Что вас беспокоит?
Кальцитонин повышен
Помогите разобраться, пожалуйста. Получила очень много разных мнений по поводу кальцитонина. Раньше наблюдалась по АТТПО (больше 1000). Функции щитовидки в норме (ТТГ 2.1). На последнем узи обнаружили узел щитовидной железы, Tirads 2, размер 1,1. Направили на кальцитонин. Пришел 14 (норма лаборатории 6,4). Пересдала дважды в разных лабораториях. Разница была 0,5 максимум. И я получила просто миллиард разных мнений. Некоторые врачи сказали, что исходя из последних эндокринологических конференций, даже уровень кальцитонина 13 у женщин подозрительный и может обозначать рак с поражением лимф. Кто-то сказал, что до 20 переживать нечего и можно подождать. Кто-то советует уже сейчас идти на пробу с кальцием, хоть она тоже бывает ложной. Кто-то, что идти на биопсию и смотреть смывы там (хотя онколог не за пунцию). Я запуталась и не знаю, как поступить. Подскажите, пожалуйста. И насколько часто вообще бывают такие повышения без онкологии? Кальций 2.55, альбумин 42, РЭА 0,7. Я курю. Наследственность - без рака.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Согласно исследованиям при повышении кальцитонина до 20 нг/мл (без учета гендерных различий) медулярный рак выявлен у только 3,4 % пациентов, при повышении до 50-100 нг/мл - у 50 % и только при уровне >100 нг/мл - у 100 % пациентов.
Таким образом повышение показателя 100 и более пг/мл однозначно свидетельствует о наличии медуллярного рака щитовидной железы. При более низком уровне гормона проводят предварительную стимуляцию (проба с глюконатом кальция).
Так же кальцитонин может быть повышен на фоне аутоиммунного поражения щитовидной железы, почечной недостаточности (необходимо оценить уровень креатинина, мочевины), гиперкальциемии различного генеза (исключили), а так же заболеваний ЖКТ.
Поэтому в данном случае может быть рекомендовано выполнить тест на стимулированный кальцитонин.
По узи образование больших размеров?
Здравствуйте. Щитовидная железа расположена типично, контуры четкие, ровные. Капсула прослеживается на всем протяжении. Паренхима не однородная, смешанной эхогенности, с анэхогенными множественными мелкими участками до 2 мм. В нижнем полюсе левой доли определятся узловое образование размером 11х8 мм, повышенной эхогенности, не однородной структуры, с признаками минимального кровотока при ЦДК. . Сосудистый рисунок паренхимы симметричный, не усилен.
Объем щитовидной железы в пределах нормы (М 7,7-25; Ж 4,4-18) 8,5 мл.
Осмотрены переднее-шейные и подчелюстные группы лимфатических узлов.
Последние не изменены, справа вдоль ОСА определяются в виде цепочки, не менее 6 , размером 5-8 мм, с ровными, четкими контурами, однородной структуры, овальной формы. Слева, на контратеральной стороне определяется не более 3 аналогичной формы и структуры лимфатических узла. При осмотре подчелючтной области справа - единичный лимфатический узел, размером 11х5 мм, без признаков нарушений цитоархитектоники, слева - единичный 8х4 мм.
Других изменений не выявлено.
Креатин 73, мочевина 4,43
Принятый ответ
Чаще медулярный рак по узи выглядит как гипоэхогенное образование или изоэхогенное, но во всех случаях возможны исключения.
Можно провести тест, если результаты будут сомнительными, то выполнить биопсию (размеры узла позволяют).
Лимфатические узлы в норме - не увеличены, не изменены.
Здравствуйте.
По описанию узелок доброкачественный. У курящих уровень кальцитонина всегда выше, также он повышен при высоких АТТПО.
если кальцитонин в динамике не растет, будет только наблюдать - контроль УЗИ и кальцитонина через 6 месяцев.
если будет расти более 20 - сдать тест с кальция глюконатом или биопсия со смывом на кальцитонин.
если не растет - наблюдаем дальше.
Частота выявления медуллярного рака при таком уровне кальцитонина около 5% - это довольно низкий риск.
А насколько часто вообще встречаются повышения при Хаит или курении? Или это скорее исключение?
Принятый ответ
Часто бывает повышение.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад15 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад15 ответов
- 3 часа назад6 ответов