Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3490292

Что вас беспокоит?

Ретикулоциты у подростка!

Здравствуйте! Прокомментируйте пожалуйста анализ крови, в частности интересуют ретикулоциты. Нашему врачу что то не понравилось что ретикулоциты повышены, а лимфоциты снизились. Прилагаю два анализа- из частной лаборатории и поликлиники. Очень волнуюсь. Мальчик 13 лет, рост 164, вес 54. Хронических заболеваний нет, но год назад была серия ангин. С прошлого августа не болел.

1 Августа 2025·Просмотров: 564·Наталья, Москва

Здравствуйте, Наталья.
Изменения в анализах не критичные.
Уровень лимфоцитов снижен только в % соотношении. Обычно гематологи оценивают только их абсолютное количество, а они в норме.
Повышение ретикулоцитов вероятнее всего компенсаторное на фоне скрытого железодефицита (уровень ферритина снижен).
Обычно в подобных случаях рекомендуют увеличить в диете употребление красного мяса (говядина,телятина), печень.
На очном приеме могут назначить курсовой прием препаратов железа.
Часто у подростков такое встречается на фоне активного роста.

Татьяна Васильевна, благодарю Вас! Мальчик в самом деле резко вытянулся за последние три месяца. Но мясо ест неохотно ((, к сожалению, питание довольно выборочное. На Ваш взгляд какие препараты железа можно было бы попить в качестве профилактики?

Обычно назначают на 6-8 недель на выбор - сорбифер/тардиферон/тотема 1 раз в день с последующим контролем ферритина (целевой уровень более 30)

Здравствуйте
По представленному анализу крови, можно предположить наличие латентного железодефицита
Снижены ретикулоциты, также снижен ферритин, норма по возрасту от 30
Таких случаях обычно рекомендуют начинать прием препаратов железа, например сорбифер 2р в сутки, курс 3 мес, ежемесячным контролем

Дарья Николаевна, спасибо! Но в анализе повышено абсолютное кол во ретикулацитов. 81,6 при норме до 65. Что это может значить?

Вероятно всего на фоне сниженного Ферритина

Здравствуйте
Ферритин снижен обычно рекомендуют прием препарата железа курсом 2-3 месяца(Тотема ,Феррум лек )

Так же рекомендуют усилить гемодиету , употреблять продукты богатые железом Зеленые яблоки;Гречневая каша;
Печень – преимущество отдается говяжьей(там железа больше)Петрушка;
Говядина;Индейка;чечевица,брокколи,

Усвоению железа из этих продуктов МЕШАЮТ такие продукты как: Молоко;чай;Свежие хлебобулочные изделия;Шоколад и различные пирожные;Жирные,

Их можно употреблять через 1,5-2 часа после приеме пищи богатой железом тогда за это время организм усвоит железо
Ретикулоциты на фоне этого могут повышаться

По остальным показателям в абсолютных значениях все в норме
Отклонения в процентах не информативны

Здравствуйте, Наталья.

Соответношение лимфоцитов/ нейтрофилов верное, такк и должно быть в этом возрасте

Такие изменения ретикулоцитов могут наблюдаться на фоне латентного железодифицита.
У ребёнка снижен ферритин.
Норма от 30.

В таком случае рекомендовано применение препаратов железа (мальтофер, феррум лек, ферромальт) минимум на 3 месяца, через месяц контроль ферритина для оценки эффективности препарата.

Препараты применять за 30-45 минут до приёма пищи или через 2 часа после еды с апельсиновым соком или витамином С, так же можно любые овощные/фруктовые соки/смузи.
Ограничить прием молочных продуктов и разобщить их прием с препаратом железа.

Здравствуйте
По общему анализу крови без признаков воспаления - лейкоциты и СОЭ в возрастной норме

Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме

Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены

Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте. Смотрим именно на абсолютные числа, а не на процентное соотношение, оно часто не достаточно верное

Тромбоциты в норме до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы, изменения в тромбоцитарных индексах не диагностически значимо при нормальных значениях тромбоцитов

Повышения ретикулоцитов встречается при железодефиците, или же при высоких физических нагрузках. Ребенок спортом не занимается?
Кровопотери, препараты железа не было?

Так же Ферритин снижен и, в таких случаях рекомендуют начать прием препаратов железа, например Мальтофер, тотема, или ферлатум. Необходимо разносить с молочными продуктами, пить с соком. Обязательно почистить зубы после приема
Через месяц контроль анализа и далее прием продолжать ещё как минимум 2-3 мес. Минимальный уровень от 20 и выше, рекомендуется от 30 и выше

Арсения Араиковна, спасибо! Ребенок довольно активный и резко подрос. Кровопотерь не было. Нашему педиатру не понравились сниженные лимфоциты в сочетании с « палками» и повышенными ретикулоцитами. Будем пересдавать анализ , но очень волнуемся- почему такая картина в анализе, если он не болел.

Мы бы подозревали инфекцию только если бы были повышены в первую очередь лейкоциты, нейтрофилы в абсолютных числах - это порядка от 8,5 и выше. Палочкоядерные , как сдвиг в бактериальную этиологию - они в норме
Лимфоциты хоть и по нижней границы нормы, но не критично
Пересдать можно, но хотя бы через 7-10 дней, чтобы отследить динамику

Здравствуйте!
Анализ крови в физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено.

Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром стоит обсудить профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации.
Ретикулоциты- это омоложенные эритроциты. Они могут повышаться на любые раздражения эритроцитарного ростка: воспаления,инфекции, инвазивные вмешательства , кровотечения, гемолиз.

По вашим анализам данных за болезнь крови нет, все ростки кроветворения работают физиологично, опухолевых клеток нет.

Анастасия Сергеевна, благодарю ! Нашему врачу не понравилось повышенное значение абсолютных ретикулоцитов, говорит что это может быть из за сниженных лимфоцитов, будем пересдавать анализ, и если лимфоциты поднимутся, а ретикулоциты останутся повышенными - это это очень плохо (. Мы волнуемся .. что может быть плохого((, начитались конечно разного

Принятый ответ

Это совершенно обычная ситуация, с кроветворением, опухолями не связанная. Можете не переживать и пересдача не нужна, если ребенок клинически здоров.

Пока показано заниматься с железодефицитом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.