Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3484034

Что вас беспокоит?

Болит спина, женщина 59 лет

Здравствуйте, после перенесенного опоясывающего герпеса, возникли боли в спине, обращалась ко многим неврологам, только разводили руками. Обратилась с вопросом на сайте Спроси врача https://sprosivracha.com/questions/2344146-bolit-spina-zhenschina-58-let, порекомендовали такое лечение: Габапектин и Амитриптилин, пила три месяца, боль утихла, потом появилась вновь. Габапектин и Амитриптилин больше не действуют. Обратилась в Медэксперт, посоветовали сменить на Карбамазепи, или сделать блокаду. Хотелось бы узнать, боль будет постоянной или есть какие-то другие варианты лечения? Болит спина уже третий год.

59 лет
30 Июля 2025·Просмотров: 91·Роман

Принятый ответ

Здравствуйте!

Сколько по времени принимали амитриптилин и габапентин и в какой дозе.
Просыпаетесь ночью от боли? Или больше чувствуется боль при движении?

Принятый ответ

Здравствуйте. По приведенной ссылке вопрос не открылся. Постгерпетическая невралгия может проявляться длительным болевым синдромом. Но если боль беспокоит уже 3 года, то необходимо исключать другие причины.
Где локализуется боль? В каком отделе позвоночника? Выполняли ли МРТ позвоночника? Опишите характер боли (ноющая или жгучая/простреливающая?) и после чего появляется.

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае лучше рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)

Принятый ответ

Здравствуйте! В какой дозировке был габапентин и амитриптилин? Карбамазепин вы принимали ранее,он менее эффективен, чем габапентин. Карбамазепин назначается в остальном только при невралгии тройничного нерва. Рабочая дозировка габапентина 900-1800мг в сутки. Амитриптилин- 25-75мг в сутки.
Если эффекта от этих дозировок нет, то препараты меняют на противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые могут быть более эффективны,т к имеют другой механизм действия

Принятый ответ

Здравствуйте. Если габапентин не даёт эффект в дозировке более 900 мг, просто часто пациенты не превышают эту дозировку и считают препарат неэффективным, то рассмотреть вариант приёма дулоксетина или венлафаксин, это принимается от 6 месяцев при хронической боли, в среднем год

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.