Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3489287

Что вас беспокоит?

Гормоны в предменопаузу

Можно ли мне ЗГТ при менопаузе? Мне 52года, лейомиома матки и эндометриоз - это после 9 инъекций Дифферелина. Затем назначен препарат Левиал 2,5 на 3 месяца , но пошли отеки и сильная прибавка в весе. Мой гинеколог запрещает назначать ЗГТ . Дата последней менструации 27.03.2025.

Лейомиома матки, эндометриоз
52 года
1 Августа 2025·Просмотров: 108·Нина, Нижний Новгород

Здравствуйте, Нина
Эндометриоз и миома небольших размеров не являются противопоказанием для назначения МГТ - менопаузальной гормональной терапии.
Если есть проявления климактерического синдрома, то МГТ назначить можно
Для того, что бы выбрать режим приёма препаратов МГТ, рекомендуется выполнить УЗИ матки и придатков, посмотреть толщину эндометрия на данный момент

Здравствуйте. Всё верно, если у вас есть жалобы то в этом случае можно начать приём заместительной гормональной терапии, перед этим пройти УЗИ малого таза, УЗИ молочных желёз, сдать коагулограмму, биохимию крови и цитологию шейки матки

Здравствуйте.
Да, вы можете начать прием препаратов менопаузальной гормональной терапии.

Чтобы прием препарата был для вас безопасен, до старта приема необходимо пройти ряд обследований и повторять их ежегодно. Общий и биохимический анализ крови с липидограммой, коагулограмма, ЦДС сосудов н/к, маммография, мазок с шейки на онкоцитологию. В зависимости от результатов рассмотрите пероральные комбинированные препараты (фемостон 2/10) или трансдермально-вагинальные схемы (эстрожель + Утрожестан)

Принятый ответ

Здравствуйте. Согласно протоколу узи органов малого таза, есть признаки внутреннего эндометриоза и миома матки небольших размеров . В такой ситуации действительно противопоказано применение заместительной гормональной терапии, т к эстроген может усугубить ситуацию . Альтернативным вариантом может являться установка спирали Мирена с левоноргестрелом , и уже после установки спирали , добавить трансдермальную форму эстрогена в виде Геля Эстрожель с целью облегчения симптомов климакса

Здравствуйте.
Учитывая данные, системные ЗГТ обычными таблетками или пластырями не является оптимальным вариантом. Эти заболевания зависят от эстрогенов, и их приём может вызвать рост миом и повторное проявление эндометриоза. Обычно для таких случаев советуют избегать стандартной системной ЗГТ, если симптомы не мешают жить (!).
Если приливы, бессонница или сухость очень выражены стоит рассматривать локальные (вагинальные, к примеру Овестин) эстрогены, они помогают при сухости и жжении, но практически не влияют на миому и эндометриоз. Для защиты эндометрия и снижения риска кровотечений можно обсудить приём прогестагенов в минимальной дозе. При выраженных приливах можно использовать и негормональные средства (некоторые антидепрессанты и др.). Системную ЗГТ в Вашем случае можно обсуждать только при очень тяжёлых симптомах, но в самой минимальной дозе (гель эстрадель), с обязательным добавлением прогестагена и регулярным УЗИ‑контролем каждые 3–6 месяцев.
Берегите себя🍀

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.