Что вас беспокоит?
Длительный кашель у ребенка
Ребенок, девочка , 7 лет, вес 23 кг, к аллергии не склонна, ранее ставили аденоидит 2 степени, иных заболеваний нет. три недели назад начался кашель, осиплый голос был, кашель был сухой. Стали принимать геделикс, кашель стал влажный через чур, все булькало при откашливании , геделикс отменили. Педиатр прописал ингаляции с пульмикортом , полоскание горло, при прослушивании в легких хрипов нет. Через неделю ситуация улучшилась, кашель остался по утрам, сильный, но в течении дня кашля не было. Педиатр сказал продолжать ингаляции с пульмикортом , и добавил сироп флюдитек. После приема сиропа кашель появился снова в течении дня, не только утром, кашель влажный , как будто соплей много, но соплей нет вообще. Однако по утрам ребенок шмыгает носом, как будто насморк, после чего начинается кашель (это вот стало очевидно после второго дня приема флюдитека). В течении дня насморка нет, ничего не отсмаркивается. В период лечения в самом начале, то есть две недели назад,педиатр назначал антибиотик аугментин по 7 мл 2 раза в день, пропили 7 дней, результата не было . Сейчас сделали снимок, признаки гайморита . Со вчера лечим - синупрет , проторгол, зодак, полоскание горло ротокан. Следующий прием только 7 августа , подскажите что сейчас по лечению по результату снимка может поменять нужно? Сегодня первый раз ездили на промывание носа кукушка платно, мед сестра сказала, что соплей очень много, хотя сопли не отсмаркиваются и их как будто нет. По снимку картина сильно страшная?
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат приложенного снимка интерпретирует в таких случаях как признаки отёка слизистой оболочки в правой гайморовой пазухи без признаков жидкости и гноя пазухи что чаще всего характерно для проявления вирусной инфекции
Результат общего анализа крови интерпретирует в таких ситуациях как вариант нормы
Флюдитек другие сиропы разжижающие мокроту в таких случаях могут многократно увеличивать её количество и усиливать проявления кашля поэтому данные препараты не рекомендуют использовать в таких ситуациях
Кукушка промывает только нос, но не пазухи поэтому также вряд ли даст какой-либо значимый положительным эффект для лечения в таких ситуациях
Наиболее вероятно в подобных случаях могут иметь место симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка со стеканием слизи по задней стенке глотки как причиной кашля.
Нос в таких случаях рекомендуют орошать Аквамарисом или промывать с помощью аквамарис Лейка тёплым физраствором ( что является альтернативой выполнения кукушки в домашних условиях ), затем аккуратно отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
уточните пожалуйста нет ли у ребёнка головных болей при наклонах головы вниз или резких движениях ? Не бывает ли зуда в носу, чихания?
Здравствуйте, головных болей нет, назонекс пшикаем уже 14 дней. Чихания нет
Назонекс в таких случаях рекомендуют продолжать использовать в чистый нос, в некоторых ситуациях также может быть рекомендовано увеличить дозировку препарата до двух раз в день. Данный препарат является основным для купирования отёка и воспаления в носоглотке и рекомендуют в таких случаях его использовать длительно курсом не менее одного месяца так как препарат обладает накопительным эффектом
В таких ситуациях синупрет может дополнительно обладать эффектом увеличивающим количество слизи, что нежелательно в подобных ситуациях
Протаргол в подобных случаях никак значимо не влияет на отёк и воспаление в носоглотке поэтому вряд ли целесообразно использовать данный препарат
Исходя из приложенных данных, очень маловероятно что имеют место признаки гнойного воспаления в пазухах и антибиотик в подобных случаях на очном приеме не рекомендуют использовать
То есть синупрет и проторгол отменить?
Да, данные препараты вряд ли имеет смысл применять в таких ситуациях
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно по рентгену есть признаки утолщение слизистой оболочки верхнечелюстной пазухе справа.
Сейчас основное лечение должно быть противовоспалительное и противоотёчным.
С подобной целью применяется промывание носа солевыми растворами (при наличии заложенности применяются сосудосуживающий спрей перед промыванием носа, который помогают лучше раскрыть нос, для лучшего отхождения слизи).
Далее после промывания применяется спрей мометазон, В этом возрасте можно использовать по 1 впрыску 2 раза в день в течение 14-30 дней.
Скорее всего кашель действительно был связан с наличием слизи в носоглотки, сохранение воспаления в пазухах носа, поэтому нет смысла принимать дальше флюдитек, основное лечение сконцентрировано на полость носа и пазухи.
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови нет изменений, характерных для бактериальной инфекции. По рентгену определили только отек слизистой оболочки.
Чаще всего такая симптоматика характерна для затяжного течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции, которая сопровождается постназальным затеком из-за чего появляется кашель
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день 14-30 дней.
Назонекс уже 10 дней применяем
Назонекс это препарат с накопительным действием, эффект которого как раз наступает к 7-10 дню, поэтому его рекомендуют продолжать дальше, но только на чистый нос, то есть предварительно промыть
Только мы не назонекс, а момат рино
У них одно действующее вещество, момат рино применяется в тех же дозировках
У них одно действующее вещество, момат рино применяется в тех же дозировках
Принятый ответ
Здравствуйте
по результатам Рентгена отёк слизистой оболочки в правой верхнечелюстной пазухе – это признак катарального гайморита, как правило он не требует назначения антибиотиков и лечится с помощью местных препаратов
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте .
В общем анализ крови нет признаков за бактериальную инфекцию .
На рентгенограмме признаки отека слизистой носа и пазух носа .
В подобной ситуации наиболее вероятно течение вирусного риноаденоидита,риносинусита .
В подобной ситуации рекомендуется самостоятельно дома промывать нос большими объемами раствором (Долфин ,промывание со шприца )2 раза в день .
На чистый нос рекомендуется использование противоотечных спреев Назонекс по 1 дозе 2 раза 7 дней ,затем по 1 дозе 1 раз 7 дней .
Во время сна рекомендуется головной конец приподнимать ,под голову класть подушку .
Подскажите сколько дней принимать флюдитек ?
Здравствуйте, три дня по принимали и отменили, так как стало хуже по кашлю, кашель усилился. Сейчас принимаем синупрет, проторгол
Протаргол препарат серебра ,он пересушивает слизистую носа .
Есть исследования ,которые показали что препараты серебра могут накапливаться в организме .
Поэтому целесообразно его убрать и заменить на Назонекс или Авамис
Мы момат Рино применяем уже 10 дней, почему то эффекта нет
Момат Рино обладает накопительным действием ,нужно время чтобы оно начало свое действие .
Если есть возможность рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20214 ответа
- 26 Ноября 202112 ответов
- 25 Декабря 20212 ответа
- 29 Декабря 202114 ответов