Что вас беспокоит?
В результатах УЗИ узловые образования
Здравствуйте! Несколько лет назад был обнаружен узел в щитовидке. Сказали, если гормоны в норме, то просто отслеживать их каждый год. Анализы крови были в норме на тот момент. В прошлом году также узел был на месте. Сейчас сделала узи, добавилось еще какое-то образование + макрофолликулы. Заключение прикреплю. Принимаю много лет препарат Ярина + по гинекологическим показаниям. Сейчас готовлюсь к беременности. Подскажите, пожалуйста, что это за образования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи общий объем железы в норме. Описаны небольшие узелки Тирадс 4 и Тирадс 2. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%), за такими узлами только наблюдают. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%), такие узлы пунктируют при размере от 15 мм
Расширенные фолликулы (макрофолликулы) - это мелкие кисточки, которые являются доброкачественными образованиями
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Для определения функции железы - контроль ТТГ и Т4 св + АТ-ТПО
Цель ТТГ при планировании и во всех триместрах естественной беременности до 4,0, при эко до 2,5
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца
При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Спасибо! Буду сдавать анализы. Не так давно сдавала анализ на ферритин - был 19.
В УЗИ еще указан ТИРАДС 3, это что такое?
Там указаны две системы Тирадс - ACR и EU. У нас в стране ориентируются на второй вариант. Если же смотреть ACR Tirads 3, то это вероятно доброкачественные изменения
Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть ли возможность приложить предыдущее УЗИ для сравнения?
Макрофолликулы - это "пузырьки", заполненные коллоидом, веществом, содержащим гормоны щитовидной железы. Они чаще всего являются результатом эпизода дефицита йода.
С узловыми образованиями немного сложнее. Согласно клиническим рекомендациям, при оценке узлов основная шкале - EU-TIRADS (европейская). И согласно ей один из узлов имеет характеристику "TIRADS 2" (не подозрительный") - он не требует дополнительных мероприятий по диагностике, наблюдению и лечению. Другой - "TIRADS 4" ("подозрительный") - подобные узлы подлежат УЗ-наблюдению , а диагностической пункции - при размерах от 15 мм.
Каковы результаты гормонального обследования в настоящий момент? Сдавался ли кальцитонин?
Анализы крови еще не сдавала. Буду этим заниматься. Узи прошлого года прикрепляю.
Увидела. То есть, новый узел - тот, что с характеристикой TIRADS 4.
В плане обследования при наличии нового узла и при планировании беременности потребуются результаты анализов на ТТГ, т4 свободный, антитела к ТПО, кальцитонин.
По поводу самого узлового образования - опять же с учетом планируемой беременности, следует обсудить с лечащим эндокринологом тактику возможных действий, например выполнение контрольного УЗИ на другом аппарате для уточнения характеристик узла (если другой врач увидит не низкоплотное, а жидкостное или губчатое образование - то это будет другая оценка, следует попросить врача уделить особое внимание именно этому образованию).
Несмотря на то, что клинические рекомендации не предусматривают пункцию подобных узлов, врач может предложить все же выполнить ее ввиду планируемой беременности (потому что если во время беременности на контроле изменятся размеры или качество узла - то все равно обычно выбирается тактика ожидания родов и лишь последующей диагностики, что может расстраивать беременную женщину). Но в этом случае следует убедиться, что в Вашем регионе проживания есть оборудование и специалисты, обладающие опытом качественного пунктирования узлов малого размера, чтобы получить информативные результаты.
Если анализы будут в норме, то за узлами раз в год просто наблюдать?
Если анализы в норме, то да, рекомендуется наблюдение. А вот частоту установит лечащий врач - возможно, изменит её на 1 раз в 6 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть небольшие узлы. TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %. TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Сейчас просто наблюдаем.
Макрофолликулы могут появляться на фоне йододефицита.
Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Также рекомендовано оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.
Норма ТТГ при естественной беременности до 4,0.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано принимать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.
Принятый ответ
Добрый день
Губчатый узел это тот же который и был
А новый описывают как Тирадс 4
Но
За такое короткое время вряд ли бы он смог появиться и вырасти до 9 мм
Поэтому я бы начала с переделывания узи щитовидной железы в другом месте
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20181 ответ
- 18 Марта 20192 ответа
- 14 Марта 202031 ответ
- 17 Декабря 20201 ответ