Рассеянный Склероз, Мавенклад

Максим Ломакин30 Июля 2025

2.4

Невролог

Принятый ответ

Здравствуй!
Мавенклад в основном влияет на лимфоциты, а не на все лейкоциты.
Общий анализ крови (ОАК) показывает все лейкоциты, включая нейтрофилы, моноциты и другие.
Наиболее показательным является именно абсолютное число лимфоцитов, а не общий уровень лейкоцитов.
В норме лимфоцитов — от 1,0 до 4,8 × 10⁹/л. После Мавенклада они могут снижаться до 0,2–0,5 × 10⁹/л.
Снижение до 0,2–0,5 — это и есть та самая лейкопения 3 степени, но по лимфоцитам, а не по общим лейкоцитам.
У 25–30% пациентов не развивается тяжёлая лейкопения вообще — это нормально и не означает, что препарат не работает.
Желательно посмотреть по анализам крови на снижение именно числа лимфоцитов или сдать анализ с развернутой лейкоцитарный формулой и сравнить с предыдущим.
Эффективность Мавенклада не обязательно зависит от глубины лейкопении. У некоторых пациентов эффект выражен даже при умеренном снижении лимфоцитов. Главное — клинический эффект: отсутствие новых обострений, отсутствие новых очагов на МРТ.

Татьяна Столярова30 Июля 2025

4.4

Невролог

Здравствуйте! Действительно, Мавенклад (кладрибин) обычно вызывает временное снижение лейкоцитов(лейкопению), особенно лимфоцитов, но степень лейкопении индивидуальна и не всегда достигает 3-й степени (тяжелой). Ваш уровень лейкоцитов 3,65 × 10⁹/л, он немного ниже нормы (норма: 4–9 ). Уточню, что максимальный эффект на лейкоциты, лимфоциты может проявиться позже (через 3–6 месяцев после курса), у вас ещё мало времени прошло.
И важнее оценивать именно лимфоциты (их уровень часто падает сильнее) и саму динамику МРТ и клинических симптомов.
Так что продолжайте терапию, не переживайте, даже при лёгких изменениях в ОАК в анализах лечение может быть эффективным.
Когда стоит беспокоиться?
Если через 3–6 месяцев нет улучшения симптомов или на МРТ появляются новые очаги — это повод пересмотреть терапию.