Что вас беспокоит?
Золофт уменьшение - увеличение дозировки
Здравствуйте. Некоторое время назад задавал вопрос по отмене Золофта. Принимаю его 4й месяц по 100мг. Стал переживать, что потеря веса идет от Золофта и один из врачей сказал, что можно снизить или отменить Золофт по 25мг в неделю до полной отмены. Начал снижать. Сейчас 4й день принимаю по 50мг. Психолог говорит, что мне нужно не снижать, а увеличивать дозировку. Но я ходил к психиатру, что назначила мне Золофт, а она вместо повышения выписала мне Оланзапин 5мг днем и Миртазапин 30мг на ночь. Не хотел добавлять эти препараты и решил уйти с Золофта. Психолог сказала, что нельзя вот так скакать туда сюда, я опять встревожился, что сделал что-то ужасное, нехорошее. Скажите пожалуйста, действительно ли этим я могу чем-то себе навредить? И можно ли обратно вернуться к 100мг и как это сделать? Я сейчас для себя решил, что буду строго придерживаться рекомендациям врача и хотел бы вернуться на прежнюю дозировку в 100мг, а дальше, либо поговорить с врачом о все таки дальнейшем повышении Золофта, либо, переходить на то, что врач мне прописала (добавлять к 100мг Золофта Оланзапин+Миртазапин)
Принятый ответ
Здравствуйте, какой диагноз был выставлен вашим врачом?
Дарья Николаевна, диагноз в карточке написан, а карточка в больнице у врача. Не могу сказать.
Конечно, лучше обсуждать с лечащим врачом отмену препарата, но раз вы решили не возвращаться к приему золофта, и отмечаете от него больше негативных последствий, чем пользы, отменяйте. Обязательно сообщите о своем решении лечащему врачу, чтобы тот смог продумать план лечения с учетом вашего психического состояния. Миртазапин и оланзапин должны оказать положительное (для вас) влияние на ваш аппетит и метаболизм в целом.
Дарья Николаевна, я просто хотел посмотреть, начнется ли прибавка в весе, хотя бы, после снижения дозировки, а у меня прошел ком в горле и вот эти непонятные рефлюксы. Я пока пью по 50мг и хочу очно обсудить с врачом дальнейшие действия с учетом моих наблюдений. Основные переживания из-за слов психолога, как-будто я сделал что-то плохое, снизив дозировку без указания врача.
Психолог некорректно высказалась, но я уверенна, что она просто не задумалась о последствиях своих слов. Не переживайте, пожалуйста, ничего криминального вы не совершили.
Дарья Николаевна, спасибо за ваши ответы!
Дарья Николаевна, спросил сегодня у врача про диагноз. Ипохондрический невроз. Решили, что мне нужно пока на 75мг Золофта поработать, дополнительно ничего не принимать, то что она выписывала, так как мое похудение оказалось субъективным чувством, потому что вчера я встал на весы и как оказалось, вес с конца августа даже увеличился на пару килограмм.
Ну и замечательно, видите, как бывает, сертралин значит не так плох
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хочется сразу сказать о смене психолога, так как "медицинская история" никак к нему отношение не имеет. А тревога уже успела разогнаться. Возвращать золофт, это рецидив возвращения проблемы с весом.
Оланзапин и миртазапин идея хорошая на самом деле, сама схема как таковая адекватна (к тому же наблюдаетесь получая полноценные очные консультации).
Сейчас регулярность посещения психиатра до стабилизации состояния стоит обязательно вернуть.
Артур, а то что я снизил дозировку самостоятельно, это ни к чему не приведет (как я написал, неделю пропил по 75мг и сейчас 4 дня пью по 50мг)? Возможно ее вернуть обратно или лучше не стоит. Планировал сходить завтра очно на прием к врачу психиатру, но решил сначала здесь проконсультироваться. И, может быть вес все таки из-за моего неврозного состояния уменьшается...
Если вес начал уходить после приема Сертралина, то как ни крути, мы это связываем вероятно с ним.
Вы правильно рассуждаете и действуете.
Завтра уже на консультации полностью скорректируете.
Артур, я больше переживаю за слова психолога, что нельзя вот так скакать по дозировкам, хотя, я и не скакал, вроде. Кстати, не знаю связано это с тем что я сбавил дозировку или это связано с окончанием приема антирефлюксной терапии, но я рассуждаю логически. Антирефлюксная терапия помогает уже во время ее приема, а не через два дня, после ее завершения. Так вот, как я снизил дозировку до 75мг, у меня ушли вот эти непонятные рефлюксы и комы в горле, я стал кушать торты, блины, пиццу, даже фастфуд позволять стал, когда не получалось покушать, в общем, ввел в рацион все чего боялся и все хорошо переносится. Только с соевыми соусами и майонезом пока побаиваюсь. Я считаю, что это произошло именно из-за снижения дозировки Золофта, а не в связи с окончанием антирефлюксной терапии или в связи с тем, что тревога так сделала.
Если антидепрессант вызывает столько вопросов, то это действительно показания для смены его на другой.
Принятый ответ
Здравствуйте, скорее всего вы недолечились и препарат не надо было снижать, надо было использовать схему вашего врача, либо тогда менять антидепрессант, а это одним днем можно сделать, без снижения
Разумеется ничего хорошего сейчас не происходит, но и ничего ужасного и непоправимого вы не сделали, надо признать ошибку и идти дальше, винить и тревожиться из-за этого не надо.
Возвращайте прежнюю дозу и запишитесь к врачу своему на ближайшее.
Препараты, которые вам назначили помогут вес набрать, но обоснованность этих назначение можно только при известном диагнозе обсуждать, вы уточните у своего врача.
Екатерина Дмитриевна, вы имеете ввиду, что ничего хорошего в плане того, что я вместо лечения своего состояния, начал его убирать, вместо того, чтобы дальше следовать указаниям врача? В этом смысле? Я больше всего переживаю, что навредил своими действиями здоровью. Ошибку свою честно признал.
Да, я об этом
Ничего непоправимого вы не сделали, всеравно вылечитесь
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ваши ответы!
Екатерина Дмитриевна, а как вернуться на дозировку в 100мг, можете рассказать?могу ли завтра уже начать возвращаться?
Срок маленький от снижения, можно просто 100 вернуть, но в любом случае 2-3 недели еще будет не очень состояние
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, в вопросах медикаментозного лечения в первую очередь необходимо прислушиваться и соблюдать предписания доктора психиатра/психотерапевта. Именно он должен вести вас в этом плане и корректировать лечение! Задача психолога это Психотерапия .
Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Юлия Алексеевна, спасибо! Книгу уже скачал.
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей.
Для начала надо отстранить психолога от лечения, у него как минимум нет на это права.
Если Вы решили оставаться на Золофте, тогда снова повышайте его на 25 мг раз в неделю.
Оланзапин и миртазапин ведут к повышению веса: первый - да счёт повышения пролактина в крови, а второй - за счёт увеличения аппетита.
Лечить побочное действие одного антидепрессанта побочным действием другого - тоже странная тактика.
Татьяна Евгеньевна, сейчас встал на весы. С августа не вставал. В конце августа вес был в районе 84кг. А сейчас 86,5 примерно. Я ничего не понимаю. Куда делись щеки и почему ремень стал на пару отверстий дальше с того времени. Я думал у меня вес уже киллограм 70. Рост 196см.
Возможно отёки сошли, лишняя вода ушла
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 202310 ответов
- 27 Апреля 20238 ответов
- 23 Октября 202320 ответов
- 17 Января 20246 ответов