Что вас беспокоит?
Лактозная недостаточность?
Здравствуйте. Ребенку 2 мес 1 неделя. На ГВ. В первый месяц набор был 850 гр. Второй раз ещё не взвешивались. Но чувствую, что прибавляет. С рождения срыгивает часто. Иногда не сразу после или во время кормления, а через час. Просыпается от того, что молоко идёт через нос и как будто захлёбывается. Стул 3-5 раз в день, есть слизь и белые вкрапления с самого рождения. В последнее время после стула не всегда, но бывает покраснение в районе ануса между булочками. В целом, опрелостей нет. Даю 1,5 месяца биоамикус (колики стали значительно меньше) и Эспумизан. Пару дней заметила, что в студе вкрапления белые стали больше размером, попа красная, после срыгивания покраснения на щеке (быстро проходят). Грудь берет и плачет. Бывает сильно глотает и захватывает воздух (но это было и раньше, перед кормлением сцеживаю немного, чтобы напор был меньше). Такое происходит днём, ночью кормлю без проблем, даже если напор молока сильный. Похоже это на лактозную недостаточность? Стоит подавать лактазар?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Вероятнее всего, срыгивания возникают из за того, что малыш захватывает воздух во время кормления, как вы и описываете и раздражение на щёчке вероятнее всего возникает из за срыгивания, в таких случаях рекомендуют пересмотреть вариант позы кормления и захвата соска.
По описанию характер стула может соответствовать клинике лактазной недостаточности, учитывая, что есть раздражение попы.
Есть ли фото стула, можете прикрепить?
.
Виктория Вячеславовна, фото стула прикрепить не могу, нет их. Но стул жидкий, впитывается в памперс, цвет примерно желтый, без прожилок крови. Белые вкрапления и слизь есть
если на фоне жидкого стула состояние малыша ухудшается, появляются газы с отхождением кала, очень частый жидкий стул с пеной, в таких случаях рекомендуют приём фермента лактаза (лактазар, колиф - более удобен на гв) в каждый приём, эффект наступает в течение 14 дней.
.
Виктория Вячеславовна, не могу сказать, что состояние ухудшается, но капризничает. "Грязные" пуки есть. Пены в стуле вроде нет. Как долго можно принимать ферменты?
Принятый ответ
Обычно лактазная недостаточность не всегда требует лечения, только при ухудшении общего самочувствия малыша, поэтому в течение 1-2 недель возможно наблюдение, если состояние будет ухудшаться + характер стула, в таком случае приём фермента показан минимум 3-4 месяца.
Виктория Вячеславовна, спасибо. Поняла
Здравствуйте!
Срыгивания объемом 2-3 столовые ложки после каждого кормления это норма , выкладывайте на животик перед кормлением, после кормления 15 минут держим столиком .
Сможете фото стула прикрепить ?
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Алина Тиграновна, фото стула прикрепить не могу. Но стул жидкий, впитывается в памперс, цвет примерно желтый, без прожилок крови. Белые вкрапления и слизь есть. Стул каждый день 3-5 раз.
Здравствуйте
В стуле имеет место присутствовать слизь, белые комочки – это частички не переваренного молока, это все вариант нормы так как ферментативная система у малышей ещё недостаточно развита
признаки лактазной недостаточности это частый кислый пенистый впитывающийся в подгузник жидкий стул, раздражающий перианальную область, бурление в животике при кормлении.
Виктория Витальевна, да, стул жидкий, вроде не пенистый. Бурление в животе есть
Бурление в животе как дополнительный симптом, основное это - частый жидкий стул, который полностью впитывается
Если есть фото стула прикрепите
Виктория Витальевна, к сожалению, фото стула нет.
Принятый ответ
Для большинства детей характерна лактазная недостаточность, в виду незрелости фермента лактозы
По мере созревания данного сегмента стул будет становиться более кашицеобразный
Но если признаки прогрессирует и страдает самочувствие ребёнка, то возможно до введение фермента- лактазар/колиф/изикол
Эффект оцениваем спустя 2-3 недели
Здравствуйте. Да, можно рассмотерть лактазу - в капсулах Лактазар или Колиф - добавляют в смесь или грудное молоко в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо. Как долго их можно/нужно принимать?
можно до месяца
Михаил Николаевич, благодарю за ответ
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте!
В подобных случаях, если ребенок прибавляет хорошо, развивается по возрасту, активный, хорошо ест, мочится, то срыгивания в норме допустимы.
Обычно в таких случаях уменьшить объем и число срыгиваний поможет:
носить ребенка в вертикальном положении 15-20 минут после каждого кормления
кормить ребенка под углом 45-60º
не перекармливать малыша (как только ребенок потерял интерес к еде, грудь можно убрать).
В норме в стуле грудничка могут быть комочки, непереваренные частички и даже слизь, не должно быть крови.
Стул жидкий у ребенка, подтекает при пуках?
Галина Николаевна, да, "грязные" пуки есть и часто.
А как насчёт срыгиваний через час после кормления? Иногда бывают "булькающие"звуки как-будто молоко стоит в горле.
Майя, тогда, стул характерен для лактазной недостаточности.
в таких случаях может оказаться эффективным фермент лактазар/колиф/бэбдок и т.д в каждое кормление (для лучшего переваривания лактозы), эффект может наступить не сразу, все зависит от индивидуальных особенностей организма, чаще всего через 7-14 дней.
