Что вас беспокоит?
Обмороки. Низкий ферритин, нормальный гемоглобин
Здравствуйте. История длинная, но очень хочется разобраться. Около 13 лет начались обмороки, потеря сознания буквально на секунду, иногда падала. Сделали эхо-кг (ПМК 1 степени, более не подтверждали), ээг (норма), результаты прикрепить не могу, не сохранились. Через пару лет прошло. В 2019г забеременела. Обмороки вернулись. Заметил а прямую связь с едой. Если утром, например, натощак сдавать анализы, а потом пойти завтракать - будет обморок. Причём, необязательно начинать есть, достаточно увидеть еду. Диагностирован гсд
Добрый день
Сдавали ли вы анализы ?
Необходимо оак, ферритин , железо , вит Д , вит В12 и фоллиевая кислота
Когда научились эти обмороки к неврологу обращались ?
Принимаете ли вы какие либо препараты ?
Здравствуйте) Спасибо за быстрый ответ.
Прикрепила анализы, которые делала.
Оак, ферритин 2 результата, железо от 2021г (позже не сдавала).
Витамин Д принимаю в каплях постоянно, анализ не делала. В12 и В9 не делала
К неврологу в подростковом возрасте не ходила, терапевт предположила всд или кардиологию. Кардиологические причины исключили, остановились на "ничего, перерастёшь". К неврологу обращалась в 2023, предположили эпилепсию, исследования без отклонений
Здравствуйте, Татьяна!
В основе обморока от связи приема с пищей или даже при виде еды важно исключения неврологической патологии, которая может обостряться в зависимости от наличия стрессов для организма, нарушения режима дня.
За тонус сосудов, работу внутренних органов отвечает вегетативная нервная система, мы за нее отвечать не можем и регулировать ее работу так же. Но при этом она очень лабильна под действием стрессов, повышенной тревожности, которая может приобретать стойкий характер и нарушать качество жизни.
При виде еды может может активироваться определенные структуры нервной системы, вызывая падение АД и как результат обморок.
Оптимальным может быть посещение невролога и прохождение теста HADS. При клинически значимых изменения дополнительная консультация психотерапевта и решение вопроса о терапии.
Так же стоит обратить внимание на дефициты, нарушения углеводного обмена, которые так же влияют на неприятные ощущения при виде еды особенно после длительного голодания, как вы указали.
Ферритин при снижении менее 40 требует восполнения препаратами железа. Уточните, принимали когда нибудь?
После родов проверяли уровень сахара и гликированного гемоглобина?
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Препараты железа не принимаю. Когда мне пришла в голову идея, что могут быть проблемы с ферритином (участковый врач говорит, что если гемоглобин нормальный - такого быть не может), обратила внимание, что в основном ем птицу, а не говядину. Может это быть причиной?
После родов проверяла сахар домашним глюкометром и в 2024 месяц носила фристайл либра, отклонений не было.
Смотрите, запасы железа в тканях отражает именно ферритин. Если он снижен, а уровень гемоглобина в норме - это состояние скрытого дефицита железа, который так же является показанием для восполнения.
Например, Мальтофер или Сорбифер дурулес или Тотема по 1 таблетке или ампуле для приема внутрь 1 раз в сутки не менее 1-2 месяцев с повторной оценкой поедателей не ранее этого срока.
Да, запасы железа снижаются при недостаточном употреблении продуктов, богатых железом. Конечно, железо в небольшом количестве есть не только в мясе, но все же мясо, а именно говядина на первом месте в списке, в отличии от куриного.
Подобная склонность к обморокам при виде пищи, когда исключены патология сердца, сосудов и углеводного обмена может быть особенностью работы вашей нервной системы.
Обострения могут быть на фоне повышенной затраты ресурсов, например период беременности, кормления грудью, эмоционально нестабильных условий, например на работе.
Скрытый дефицит железа может быть причиной обморока? Или он и по самочувствию должен быть скрытый?
Так же, темнеет в глазах, если резко встать, утомляемость, раздражительность, как будто отсутствие терпения. Если ребенок делает что-то не по-моему, сразу вспышка злости. Не получается "позволить пошалить". Как тумблер, или я спокойна, или взрываюсь
Нет, вы правы, все же на то он и скрытый, что маловероятны симптомы в виде обмороков.
