Что вас беспокоит?
Проблемы с гормонами
Посмотрите анализы, порекомендуйте что нибудь пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Результаты анализов могут соответствовать болезни Грейвса с исходом в манифестный тиреотоксикоз (низкий ТТГ при высоком Т4 св)
В этом случае показана терапия Тирозолом
Обычно начинают терапию Тирозолом с дозировки 30 мг (распределить на 3 дневных приема по 10 мг). Через 4 недели будет необходим контроль ТТГ и Т4 св. Если Т4 св будет в норме, тогда под контролем врача можно начать снижение дозировки. Таким образом под контролем гормонов ежемесячно будете снижать дозировку до тех пор, пока не дойдете до поддерживающей. В сумме лечение длится 12-24 месяца
При рецидиве или не достижении ремиссии обычно показано уже радикальное лечение - хирургическое (удаление железы) или РЙТ (радиойодтерапия). Поэтому первое лечение Тирозолом очень важно (с каждым последующим лечением Тирозолом действие препарата в разы снижается)
Не пугайтесь, если ТТГ длительное время будет оставаться низким. Он может до 4-6 месяцев оставаться низким. Ориентируются в снижении дозировки на Т4 св.
Через 6 месяцев после старта терапии нужно проконтролировать АТрТТГ
УЗИ щитовидной железы не делали?
Что-то беспокоит по самочувствию (тахикардия, тремор, раздражительность и др)?
На тирозол аллергия в виде крапивницы. Пила профицит, легче не стало даже хуже было. Перестала его пить самочувствие лучше. Однако, давление примерно 105/75
Пульс всегда высокий 90-95 в покое.
Раздражительность не ощущаю, но слабость отсутствие сил и желания что то делать, есть.
Пропецил*
Скажите, как давно принимали Тирозол и затем Пропицил?
Как именно было хуже на Пропициле? В чем это выражалось?
УЗИ делала 4 года назад, узилков не было
Тирозол я принимала 4 года назад на назначению врача мне ставили, тереотаксикоз. Из за аллергии его поменяли на пропицил, переносила хорошо. Но в этот раз я без назначения его принимала 2 таблетки в день, упадок сил стал более явным, моментом могло бросить в холодный пот, головокружение и немного тошнило, хотелось просто лечь и закрыть глаза. Потом отпускало, но активность не было, просто лежу и ничего не делаю
Какие АТрТТГ были в прошлый раз?
1,19
Это в 2021 году
В случаях, когда уже было проведено первичное лечение болезни Грейвса, при рецидивах рекомендуют прибегнуть к радикальной терапии - оперативное удаление железы или терапия радиоактивным йодом
Тем более при непереносимости Тирозола и плохой переносимости Пропицила. Но в любом случае перед ними рекомендуют привести в норму Т3 св и Т4 св (с учетом аллергии на Тирозол нужен будет прием Пропицила)
Так же возможно проведение РЙТ и в случаях, когда совсем нет возможности для нормализации Т3 и Т4.
Для этого нужно обратиться в специализированные центры, где проводят РЙТ
1.19 говорит еще о допустимом значении. Но в любом случае сейчас показатели соответствуют болезни Грейвса (ДТЗ). Так как не переносите терапию, то действительно лучше рассмотреть терапию радиоактивным йодом. Под действием радиоактивного йода будет происходить постепенное разрешение тканей железы, которые активно продуцируют гормоны. Постепенно это приведет к гипотиреозу. Здесь уже будет назначена терапия на постоянной основе
Мне же не ставили гоейвиса. Он мог развиться как а 4 года? Могло быть такое?
Да. Спустя время он мог развиться. То, что тогда АТрТтг были в норме, не исключает развития болезни Грейвса в будущем. Показатель АТрТТГ более 2 подтверждает болезнь Грейвса
Это очень плохо( спасибо
Скажите, перед началом приема Пропицила и после его окончания, не проверяли показатели общего анализа крови и печеночных показателей?
Нет, а это для чего?
Для исключения лейкопении и повреждения печени
Как долго принимали сейчас Пропицил? Описанные симптомы при его приеме больше похожи все же на симптомы тиреотоксикоза
Не было ли тяжести в правом подреберье, болезненности, признаков орви, изменения консистенции стула и цвета мочи?
