Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит
Папе поставили диагноз ревматоидный артрит и назначили метротриксат в дозировке 15мг и через 24 часа 5 мг фолиевая кислота, еще Преднизолон 5 мг месяц, потом убирать четвертинку пить по две недели до полной отмены! Анализа сдали через четыре укола метротриксата! К врачу не ходил, показатели вроде как в пределах нормы! Вопрос 1. Нужно ли сдавать еще какие анализы при приёме метротриксат?анализы прилагаю 2. Можно ли пить Омегу 3? 3. Можно ли пить морской коллаген? 4. Или что вообще нужно дополнительно принимать? 5. Можно ли пропить курс Канефрон, ТК камни в почках есть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эффективная дозировка метотрексата 20-25мг в неделю.
По анализам активность есть заболевания ( срб повышен), под контролем анализов лечащий врач постепенно будет увеличивать дозировку метотрексата( спустя 12 недель после начатой терапии, эффективность дозировки оценивается через 12 недель).
Отвечая на Ваш вопрос:
Эффективность коллагена (бад) не доказана.
Омега-3 согласно инструкции совместим с метотрексатом( но этот препарат с лечением РА не связан)
Канефрон на камни не влияют.
Дополнительно анализы не нужно сдавать( оценить нужна на фоне терапии: алт, аст, соэ, срб, лейкоциты, тромбоциты).
В ОАМ эритроциты наблюдаются, ранее такие измерения наблюдались?
Мочеиспускание не болезненно/рези нет?
Принятый ответ
Добрый день.
1. Анализы сдаются каждые 2 недели ( оак и биохимия - АСТ, алт) при наращивании дозы, далее 1 раз в 3 мес. Доза 15 мг по метотрексата может быть недостаточной для лечения РА, тут нужно смотреть хотя бы через 2-3 мес. Обычно рабочая доза 20-25 мг в неделю.
2. Омегу можете пить, она на РА вообще никак не влияет. Коллаген бессмысленно, он не работает.
3. При РА желательно кроме мтх и фолиевой кислоты принимать витамин Д. Его желательно сдать, чтобы понять есть дефицит или нет. Но профилактическая доза даже без сдачи анализа 2000 ед в сутки.
4. По МКБ. Канефрон или цистон или бруснивер и другие антисептики по почкам пьют курсами, да. Обычно каждый квартал по месяцу. Или 10 дней каждого месяца, тут как удобно.
С учётом камней, желательно сдать альбумин и общий кальций, чтобы понять нет ли там избытка кальция в крови. Камни могут быть разными в том числе кальциевыми.
Здравствуйте!
1. Сдавать ОАК с формулой,СРБ,Аст,Алт,креатинин и мочевину нужно каждые 2 недели,до того момента пока не достигнете вашей окончательной дозировки метотрексата. Обычно это 20-25 мг/нед. Доза меньше может быть недостаточна. Далее эти показатели сдают 1 раз/мес 3 месяца,затем их же 1 раз в 3 месяца,далее если все хорошо 1 раз в 6 месяцев
2. Омега и коллаген не имеют отношения к лечению и течению РА совершенно. Принимать можете-если есть какие то показания от кардиолога например.
По коллагену скажу -это деньги на ветер и просто маркетинг. Вы можете просто кушать белковую пищу в продуктах и всё.
Коллаген любого типа это белок,который как любой белок,например белок из мясных продуктов,не может попасть из желудка напрямую в связки или сухожилия или ещё какое то место конкретно. В пищеварительном тракте он распадается на аминокислоты, которые, в свою очередь, в дальнейшем используются для синтеза собственного коллагена! Коллаген,который вы выпьете это просто дополнительный источник аминокислот ( глицина,аланина,пролина)Аминокислоты вреда не несут сами по себе,куда их использовать в вашем организме решит уже ваш организм-построить из них связку,отправить в кожу,либо в строму какого либо органа.Какой бы коллаген вы не выпили-он превратится в набор амминокислот! Коллаген разного типа имеет просто разный набор АК.
3. На камни в почках Канефрон никак не влияет. Это просто растительный препарат с легким мочегонным эффектом и легким противовоспалительным. Камни имеют разный состав. На некоторые вообще невозможно повлиять препаратами. Зависит от их состава. Некоторые можно «разрушить» при приеме около пол года не менее некоторых препаратов,но не канефрона, а более серьезныз,так же ещё важен размер камня, большие вы не уберете никакими таблетками. Поэтому не вижу смысла нагружать печень препаратами.
Принятый ответ
4. Дополнительно желательно принимать Вит Д и цитрат кальция ( он не влияет на камнеобразование),на фоне приема гормонов это поможет профилактировать остеопороз. Обычно это профилактические дозировки 2000 МЕ для Вит Д в сутки и 500 мг для цитрата кальция
Принятый ответ
Здравствуйте! На фоне начала приема метотрексата контроль анализов ПАК, ПАМ, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин через 2 недели, при хорошей переносимости увеличение дозы метотрексата до 20 мг в неделю длительно под контролем ревматолога. При инфекции препарат временно не принимать! При повышении АСТ , АЛТ более 3 норм или снижении лейкоцитов менее 3,0 или снижении тромбоцитов менее 100 отмена препарата, данный вопрос решается совместно с ревматологом.
Омега-3, коллаген-это всё бады, недоказанные препараты, к болезни ревматоидный артрит не имеют значения.
Канефрон это растительный препарат с мочегонным, спазмолитическим,противовоспалительным, антисептическим эффектом, он может снижать риск образования камней, но не растворяет сами камни, это не основное лечение при камнях в почках.
Дополнительно можно принимать витамин Д 2000 МЕ (например, аквадетрим или вигантол 4 капли утром).
Добрый день!
1. Лабораторный контроль при приеме метотрексата включает в себя общий анализ крови, алат, асат, билирубин - это самое основное. Дополнительных специальных маркеров - не нужно.
2. Все, что вы перечислили ниже - омега, канефрон это препараты без доказанной эффективности, они не имеют доказательной базы и к применению не требуются.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20217 ответов
- 18 Февраля 20235 ответов
- 27 Января 20258 ответов
- 18 Августа 20251 ответ