Что вас беспокоит?
Переход с семавик некст и велгии 2,4 на седжаро
Принимаю 2,4 велгию и семавик некст, прибавил 20 кг, до этого на оземпике уколах и таблетках за 1,5 года было минус 40 кг. Потом он исчез, полгода ничего не ставил, пока не появились семавик и квинсента. Сейчас хочу ставить седжаро или тирзетту. Будет ли толк от наших препаратов, и с какой дозы начинать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Препарат Седжаро/Тирзетта является агонистом рецепторов ГИП и ГПП-1. В то время, как Семавик Некст является агонистом только рецепторов ГПП-1. То есть Седжаро/Тирзетта по действию сильнее, да и действующее вещество совсем другое. Поэтому при переходе с Семавик Некст на Седжаро/Тирзепатид начинать нужно с самого начала и повышать дозировку только согласно инструкции
Быстрое повышение дозировки увеличивает риск развития и интенсивность побочных эффектов. Поэтому сейчас лучше следовать инструкции.
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). На фоне дефицитов вес уходит тяжелее.
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
При наличии диабета целевые сахара с учетом возраста натощак до 7,0, через 2 часа после еды до 9,0, гликированный гемоглобин до 7,0%
Контроль гликемии ежедневно натощак и на ночь + 1 гликемический профиль в неделю (натощак, через 2 часа после основных приемов пищи и на ночь)
После достижения целевых значений кратность измерений можно сократить
Стараетесь ли придерживаться именно правильного питания?
Если ли регулярная физическая активность?
Анастасия Алексеевна, пытаюсь малокалорийное кушать, физическая активность только ходьба, на недавно поставили диагноз ХСН 2 ст,в груди тяжело, ходить трудно. Получилась ерунда -вес на 40 кг ушёл суставам легче стало, но появилась ХСН. Усталость постоянная, ходить трудно, одно желание-быстрей сесть или лечь. Кардиолог прописал препараты, но как-то мало помогают.
Питаться рекомендуют не просто низкокалорийно, а сбалансировано
Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная)
Усталость может быть так же при дефицитных состояниях, нарушении функции щитовидной железы
Не сдавали анализ на ферритин, витамин Д, ТТГ и Т4 св?
Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ. Давненько сдавал, повторю
Анастасия Алексеевна, ещё забыл сказать при сахаре 4 у меня появляются признаки гипогликемии, принимаю 2 куска сахара. Такое бывает , когда ем продукты без углеводов:сыр, рыба отварная, морепродукты некоторые
Поэтому углеводы должны обязательно присутствовать в каждом приеме пищи. Но медленные
Какая сахароснижающая терапия еще кроме Семавика?
Анастасия Алексеевна, никакой
Тогда только в рацион добавить медленные углеводы для профилактики гипогликемий
Анастасия Алексеевна, благодарю за консультацию
Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если есть эффект от велгии, то можно продолжать длительно препарат. У семаглутида доказана 10-летняя безопасность применения.
Если эффект снизился, можно перейти на Седжаро, он посильнее. переход с дозы 2,4 мг Велгия происходит на 5 мг Седжаро 4 недели. далее можно повышать дальше при отсутствии эффекта.
Наталия Владимировна, я тоже так предполагал на 5 мг сразу, но как-то сомневаюсь, действующие вещества таи разные. Начинал с семавика и до семавик некст все дозировки прошёл, никаких побочек не было. Правда сейчас при сахаре 4 плохо становится, сразу принимаю 2 куска сахара.
если волнуетесь, можно начать с 2.5 мг. Но по схеме перевода между препаратами можно на 5 мг.
Наталия Владимировна, благодарю за ответ
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
В настоящее время препараты Тирзепатида (Тирзетта,Седжаро) считаются наиболее эффективными среди препаратов по снижению веса.
Терезипатид является агонистом рецепторов ГИП-1 и ГИП, тем самым влияние на моторику желудочно-кишечного тракта, а также на жировую ткань.
При старте рекомендуется начинать с минимальной дозировки и увеличивать дозу согласно инструкции каждые 4 недели.
Это необходимо для минимизации рисков развития побочных эффектов, а также подбора минимальной эффективной дозы (если вес снижается, то увеличивает дозу не требуется).
Начальная доза тирзепатида составляет 2.5 мг 1 раз в неделю. Через 4 недели дозу следует увеличить до 5 мг 1 раз в неделю. При необходимости увеличение дозы может производиться с шагом 2.5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы.
Рекомендуемые поддерживающие дозы составляют 5 мг, 10 мг и 15 мг.
Максимальная доза составляет 15 мг 1 раз в неделю.
Также рекомендуется контроль показатели крови перед началом лечения (если не сдавали в ближайшее 2-3 месяца), а также узи щитовидной железы и органы брюшной полости.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это разные препараты
В таких случаях рекомендуется начинать Седжаро с минимальной дозировки с последующим увеличением дозы , согласно инструкции для снижения риска развития побочных эффектов
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тирзепатид (тирзетта/седжаро) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20191 ответ
- 17 Ноября 20191 ответ
- 10 Апреля 20203 ответа
- 22 Февраля 202121 ответ