Что вас беспокоит?
При приеме антидепрессантов болит желудок
Здравствуйте, принимал антидепрессанты полтора года, за это время постоянно болел желудок. Делали ФГДС, эрозии желудка. Назначали лечение. Проходило два месяца, и снова эрозии итак три раз, прекратил прием антидепрессантов. Прошло четыре месяца и врач назначают снова антидепрессанты ЗОЛОФТ. Подскажите пожалуйста как принимать антидепрессанты. Возврост 64года. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Николай.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.
Прикрепите пожалуйста протокол ЭГДС к вашему вопросу, если вас не затруднит.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Диагностика хеликобактерной инфекции вам проводилась?
Лечили инфекцию ранее?
УЗИ органов брюшной полости вам проводилось?
Анализы крови Вы сдавали?
Какие сопутствующие заболевания у вас есть?
Протокол обследования отправил.
В июне 2024 лечился хеликобактерной инфекции.В феврале 2025 анализ показал прошлом было на данный момент нет. В мае 2025 после ФГДС снова назначили антибиотики, но анализ хеликобактерной инфекции не показал, через месяц ФГДС эрозии не было. Сканы отправил.
Николай, протоколы не подкрепились.
Боли как давно беспокоят вас?
Какие-то лекарственные препараты вы принимаете на постоянной основе?
Обезболивающие?
Сопуствующие заболевания у вас есть?
Каким методом вам была диагностирована инфекция хеликобактер пилори?
Какое лечение по поводу неё получали?
Если возможно, препараты перечислите пожалуйста.
Прикрепил, отправил.
Николай, не подкрепился протокол.
Посмотрите пожалуйста мои вопросы и ответьте на них.
Кровь из вены. Лечили антибиотик кларитромицин, метронидазол, висмута.
Последний раз такая схема была?
А до этого какая схема была? При первом лечении?
Вы пожалуйста, подскажите что можно принимать на длительный период вместе с антидепрессантами чтобы защитить желудок.
Примерно одинаково.
Сопуствующие заболевания у вас есть?
Аллергии на пенициллин (амоксициллин) нет?
Аллергии нет, гипертония.
Николай, пока обождите с антидепрессантами.
Следует разобраться с хеликобактерной инфекцией в первую очередь.
Кровь мы не используем для диагностики данной инфекции.
Отдаем предпочтение 13С-уреазному дыхательному тесту.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию лечим.
Если результат теста будет положительный, то рассматриваем вторую линию эррадикационной терапии.
Рабепразол 20 мг два раза в сутки, за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней, затем рабепразол 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи 14 дней;
Де-нол 120мг по 1 таб. 4 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи или натощак (окрашивает стул в черный цвет!);
Тетрациклин 500мг 4 раза в сутки, после приема пищи;
Метронидазол 500мг 3 раза в сутки;
Энтерол 250мг по 1 капсуле 2 раза в сутки;
Длительность приема 14 дней.
Минимум через 1 месяц провести 13С-уреазный дыхательный тест. Обязательно подготовку соблюдая.
На предмет успешности лечения.
Если результат теста у вас будет отрицательным подключаете только рабепразол 20 мг, однократно утром, за 30 минут до приема пищи, в течение 4-6 недель.
И ЭГДС через 1 месяц желательно повторить. То есть после лечения и посмотреть эндоскопическую картину.
Не вижу протокол ЭГДС к сожалению.
+ посмотреть общий анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
+ выполнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Снять ЭКГ.
Эрозии не болят.
Возможно просто АД не подошел вам.
Можно совместно с АД пепсан р принимать. По 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, до месяца. Можно и дольше я думаю. А затем ситуационно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется параллельно с приёмом антидепрессантов использовать препараты для защиты слизистой желудка- ребамипид 3ираза в день или ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды.
А также важно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения, т.к это основная причина прогрессирования эрозий.
Спасибо, антидеприсанты придется принимать длительное время так как у меня повторный эпизод, нексиум или пантап можно принимать длительно на все время приемаантидепрессантов? Спасибо.
Да, можно использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап ) длительно, либо курсами, в зависимости от симптомов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Связь между антидепрессантами и эрозиями желудка действительно может существовать, так как некоторые препараты этой группы могут повышать риск желудочно-кишечных осложнений.
Золофт относится к группе СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), которые обычно лучше переносятся с точки зрения желудочно-кишечных побочных эффектов, чем некоторые другие антидепрессанты.
В таких случаях чтобы снизить риск побочных симптомов обычно рекомендуют
-Принимать Золофт во время еды (обычно после завтрака)
2. Начинать с минимальной дозы с постепенным повышением
-ИПП для защиты желудка Нексиум 20 мг 1 раз в сутки за 30 мин до еды утром
4. Избегать приема НПВС (нестероидных противовоспалительных средств)
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад5 ответов
- 32 минуты назад1 ответ
- 38 минут назад1 ответ
- 42 минуты назад4 ответа