Пропицил примерно 7 дней пропила по 2 таблетки . Вами описанных симптомов нет
А вы знаете из за чего могло это начаться? И как мне сейчас не усугубить положение ?
2 таблетки - это 100 мг. В начале терапии начинают обычно с 200-300, разделив на 3-4 приема
Доза 50-100 уже является поддерживающей
Поэтому данный вопрос нужно еще раз обсудить с очным врачом, который будет вести вас и корректировать терапию. После назначения Пропицила в высокой дозе проводят контроль ТТГ, Т4 и Т3 свободных через 3-4 недели. Если Т4 и Т3 будут в пределах нормы, то дозу снижают так же с контролем гормонов через 3-4 недели. До тех пор, пока не будет достигнута поддерживающая доза
Суммарно лечение 12-24 месяца. Если же на фоне приема препарата вновь начнутся описанные вами симптомы, то действительно уже обсуждать вопрос о проведении РЙТ
При болезни Грейвса начинают вырабатываться антитела к тканям собственной железы, стимулируя выработку гормонов. Точная причина начала образования этих антител неизвестна
Не усугубить положение - это либо еще раз попробовать начать консервативную терапию пропицилом, либо же рассматривать радикальное лечение. Так как длительное нахождение в некомпенсированном тиреотоксикозе может влиять в первую очередь на работу всех органов и систем (нарушение ритма сердца, нарушение работы нервной системы, нарушение зрения, остеопороз и др). Поэтому важно не откладывать «в дальний ящик» начало лечения
Спасибо вам 🙏🏻
Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте! Снижение уровня ТТГ, повышение свободного Т3, Т4, а также антител к рецепторам ТТГ обычно свидетельствует о развитии болезни Грейвса . В подобных ситуациях назначаются тиреостатики ( тирозол) на длительное время . Часто на 12-24 месяца . Начинают , как правило с дозировки 30 мг, с постепенным снижением дозы до поддерживающей . Периодически будет назначен контроль анализа крови на ТТГ , а также контроль уровня антител к рецепторам ТТГ. Если беспокоит тахикардия ( увеличение ЧСС) и повышение АД , могут назначить препараты Бетта блокаторы( например , бисопролол). Что Вас беспокоит? Какие симптомы ?
Основное это отсутствие активности, быстро устаю и нет продуктивности.
На тирозол аллергия, крапивница.
Давление низкое 105/75 пульс в покое 90-95
Тогда нужен препарат пропицил, единственное, чем можно заменить тирозол.
Вот я его пропила 7 дней примерно, лучше не стало. Пила 2 таблетки в день
Все правильно, две таблетки в сутки, но эффект очень тут постепенный. Пока причин тревожиться нет. Лечение длительное. Нужно запастись терпением.
Примерно сколько мне нужно пить пропецил?
Все лечение занимает примерно от 1 года до двух лет, чаще полтора зависит от анализов и уровня антител к рецепторам ТТГ.
Есть какие то рекомендации не усугубить положение? И знаете из за чего вообще это все могла начаться?
Возникновение болезни Грейвса от нас не зависит. Это аутоиммунная патология . Чтобы не усугубить, нужно вовремя сдавать анализы, не прекращать лечение, потому что риск рецидива возрастает. А когда рецидив, то медикаментозное лечение не всегда бывает эффективно, приходится использовать другие методы- например, чаще радиойодтерапию или реже хирургическое лечение.
Благодарю 🙏🏻
Здоровья Вам!
И вам 💕
Принятый ответ
Добрый день
Анализы соответствуют болезни Грейвса
Это аутоиммунная патология,когда железа синтезирует избыточное количество гормонов
Из этого и складывается симптоматика
Нужно сделать узи щитовидной железы
И начинать лечение
Обычно рекомендуют Тирозол 10 мг
Утро 2 таблетки,вечером 1
Через месяц контроль ТТГ,Т4 свободного,общего анализа крови
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад10 ответов
- 9 часов назад8 ответов
- 9 часов назад1 ответ
- 10 часов назад26 ответов