Что вас беспокоит?
Температура без симптомов на протяжении более 2 недель
Добрый день. Уже задавал этот вопрос тут, но осталась пара вопросов для уточнения. Нахожусь на судне в море без заходов с 28 мая без контакта с другими судами. 4 июля у одного из моих членов экипажа начала подниматься температура без проявления каких-либо симптомов. Сначала была от 37 до 38,5. На третий день 7 июля - 39,5. Никаких симптомов так и не появилось. На судне я отвечаю за медицину в качестве старшего помощника капитана. Связался по горячей линии с терапевтом в поликлинике, к которой мы закреплены. Посоветовали пропить курс азитромицина. Пациенту стало лучше уже 8 июля. Далее в процессе курса антибиотиков и после температура оставалась ниже 37, но через 5 дней возобновилась. Также появились боли в плечевом суставе. Лечащий врач этого пациента предположил, что воспаление может быть связано с грыжей. По его рекомендации сделали в течение 5 дней 5 инъекций мелоксиками. Боль прошла, повышенная температура в районе 37,3 осталась. При повышении температуры пациент пьёт жаропонижающие. Возможно поэтому сильно высоко температура не повышается, держится в указанном районе 37,3. Вчера 28 июля всё было без изменений. Температура 37,3 вечером. Также он принял жаропонижающее перед вахтой. Этот пациент 1989 года рождения. Далее похожая ситуация происходит со мной. 15 июля поднялась температура до 37,6. До 17 июля включительно держалась в районе 37,6-38,0. Жаропонижающих не принимал. Никаких симптомов не наблюдалось. 18 июля проснулся без температуры, чувствовать себя стал лучше. Не менял температуру до 24 июля, когда появилось тянущее, ломающее ощущение в пояснице (болью сложно назвать, так как всё достаточно терпимо). 24 июля температура к вечеру поднялась до 38. И до сегодняшнего дня каждый вечер температура повышается до 38 вечером. С утра в районе 37-37,3. Один раз выпил найз, когда появилась головная боль, чтоб уснуть. 12 часов не было температуры. Затем вернулась. Вчера вечером 28 июля консультировался с врачом по телефону. Предложили также вариант с антибиотиками. Курс Сефпотек 200 мг (цефподоксим) 7 дней по 2 таблетки в день. Других антибиотиков на борту нет. На текущий момент 29 июля в 04.00 утра (на ночной вахте) температура 38,2. Жаропонижающих не принимаю. Наблюдается тоже тянущее ощущение в районе поясницы. К концу вахты в районе 8 утра без приёма каких-либо медикаментов жаропонижающих температура снизалась до 37. Во время сна с 9 утра до 13.30 наблюдалась повышенная потливость. Общее состояние улучшилось. Но неприятные ощущения в районе поясницы сохраняются, как будто бы уходящие вглубь тела. Но неярко выраженные. При пальпации, и ударах тыльной стороной ладони никаких болевых ощущений не наблюдается. Текущая температура на 29 июля 17.30 - 36.9. На данный момент дважды принял таблетки Сефпотека. Вчера вечером, сегодня утром. Я 1993 года рождения Среди хронических заболеваний в 2020 году ставили хронический простатит на фоне инфекции. Лечил под наблюдением уролога антибиотиками. Наблюдался в дальнейшем, в последний раз год назад, простата была по размерам в норме, проблем не наблюдалось. Основной интересующий вопрос: стоит ли пропить курс антибиотика Сефпотек 200 мг (цефподоксим) или при любой возможной инфекции он всё равно будет неэффективен? Без крайней необходимости пользоваться антибиотиками нет желания, но захода в порт возможно не будет в ближайшие 2 месяца, поэтому состояние вызывает беспокойство.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Учитывая длительную субфебрильную и периодически фебрильную температуру без чётких симптомов, очаговые ощущения в пояснице, схожее состояние у другого члена экипажа, изоляцию на судне и отсутствие возможности обследования, курс Сефпотека200 мг 2 раза в день 7 дней в текущей ситуации обоснован. Это антибиотик широкого спектра, активен против ряда возбудителей ЛОР-инфекций, урогенитальных и респираторных инфекций. В условиях невозможности диагностики и если температура сохраняется >7 дней, это оправдано. Принимается независимо от еды, курс не прерывать. Параллельно можно принимать пробиотик (если есть). Контроль температуры 2 раза в день. Если на фоне лечения температура нормализуется, общее состояние улучшится и не будет новых симптомов продолжаете наблюдение. Если появится одышка, боль при мочеиспускании, сыпь или другие новые симптомы нудно связываться с медслужбой.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если начали приём антибиотика, рекомендую допивать курс минимум 5 дней, в данном случае тогда уже 7, чтобы не провоцировать резистентность микрофлоры. Если есть пробиотики - их тоже рекомендую принимать. Самый лучший пробиотик это квашенная капуста, кисломолочные продукты - можно ими заменить приём если нет в наличии. Рeкoмeндую увеличить питьевой режим, пить воды не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Сок, компот, чай, кофе (особенно с сахаром!), суп не считается это еда, не вода. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Добрый день.
Так как Вы находитесь в таких условиях без возможности обратиться к врачу, с условием, что лихорадка сохраняется и очаг неясен, то курс антибиотика может быть в такой ситуации оправдан.
Такое может возникать как при бактериальной инфекции, так и при антипичных формах инфекции, если вызваны Микоплазмами или Хламидией, но Азитромицин не оказал должного эффекта у коллеги.
Цефподоксим это цефалоспорин 3го покаления против многих бактерий, включая грамотрицательные, некоторые грамположительные , но на атипичные формы может не действовать также , как и на энтерококк.
При такой картине обычно рекомендуют продолжить курс Цефподоксима по 2р в сутки 200мг-курсом неделю.
Если температура начнет снижаться в течение 3 х дней, то значит, что препарат подходит.
Если же нет, температуры будет выще 39 более 2 суток и не станет легче, то уже рассмореть уход из судна для обследования
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 202036 ответов
- 27 Июня 202012 ответов