Что вас беспокоит?
Нужно ли снижать дозу фрагмина
Здравствуйте! 11.07 было экстренное кесарево на сроке 41.2 дня, 1 беременность, возраст 33. После операции д-димер был 2500, сразу начаты уколы фрагмина в дозировке 2500. На 5 день д-димер 6500, увеличили дозировку фрагмина 5000 утром и 2500 вечером. На 7 день после кесарево провели обследование узи вен ног, узи сердца, узи почек, ЭКГ. Все норма. Дозировку оставили. К 13 дню в роддоме д-димер был 718. Оставили дозу 5000 утром на 4 недели еще и выписали. Вчера сдала коагулограмму ( 18 день после кесарево ) - анализы свежие прилагаю. Мой гинеколог говорит переходить на дозу с 5000 на 2500 фрагмина, что 5000 уже много. Стоит ли менять дозировку? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по коагулограмме и Д-димеру показания к гепаринопрофилактике не определяются.
Они могут быть весьма высокие у всех здоровых беременных женщин после родоразрешения, операции.
Показания к гепаринопрофилактике определяются риском тромбозов по шкале RCOG.
Дозы стандартные профилактические, обуславливаются весом женщины. Они не уменьшаются на повышаются, если нет диагностированных тромбозов.
Здравствуйте! Я не знаю какой у меня риск, в роддоме об этом никто не говорил и в выписке этой информации нет. Подскажите, пожалуйста, какую дозу лучше применять. Сейчас вес 76, в роды шла 90, была прибавка за беременность 30 кг
На ваш вес можно рассмотреть клексан 0.4 в сутки.
Есть что-то из нижеперечисленных обстоятельств:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- госпитализация в стационар
Ожирение скорее всего, раз 30 кг плюс, больше ничего
В этом случае после КС гепаринопрофилактика проводится 10 дней, риск тромбозов низкий. Если рассматривать фрагмин, то на вес 50-90 кг это 5000 МЕ в сутки.
Сегодня уже 19 день на фрагмине, анализы я приложила, можно отменять?
10 дней по вводным данным и отмена. Все остальное- под личную ответственность лечащего врача. Схем таких нет , ориентиры по коагулограмме и коррекция дозы от этого не правомочны.
Спасибо большое!
Всех благ вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина
Дозировка антикоагулянтов не зависит от показателей коагулограммы, уровня Д-димера. Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов, рассчитанном по специальной шкале RCOG. Дозировка зависит от веса на момент назначения. На фоне профилактики коагулограмму отслеживать не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 202341 ответ
- 31 Мая 20245 ответов
- 1 Сентября 20247 ответов
- 13 Ноября 202410 ответов