Что вас беспокоит?
Боли в пояснично крестцовом отделе позвоночника с повышением температуры до 40
На протяжении месяца сильные боли в пояснице с изначальным повышением температуры до 40. На данный момент температура спала, боли остались. Помогает только Диклофенак почему то. Было сделано МРТ. Которое показало. МР-признаки выраженного отека тел L4, L5 позвонков, диска L4/5– более вероятно, соответствует спондилодисциту на уровне сегмента L4-L5 с явлениями эпидурита. МР-картина выраженных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной грыжи (экструзии) L5/S1 диска; спондилеза, спондилоартроза. Отек смежных замыкательных пластин тел L2 и L3 позвонков – 1 тип по Modic. Единичные кисты Тарлова на уровне S2 позвонка. На протяжении 8 дней делались капельницы с антибиотиком Цефтриаксон 2 г. в/в. Боли не проходят. В районе крестца, бывает отдают в ноги. Следующее МРТ показало Дистрофические изменения в области замыкательных пластин тел L2, L3, L4, L5, S1 позвонков (1-2 тип по Modic N.T), выраженный отек всего тела позвонков L4 и L5, их кортикальные пластинки с явлениями деструкции. Диск L4/5 выраженно снижен по высоте, с признаками отека диска. В переднем эпидуральном пространстве выявлена инфильтрация, толщиной до 0,7см, протяженностью 3,22(ранее 2,82см) с распространением фораменально справа - более вероятно, по типу эпидурита, на протяжении сегмента L4-L5. Дуральный мешок на уровне изменений умерено деформирован, позвоночный канал до 1,85см в сагиттальной плоскости; минимальный эффективный размер позвоночного канала в сагиттальной плоскости – до 2,1см; фораминальные окна с признаками истончения жировой клетчатки с обеих сторон. Паравертебральные мягкие ткани на данном уровне отечны. Диск L2/3 практически полностью отсутствует. Заключение: МР-признаки выраженного отека тел L4, L5 позвонков, диска L4/5–соответствует спондилодисциту на уровне сегмента L4-L5 с явлениями эпидурита. МР-картина выраженных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной грыжи (экструзии) L5/S1 диска; спондилеза, спондилоартроза. Отек смежных замыкательных пластин тел L2 и L3 позвонков – 1 тип по Modic. Единичные кисты Тарлова на уровне S2 позвонка. Помогите пожалуйста, уже не знаю что делать. В больницах наших не хотят нормально лечить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас с учётом того, что описывают эпиурит (гнойный натечник в позвоночном канале) с отрицательной динамикой показана очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики - требуется ли оперативное лечение по данному поводу. Для этого необходимо оценить сами снимки МРТ и Ваш неврологический статус.
Препаратами выбора при спондилодисците являются Левофлоксацин (инъекционная внутривенная форма, возможно проведение инъекций до 21 дня), возможно сочетание с Ванкомицином (инъекционная внутривенная форма) или Линкомицином (инъекционная внутримышечная форма). Затем требуется переход на табетированные формы Левофлоксацина и Линкомицина до 3-6 месяцев в зависимости от динамики по МРТ-контролю.
В быту необходимо применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу всегда при вертикализации. Необходимо избегать поднятия тяжестей, наклонов и работы в наклон, длительного сидячего положения, резких движений в пояснице.
В качестве обезболивающей терапии могут быть показаны наркотические анальгетики (Трамадол) и антиконвульсанты (Габапентин, Прегабалин). Выписать рецепты на данные препараты могут терапевт и невролог в поликлинике по месту жительства.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20151 ответ
- 17 Апреля 20171 ответ