспокоят отеки по телу, одутловатость лица (от времени суток отеки не меняются). Появилось ощущение недокорма опорожненного мочевого пузыря. Начала ощущать почки, но не болят, иногда немного тянет. Мне 34 года, вес 66 кг, рост 167 см, давление 110/70 или 120/80. Есть гипотериоз (ТТГ 5 - сейчас корректирую йодом и витамином Д). Проблему выявили 10дн назад. Пока пью нефростен по 2т/3р д, лимфотранзит и почечный чай. Появилась ощущение сухости во рту, но в туалет стала ходить лучше, отеки незначительно уменьшились. Попасть на прием пока нет возможности. Прошу помочь с диагнозом и назначить лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть признаки начального нарушения функции почек - креатинин 121 мкмоль/л, легкая анемия.
Ощущение отеков, неполного мочеиспускания и сухости во рту могут быть связаны с задержкой жидкости.
Гипотиреоз не полностью скорректирован, может усиливать отечность и ухудшать общее состояние.
Рекомендую дообследование:
- анализ мочи на соотношение альбумин/креатинин.
- УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
- ТТГ, Т4 свободный, Т3 для оценки гормонального фона.
- Железо, ферритин, В12, фолиевая на предмет анемии.
- по необходимости: суточная моча на протеинурию, УЗДС вен нижних конечностей.
Из рекомендаций:
- бессоедвантя, малобелковая диета 0.6 г/кг/сут.
- избегать НПВС (ибупрофен и др.) вредны для почек.
- Йод и витамин D можно продолжать, но ТТГ >5 требует гормональной терапии.
- повторить анализы крови и мочи через 2 недели.
- как появится возможность - консультация нефролога и эндокринолога.
Сергей Николаевич, спасибо за ответ!
Анализы смогу сдать не раньше, чем через месяц. К нефрологу и эндокринологу смогу попасть через 1-2 месяца только.
В питании могу ли употреблять по 1 стакану в день зеленый чай, матчу, кофе?
В рекомендациях диета бессолевая? или бессоевая?
Нужно ли сейчас для поддержания почек и щитовидки добавлять еще какие-то препараты? Пока не попаду на очные приемы и не сдам анализы.
Витамин D принимаю только четыре дня по 7000МЕ в день - это достаточная дозировка в моем состоянии?
Простите, бессолевая диета
В употреблении чая, кофе и других напитков строгих ограничений нет.
Доза витамина Д достаточная (терапевтическая, лечебная). Под контролем уровня кальция крови и витамина Д.
Принятый ответ
Здравствуйте! Мне не совсем понятно, в связи с чем выставлен диагноз ХБП? Вас осматривал нефролог? Обычно этот диагноз выставляется при наличии отклонений в оам, БХ и по УЗИ на протяжении 3 месяцев. У Вас есть повышение креатинина, однако оно незначительное и само по себе о наличии ХБП не говорит. Креатинин повышается при активных физ нагрузках, потреблении большого количества белковой пищи, при сдаче анализа рекомендуется за сутки исключить физ нагрузку и стресс. В качестве дообследования может рекомендоваться выполнение УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения патологии. В оак есть небольшая анемия, в таких случаях берётся анализ на ферритин и железо. По результатам дообследования можно будет точнее сказать что-то о Вашем состоянии, назначить терапию. Касаемо отёков, это вписывается в диагноз гипотиреоза, лечение тоже у Вас правильное, продолжайте. Ваши вопросы?
Марина Константиновна, стресса нет уже несколько лет.
Из физической активности - ежедневная легкая растяжка на 15 минут.
Белок ем ежедневно, но немного (за день, например, одно яйцо и кусок курицы около 100 гр или кусок мяса/печени)
Предварительный диагноз поставила терапевт и сказала обратиться к нефрологу. Но к нефрологу и эндокринологу смогу попасть только через 1-2 месяца. Анализы тоже смогу сдать не раньше, чем через месяц.
На данном этапе может быть мне нужно вообще полностью убрать белок?
Помимо витаминов мне в течение месяца продолжать только прием витаминов и бадов? Больше ничего добавлять не нужно?
На данном этапе важно выяснить динамику креатинина, он повысился впервые, или уже раньше был высоким? В других лабораториях сдавали анализ? Белок убирать совсем - нельзя ни в коем случае. Надо разобраться
Марина Константиновна,
Есть анализы годичной давности (сдавала в клинике инвитро):
креатинин 79 мкмоль/л (реф. 49 — 90 мкмоль/л)
мочевина 6.3 ммоль/л (реф. 2.1 — 7.1 ммоль/л)
общий белок 71 г/л (реф. 64 — 83 г/л)
Свежие анализы сдавала в государственной поликлинике.
В таком случае, помимо написанных мной обследований, нужно пересдать креатинин через пару недель или через месяц, для подстраховки сдать и в платной лаборатории для исключения ошибки. Однократное повышение креатинина не может считаться патологией
Принятый ответ
Здравствуйте. Общий анализ мочи без признаков инфекции мочевыводящих путей. Кетоны обнаружены, но возможно, сдавали натощак. Дискомфорт в поясничной области может быть связан не с почками. Желательно выполнить узи почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи. По поводу отёчности, желателен внешний осмотр и для подсчёта суточного диуреза заполнить дневник мочеиспускания за 3 суток.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20213 ответа
- 9 Марта 202212 ответов
- 31 Августа 202224 ответа
- 16 Августа 20233 ответа