Потеменение в глазах так же говорит об определенной реакции, вашей индивидуальной. Тонус сосудов в целом не изменить, единственное, что вы можете это вести здоровый образ жизни, способствовать нормальному существованию организма - адекватное питание, сон и режим дня в целом.
Но конечно, учитывая обмороки - это показание к консультации невролога и подборе терапии.
Так же как и отсутствия терпение, я прекрасно вас понимаю. Это скопление тревожности по многим аспектам жизни, эмоциональная нестабильность🙏
Может быть полезным прохождение теста HADS. Если выявлена клинически значимая патология, то не стоит пугаться консультации специалиста, а именно психотерапевта. Может быть подобрана адекватная терапия, на фоне которой будет стабильное эмоциональное состояние.
Я понимаю, что в подобных случаях меньше всего хочется срываться на близких окружающих людях🙏
Невролог в прошлый раз предположил эпилепсию, изучали в этом направлении.
Тест Hads показывает 11 по шкале тревоги. В 21 или 22 году обращалась к психиатру с паническими атаками, пила спитомин по назначению год. Потом, вроде, научилась справляться. Панические атаки с обмороками не были связаны, от спитомина (как и от ламотриджина, назначенного эпилептологом, пока искали причину) ни чаще, ни реже обмороки не стали.
Да, несомненно, помимо терапии с паническими атаками нужно и можно бороться самостоятельно в том числе.
Учитывая тест с клинически значимой тревогой, конечно могут понадобиться препараты из других групп, например СИОЗС. Конечно, назначаются рецептурно после посещения врача очно.
За несколько лет многое меняется и в подходах к лечению.
Спитомин относится к другой группе, возможно вам он не подошел.
А по поводу связи панических атак и обмороков - это параллельные линии. Но в некоторых случаях психоэмоциональное состояние очень влияет на работу вегетативной нервной системы. А это различные нарушения тонуса сосудов.
Подскажите ещё, пожалуйста.
Повышенные ферменты печени не являются противопоказанием к приёму препаратов железа? Какое повышение считается существенным? Вроде бы, железо нагружает печень, а у меня наследственность от мамы по холециститу
В целом нет, не являются.
Конечно, повышение на фоне приема может быть, но обычно оно незначительное и проходит после окончания курса.
Уточните, какие сейчас показатели АСТ АЛТ и билирубина?
Последний раз сдавала вянваре 2023. Аст было 34,4, алт 36,1
Билирубин общий, тоже январь 2023, 12,1
Принятый ответ
Подобные показатели не являются противопоказанием для приема препаратов железа, но они оценены достаточно давно. Оптимально повторить биохимию🙏
Спасибо большое за развёрнутые и понятные ответы)
В понедельник к врачу, буду разговаривать уже предметно. Биохимию переделаю.
Здравствуйте
Обмороки , скорее всего связаны с вазовагальной реакцией резким снижением давления и пульса из-за реакции вегетативной нервной системы. Связь с голодом и едой указывает также на нестабильность сахара и, возможно, гипогликемию. Низкий ферритин (даже при нормальном гемоглобине) усиливает слабость и головокружение. Рекомендовано врачами в таком случае: приём пищи каждые 3–4 часа, особенно белково-жировый завтрак; исключить резкие подъёмы с кровати; пить не менее 1.5–2 л воды в день; Сорбифер дурулес 1 таб 2 раза в день после еды 2–3 месяца под контролем ферритина; Магне В6 по 2 таб 2 раза в день 1 месяц; контролировать давление и уровень глюкозы натощак и через 1 час после еды. При частых обмороках — ЭКГ с ортостатической пробой и консультация кардиолога.
Спасибо за ответ)
Гипогликемия вряд ли, измеряла сахар сразу после обморока - он в норме. Низкого сахара натощак никогда не бывало.
Какие есть способы контроля или лечения вазовагальной реакции? Только исключать ситуации, в которых она происходит или есть какое-то лечение?
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20201 ответ
- 2 Сентября 202311 ответов
- 23 Декабря 20237 ответов
- 16 Августа 20247 ответов