Так же рекомендуют после каждого похода в туалет подмывать ребенка проточной водой, не использовать влажные салфетки, воздушные ванны по возможности как можно чаще, ночную смену подгузника через 1,5-2 часа,
кожу не тереть, а промакивать слегка, при раздражении кожи вокруг ануса рекомендуют наносить местно крем: Цикапласт Бауме В5/Сикальфат/Топикрем цика/Цикабио.
Срыгивания в большом объёме ? Не фонтаном?
Галина Николаевна, в памперсе в основном только ночью. Днём чаще всего без него.
Как долго принимать ферменты?
Срыгивает не фонтаном. но много и часто. Я подозреваю ещё, что переедает. Но говорят, что на ГВ ребенок не может переесть
Это миф, может.
Как только ребёнок теряет интерес к еде, грудь рекомендуют убирать.
Фермент обычно дают 2-4 мес в зависимости от от того, как будут утихать симптомы, отмена постепенная, если симптомы возвращаются, то фермент можно продолжить.
Рекомендуют профилактировать срыгивания правильным прикладыванием, не перекармливать,
носить ребенка в вертикальном положении 15-20 минут после каждого кормления
кормить ребенка под углом 45-60º
Если ребенок прибавляет, мочится, активный, хорошо ест, нет крови в стуле, то срыгивания у малышей в норме допустимы, так как у них еще пока наблюдается физиологический рефлюкс
Галина Николаевна, я поняла. Спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Сразу отмечу, что белые вкрапления в стуле это норма и не говорят о какой-то патологии.
Вообще, для малышей характерна физиологическая ферментативная недостаточность. просто у некоторых она никак не проявляется, у других симптоматически можно предположить наличие ЛН - это пенистый стул, который часто впитывается полностью в памперс, вздутие животика, газики, беспокойство в начале и во время кормления, и после тоже, а так же покраснение и раздражение кожи вокруг ануса.
Лактазная недостаточность как диагноз ставится по симптомам, но можно дополнительно сдать анализ кала на содержание углеводов в нем. При ЛН показатель будет повышен.
Лактазная недостаточность не является патологией, для малышей первых месяцев это норма. Но если симптомы ЛН выраженные, то можно попробовать принимать фермент лактазы (Колиф лактаза 5 капель), добавлять в начале кормления в сцеженное молоко (15-20мл), дать выпить и затем докармливать грудью.
Если кожа попки раздражается, краснеет - чаще подмывать, не использовать салфетки, после каждого подмывания наносите судокрем.
Причин срыгивания много, и почти все они безобидные, но стоит исключить самое опасное - это пилоростеноз. Поэтому если ребёнок часто обильно срыгивает, не прибавляет в весе - нужно провести УЗИ пилорического отдела. Но если малыш в этом месяце тоже хорошо прибавил, тогда экстренно узи не показано.
Далее, срыгивания могут быть из-за колик, газиков: ребёнок тужится, напрягает мышцы живота, поэтому срыгивает.
Вообще срыгивания физиологичны для детей из-за анатомических особенностей, если они не фонтаном, не частые и не более 2 столовых ложек.
Еще причиной может быть большой поток молока. Ребёнок торопится, старается быстрее проглотить поступающее молочко, наглатывается и воздуха тоже, от этого срыгивает. В этом случае лучше немного сцедить молока, а потом уже прикладывать малыша.
И при синдроме срыгиваний малышу нужно проверить уздечку со стоматологом, при анкилоглоссии (короткая уздечка языка) часто малыши срыгивают больше нормы.
Срыгивания, беспокойство при кормлении могут быть признаками лактазной недостаточности (ЛН). ЛН физиологична для младенцев из-за незрелости ферментативной системы. Поэтому как я написала выше, можно попробовать до валяться фермент в каждое кормление.
Камиля Ильдусовна, понимаю, что срыгивания вариант нормы. Они не сильно напрягают. Интересует момент, что срыгивает порой через час после кормления. И бывает ощущение,что "булькающие" звуки в горле, как будто есть жидкость и потом она захлёбывается ею через час... Может быть такое?
У малышей часто в щечках остается молоко и еще затекают слюни, они не глотают их обычно. Поэтому слышно, как они периодически хрипят на вдохе или «побулькивает».
Малыши могут срыгивать молока и через час после кормления , особенно если натуживаются в этот момент, это нормально, если не фонтаном, не очень обильно.
Камиля Ильдусовна, да, не фонтаном. Поняла, те они как хомячки за щечку прячут запас молока. Спасибо. Успокоили:)
Принятый ответ
Если после кормления сразу посмотрите, то действительно можете увидеть там молочко, часто наблюдаю это за своими маленькими пациентами 😌
Камиля Ильдусовна, спасибо.
Здравствуйте,срыгиваний происходит по физиологической причине(если обьем не больше 2-3 столовых ложек) ,оно может быть после каждого кормления через пару месяцев все нормализуется
При введения твердой пиши ,становиться меньше .
До кормления выкладывать на живот ,после держать столбиком 10-15 минут
Но если больше 2 ст ложек можно сделать узи пилорического отдела желудка ,для исключения пилороспазма
В связи с незрелостью ферментативной системы стул у малыша может меняться
Могут быть белые комочки это остатки непереваренный пищи ,цвет любой (главное что бы не был черный ,белый ,пенистый ,с кровью )
Прикрепите фото стула малыша
Эльнура Назимовна, к сожалению, фото стула нет. В следующий раз сделаю.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20221 ответ
- 24 Ноября 202210 ответов
- 22 Октября 202315 ответов