Что вас беспокоит?
Расщифровка МРТ "Частичное повреждение дельтовидной связки и латерального связочного комплекса 2 степени"
Здравствуйте! Маме 75л, ИБС, стенокардия, инсулинозависимы сахарный диабет 2 типа, многоузловая щитовидка. Принимает Бисопролол 0,625 2 раза в день L-тероксин 0,375 мг утром Нолипрел форте 5 мг утром Ранекса 500мг 2 раза в день (C01EB18 Ранолазин) Эликвис 5мг 2 раза в день Липримар 20 мг вечером Аскобат Натрия 500мг утром 23.07.25(ср) вечером когда мама вставала с дивана подвернула ногу и упала. 24.07.25(чт) утром сделали снимок в травмукте и врач по снимку заключил "Травму КСА области левой стопы" Т.к. на снимке связки не видны - решили перестраховаться и 25,07,25(пт) сделали МРТ. Заключение МРТ "МР-картина начальных проявлений артроза голеностопного сустава и суставов предплюсны. Частичное повреждение дельтовидной связки и латерального связочного комплекса 2 степени. Локальные участки трабекулярного отека в структуре пяточной и кубовидной костей вероятно перегрузочного характера. Синовит. Выраженный отек периартикулярных тканей по латеральной поверхности сустава. Частичное повреждение мышцы короткого разгибателя пальцев стопы" (описание прилагаю) При хотьбе нога болит и отекает. Мама очень любит ходить, сейчас хромает. Мажем мазью Лиотон 1000 Врач в травпункте выписал первые 2 дня прикладывать холодные сухие компрессы каждые 1,5 часа через несколько минут. На 3 день Лиотон 3-4 раза в день - 10 дней. И также прописал НПВС Амелотекс 7,5 мг 2 р в день У мамы слабый желудок + она на кроворасжижающих Эликвис 5мг 2 р в день, поэтому мы не стали принимать НПВС. После травмы поставили 1 укол Ксефокалма по прикрытием Рабепрозола 20 мг. Да и нога не болит если в покое. Расшифруйте пожалуйста рузультаты МРТ и главное посоветуйте пожалуйста как лечиться. Насколько часто нужно/можно ходить и фиксировать ли как то ногу при ходьбе? Обязательно ли принимать НПВС при отсутствии боли в покое? Ногу разрабытовать или держать в покое? Болит вот это место на ноге если чуть пропульпировать (фото прикладываю) Есть ли риск образования тромбов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изначально травматолог установил верный диагноз, на МРТ уточнили степень повреждения.
Повреждения не критичны, артроз соответствует возрасту.
Локальные участки отёка пяточной и кубовидной костей говорят, что нагрузка распределяется по подошве не равномерно.
Рекомендуется изготовить индивидуальные орт стельки, чтобы скорректировать распределение нагрузки.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
3. Обычно назначают на 7-10 дней НПВС с Омепразолом. Если боль не сильная, можно обойтись местным лечением.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
4. Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов. Желательно фокусный аппарат.
Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Есть ли риск образования тромбов?
Он есть всегда при таких хронических заболеваниях, но на фоне эликвиса после травмы ничего дополнительно не требуется.
Константин Эдуардович, здравствуйте! Спасибо за подробный и грамотный ответ!
Хочу уточнить что такое "1 к3" и "1 к4"
Можно/нужно ли наносить Лиотон 1000? И если нужно/можно то сколько раз в день?Если да как правильно его сочитать с здравствуйте! Спасибо за подробный и грамотный ответ!
Хочу уточнить что такое "1 к3" и "1 к4"
Можно/нужно ли наносить Лиотон 1000? И если нужно/можно то сколько раз в день? Как правильно его сочитать с Диклофенак гелем? Спасибо!
Хочу уточнить что такое "1 к3" и "1 к4"
Это одна часть Димексида и 3 или черныре части воды.
Например, Димексида 5 мл, а воды 15 или 20 мл.
Можно/нужно ли наносить Лиотон 1000? И если нужно/можно то сколько раз в день? Как правильно его сочитать с Диклофенак гелем?
Лиотон имеет смысл наносить на гематомы, если они есть.
Если гематом нет, то Лиотон можно наносить выше на нижнюю треть голени.
На голеностоп, там где боль, достаточно Диклофенак гель и компрессы.
Лиотон работает при венозных отёках из-за застоя кровообращения.
Здесь посттравматический воспалительный отёк. Это другое.
Константин Эдуардович, а сам диклофенак в данном случае не лечит и не снимает отек, он купирует болевой синдром правильно?
Не правильно.
Диклофенак оказывает противовоспалительное, противоотёчное и обезболивающее действие.
Относится к группе НПВС. Инструкция к препарату доступна в интернете.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с частичным повреждением дельтовидной связки и латерального связочного комплекса 2 степени +другие незначительные повреждения . Отсюда боль и отек .
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 4 недель
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Насколько часто нужно/можно ходить и фиксировать ли как то ногу при ходьбе?
-желательно ограничить ходьбу до купирования боли
Обязательно ли принимать НПВС при отсутствии боли в покое?
-нет
Ногу разрабытовать или держать в покое?
-в покое
Болит вот это место на ноге если чуть пропульпировать (фото прикладываю)
Есть ли риск образования тромбов?
-на фоне приеме Эликвиса нет
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, здравствуйте! Спасибо за грамотный и подробный ответ!
Можно/нужно ли наносить Лиотон 1000? И если нужно/можно то сколько раз в день? Как правильно его сочитать с Диклофенак гелем?
На фоне нанесения диклофенка нужно ли принимать Рабепрозол? Если да 10 или 20 мг?
Спасибо!
Можно/нужно ли наносить Лиотон 1000? И если нужно/можно то сколько раз в день?
Как правильно его сочитать с Диклофенак гелем?
--лиотон можно не использовать
На фоне нанесения диклофенка нужно ли принимать Рабепрозол? Если да 10 или 20 мг?
-не требуется,т.к препарат местного воздействия
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Есть такие специалисты- ортезисты.
В интернете их полно.
Это самые искушенные специалисты в вопросах стелек, ортезов, корсетов и ортопедической обуви.
Вам нужно такого ортезиста вызвать на дом или самому к нему съездить, чтобы он снял мерки и изготовил индивидуальный ортез на голеностопный сустав.
Он же и объяснит как им пользоваться.
Те ортезы которые продаются в салонах , они не адаптированы под Вашу стопу.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 16:342 ответа
- Вчера в 12:192 ответа
- Вчера в 10:246 ответов
- Вчера в 07:502 ответа