Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3489780

Что вас беспокоит?

Протрузия диска L5-S1, остеохондроз

здравствуйте, обратилась к неврологу с жалобой на боль в ягодице отдающей в ногу, болит при наклонах а также когда сажусь и встаю, немного тянет при ходьбе. Отправил на МРТ и рентген. Биохимия анализ все в норме, на ОАК немного снижен гемоглобин. Заключение: Остеохондроз 2 ст, спондилоартроз и протрузия диска до 5 мм. Назначили: мелбек 3 укола, далее аркоксия, габапентин, мидокалм и кеторол мазь. После 5 дней лечения и отсутствия результата назначили 3 капельницы с дексаметазоном, эуфилином, спазматоном. Стало немного легче, но боль полностью не ушла, с отменой капельниц- стала усиливаться. Врач уволился и порекомендовал продолжить габапентин и аркоксию, если не поможет- на блокаду к хирургу. Порекомендуйте что мне делать дальше, я уже боюсь что эта боль будет со мной навечно(

Гипотиреоз, тиреоидит
36 лет
1 Августа 2025·Просмотров: 98·Юлия

Здравствуйте!
Речь идет о вероятно развившемся синдроме грушевидной мышцы.
В таких случаях рекомендуется прием:
Сирдалуд 2 мг по 1 таб 2 раза в день утром и вечером-14 дней; для уменьшения напряженности (тонуса) мышцы;
Из нпвс можно рассмотреть: найз по 1 таб 1 раз в день после еды 5 дней; либо
Налгезин 550 мг 2 раза в день-5-7 дней;
Упражнения на растяжение грушевидной мышцы;
Аппликатор Ляпко/Кузнецова;
При неэффективности терапии рассматривается блокада грушевидной мышцы под узи контролем.

На мрт субстрата для болевого синдрома нет, данных о компрессии нервов нет .

Дарья Александровна, здравствуйте, да, именно синдром грушевидной мышцы и ставил изначально врач. То есть сменить все лечение на то что вы рекомендуете? Массаж сейчас можно поясничной зоны?

Принятый ответ

Массаж можно и нужно с захватом ягодичной мышцы.
Да. Рассмотрите другую схему лечения.

Дарья Александровна, спасибо вам

Здравствуйте! Боли в пояснице есть? Или только в ягодице и от нее уже идет по задней поверхности ноги до самых пальцев? У вас так?
Если боль идет от ягодицы, то вероятнее это сидения грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и даёт боль в ноге в месте его иннервации. Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?
Габапентин в какой дозировке?
По МРТ небольшая грыжа без сдавления нервных корешков.

Анастасия Юрьевна, здравствуйте, боль из ягодицы по ноге и до колена. Да, врач ставил синдром грушевидной мышцы, болит одинаково в течении дня, немного больше к вечеру, только когда сижу, встаю, наклоняюсь, габапентин 300* 2 р в день

Принятый ответ

Можно попробовать в таких случаях поднять дозировку до 900мг (300мг 3 р в сутки) + обязательно добавить лфк для растяжки и укрепления грушевидной мышцы. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме, программа №5
@feeziobot
При необходимости при сильном спазме можно добавить миорелаксанты, например, тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней

Анастасия Юрьевна, спасибо большое

Здравствуйте
В какой дозировке принимаете габапентин?
При недостаточном эффекте можно рассмотреть противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)

Алена Алексеевна, здравствуйте, 300* 2 раза в день, то есть сменить его на этот препарат?

Принятый ответ

Рабочая дозировка габапентина 900 мг в сутки
При недостаточном эффекте можно увеличить до 1800 мг в сутки
Если боль будет сохраняться, тогда есть смысл сменить на антидепрессант

Алена Алексеевна, спасибо большое

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить синдром грушевидной мышцы.
Нпвс в данном случае малоэффектины, основное лечение-габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять потом в обратном порядке).
Также используются миорелаксанты, вместо мидокалма можно рассмотреть Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
Проводят блокаду грушевидной мышцы под узи контролем.
Из диагностики обычно выполняют узи грушевидных мышц с двух сторон.
После уменьшения болевого синдрома рекомендуется выполнять лфк на растяжку грушевидной мышцы.

Марина Алексеевна, а сколько по времени пить габапентин, месяц или более?

Принятый ответ

2-3 месяца минимум.

Марина Алексеевна, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.