Сильно выпадают волосы

Екатерина Белоусова30 Июля 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте.
Выпадении волос, чаще всего, обусловлено дефицитом. Прикрепите, пожалуйста, анализы.
Обычно рекомендуется в подобных случаях дообследование в виде:
1. Ферритин(депо железа), витамин В12, витамин В9. Ферритин в норме не менее 40.
2. Биохимия крови стандартая (белок, альбумин, функция печени- алт, аст, билирубин)
3. Гормоны щитовидной железы- ттг, т4, т3, ат-тпо
4. Витамин Д
5. Микроэлементы: цинк, медь, селен

При снижении уровня ферритина ( менее 40) обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.

Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
4. ФГДС
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.

Как Вы кушаете? Достаточно белка?

Вероника Романина30 Июля 2025

4.5

Терапевт

Здравствуйте!

Выпадение волос - частый призрак дефицита железа

При снижении гемоглобина важно оценить ферритин - главный маркер запаса железа в организме, его норма выше 40 нг/мл, если он снижен, то согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа:
▪️Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
▪️ Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой

Прием железа через день может улучшить переносимость и повысить эффективность, если пероральная терапия не переносится или неэффективна рекомендуют внутривенное введение железа

Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молоко, яйца, злаки

Контроль гемоглобина и ферритина - через 2 мес, ориентируемся не только на нормализацию гемоглобина, но и на достижение уровня ферритина более 40 нг/мл, оптимально — 70–80
При недостаточном повышении ферритина рекомендуют продолжить терапию

По окончании курса лечения препаратами железа рекомендуют контролировать гемоглобин раз в 2 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии

Сниженный уровень гемоглобина и ферритина часто обусловлен потерей железа после родов, ГВ, обильными менструациями, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями и скрытыми кровопотерями(геморрой)

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Так же важно оценить витамин Д, В12 и фолиевую кислоту, гормоны щитовидной железы

Анжела Харламова30 Июля 2025

3.3

Терапевт

Здравствуйте!
Чаще всего микроцитарная гипохромная анемия появляется при дефиците железа.
Рекомендуется проверить уровень ферритина. Норма от 40 нг/мл. Выпадение волос явлочень частым симптомом железодефицита
Если ферритин снижен рекомендуют прием препаратов железа, например мальтофер 100 мг или феррум лек 100 мг 2 раза в день до нормализации уровня гемоглобина, затем по 100 мг 1 раз в день 1-2 месяца под контролем уровн ферритина.
Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком, для лучшего усвоения. Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием., кальций уменьшает всасывание железа. Между чаем/кофе, продуктами богатыми кальцием и препаратами железа выдержать примерно 2 часа. Добавить в рацион рыбу (лосось, тунец, скумбрия), печень говяжья или свинная, яйца, бобовые, орехи и семена (миндаль, кешью, кунжут), зелёные листовые овощи, сухофрукты, тёмный шоколад

Михаил Ивашев30 Июля 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте. При анемии назначаем препараты железа, при микроцитарной нужны ещё кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиева кислота и обязательно нужен белок - альбумин для выработки ферритина -депо железа и трансферрина - транспортная система это белки по своей структуре.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Аникеева30 Июля 2025

3.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, тардиферон 80 мг 2 раза в день 2 недели ( 1т утро натощак, 2т через / часа после обеда)
Затем тардиферон еще 2 недели 1 раз в день

Железо любит кислоту, записать чем- то кислым, не сочетать с молочными продуктами, кофе ( непосредственно рядом с таблеткой)

После месяца приема препарата - контроль железа сыворотки , ферритина

УЗИ малого таза давно было? Менструируете? Обильные месячные?

Шамиль Омаров30 Июля 2025

4.6

Терапевт

Здравствуйте.

По результатам ваших анализов отмечается снижение гемоглобина, а также снижение эритроцитарных индексов, что говорит о наличии дефицита железа в организме.

Дефицит железа приводит к выпадению волос.

В таком случае необходим прием препаратов железа. Обычно врачи рекомендуют:
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- таб. Феррум Лек 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки.

Препараты 3х валентного железа (Мальтофер, Феррум лек) можно употреблять после еды. На их всасываемость продукты питания не оказывают влияния. Обладают минимальными побочными эффектами. Имеют приятный вкус.

Принимать препараты в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль, в том числе уровня ферритина. Ферритин отражает запасы железа в организме. Минимальный рекомендуемый уровень находится в диапазоне 40-60 мкг/л.

За суток до сдачи анализов отмените препараты железа.