Что вас беспокоит?
Рассеянный склероз под вопросом
Добрый день! Полтора месяца назад онемела левая сторона тела, кроме руки и пальцев ног. Затем появилось сильное чувство распирания слева в боку и иногда уходит в спину. Сейчас онемение ноги ушло полностью, а в теле лишь немного снижена чувствительность. Состояние хорошее, зрение в норме. Сделала МРГ головы и ШОП с контрастом. Один очаг накапливает контраст. МРТ приклеплю. В стационаре начали капать гормоны. Скажите, пожалуйста, не поспешили ли с пульс-терапией? И разве ставится диагноз РС лишь по результатам МРТ?
Здравствуйте! По МРТ описан активный очаг в теменной доле,которая отвечает за чувствительность в теле. Правая теменная доля отвечает за чувствительность левой стороны.
В таких случаях пульс-терапия назначена верно,т к чем скорее назначено лечение, тем лучше прогноз.
Далее уже рекомендуется обратиться в центр аутоиммунных заболеваний для дообследования и подбора профилактической терапии ПИТРС.
Анастасия Юрьевна, спасибо! Скажите, пожалуйста, а в практике бывает, что врач МРТ допустил ошибку при описании? Я спокойно отношусь к этому диагнозу, буду проходить нужную терапию, но в интернете очень много информации прочитала о том, что РС очень часто ставится ошибочно
Принятый ответ
Очаг накапливает контраст,что говорит об активности процесса в данный момент. Если бы это был неактивный очаг,то конечно в таких случаях больше сомнений. Но по описанию расположение очага и клинические проявления совпадают,что говорит в сторону РС. Польза от лечения превышает риск, даже если вы не прошли полное дообследование
Анастасия Юрьевна, поняла! Спасибо Вам большое!🌺
Добрый день! На данный момент по МРТ мы видим активный демиелинизирующий процесс. Чтобы подавить активность очага обычно госпитализируются в стационар и проводится пульс-терапия гормонами. В вашем случае тактика подобрана верно.
После снятия обострения необходима консультация невролога ( желательно при кабинете рассеянного склероза) для дообследования, установки диагноза.
РС должен соответствовать определенным критериям - по количеству обострений и данным на МРТ. У вас в принципе хватает данных, чтобы выставить диагноз ( но нужен очный осмотр). Если будет недостаточно, то может потребоваться ликвор на наличие олигоклональных антител. При подтверждении диагноза назначают препараты ПИТРС. Они принимаются пожизненно и являются эффективным методом лечения ( снижают количество обострений, что способствует длительной ремиссии).
Любовь Николаевна, спасибо большое за ответ! Скажите, пожалуйста, а что могло послужить толчком к развитию заболевания? Я веду здоровый образ жизни: не курю, не употребляю алкоголь, питаться стараюсь правильно. Вес 46, анализов много сдала, узи, все в норме. Единственное, после рождения ребенка стала сильно за дочку по любому поводу нервничать. Генетически ни у кого нет РС
К сожалению, до сих пор причина неясна.
Много различных версий и предположений ( генетика, вирусы, экология). Главное, что играет роль - имунная система дает сбой и начинает атаковать собственные клетки, а именно миелин нервных клеток. Почему возникает этот сбой, неизвестно.
Любовь Николаевна, спасибо большое за ответ! 💐
Принятый ответ
Рада была помочь 🌷
Здравствуйте!
Терапию начали верно, чтобы снять обострение.
Для постановки диагноза также рекомендуется выполнение мрт шейного и грудного отделов позвоночника с контрастным усилением и проведение люмбальной пункции для определения типа олигоклонального синтеза.
Таисия Александровна, спасибо большое! Пункция имеет какие-то побочные эффекты? После нее надо оставаться в стационаре или можно ехать домой?
После пункции может возникнуть головная боль. Обычно сутки наблюдаем за пациентов в стационаре.
Таисия Александровна, хорошо, спасибо большое!🌺
Принятый ответ
Рада была помочь!
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20202 ответа
- 10 Августа 202012 ответов
- 29 Октября 20201 ответ
- 11 Августа 20211 ответ