Что вас беспокоит?
Реакция манту большая у ребенка
Добрый день подскажите пож-та реакция манту у ребенка сказали большая что это значит ,?Ребенок болеет или что ?Какие действия предпринять ?Что делать ? сказали 15мм.Раньше было все ок . Что делать.Фото реакции прилогаю.ПОж-та подскажите
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Результат записали как папула или гиперемия? Папула - возвышенность в месте пробы.
Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной.
Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более или неугасающая реакция. Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой, так отреагировал иммунитет на встречу или индивидуальная чувствительность в виде аллергии.
В таких случаях обычно педиатр направляет на консультацию к фтизиатру , где проводят Диаскин тест ( исключит или подтвердит инфицирование) , анализы крови и мочи, попросят флюорографию родителей.
Диаскин тест проводят на фоне полного здоровья или через 2 недели после ОРВИ. Также рекомендуют проводить под прикрытием антигистаминных препаратов( если ребёнок аллергик) за 3 дня до и 3 дня после постановки
Екатерина Евгеньевна, Какие нам анализы сейчас сдать ?
Педиатр должен быть направление на общий анализ крови, мочи перед посещением фтизиатра. Вам дали направление к фтизиатру?
Екатерина Евгеньевна, Может еще кровь какую сдать ?Направление то дали ,просто прием аж 5-го .
Просто было бы готово,
У папы флюра неделю назад,в норме.
Напишите что нужно сдать ,сможем в платной сдать
Альтернатива Диаскин теста - t-SPOT или квантифероновый тест, но они дорогостоящие. ПЦР крови не информативен
Екатерина Евгеньевна, Посмотрите пож-та еще загрузил два фото,на них более видно.
Сергей, написано всё таки папула, поэтому дообследование у фтизиатра показано, как писала выше
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей. По фото папула слабо заметная. Больше похоже на гиперемию. Но если это папула 15 мм, то педиатр направит Вас на консультацию фтизиатра для проведения Диаскин-теста. Надо определиться, аллергия это или инфицирование, т.е. попадание туберкулезной палочки в организм ребенка и активация иммунитета. Диаскин-тест можно делать с антигистаминными для снижения аллергофона. Но если ребенок аллергик, то Диаскин-тест можно заменить на Тспот. Это исследование венозной крови ребёнка, от аллергии тест не зависит вообще. Положительный результат теста будет означать, что туберкулёзная палочка в организм ребёнка попала и будет назначено дополнительное обследование - рентген или КТ лёгких, анализы крови, мочи ребенка, УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов. А также рентген или ФГ грудной клетки всех взрослых членов семьи и близких родственников, близко контактирующих с малышом. Сергей, предыдущие результаты Манту были отрицательные?
Елена Ивановна, Посмотрите пож-та еще загрузил два фото,на них более видно.,и осмотр
Да, Сергей, по фото папула и по выписке 15мм папула. В сравнении с предыдущими результатами папула увеличилась значительно. Это значит , что микобактерии в организме
ребёнка есть, они живые, иммунитет борется, но при этом постепенно слабеет. Поэтому фтизиатр назначит Диаскин-тест и, скорее всего, КТ легких, а также анализы крови, мочи. После получения результатов всех анализов ребенку будет рекомендован курс химиопрофилактики 3 месяца для укрепления противотуберкулёзного иммунитета. Профилактика- это приём двух (или одного) противотуберкулёзных препаратов плюс гепатопротекторы (Карсил, Силибор, любой другой) и витВ6 для снижения побочных действий лекарств на весь курс профилактики.
Елена Ивановна, Подскажите какие уже можно сдать анализы чтоб не ждать ? можем завтра в платную сходить
Сергей, сейчас можно сдать общие анализы - ОАК, ОАМ. Можно сдать и биохимию крови (АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок и тд), но врач курс химиопрофилактики еще не назначил, поэтому этот анализ (если будет необходимость) назначат в лаборатории тубдиспансера. Самостоятельно можно сделать УЗИ. Но лучше после получения результата Диаскин-тест. Взрослым необходимо сделать ФГ или рентген. Пока никакого другого обследования проходить не надо. Не тревожьтесь, Сергей. Попадание микобактерий в организм детей (и в взрослых тоже) практически обычное явление в нашей жизни. Главное при этом, чтобы противотуберкулёзный иммунитет был сильным, хорошим.
Елена Ивановна, как тут не переживать,тут еще и у сына ,как это лечится вообще? Тяжело? Я так понимаю лекарства тяжелые
Сергей, профилактика - это не лечение. Да, это приём 1-2 препаратов в течение трёх месяцев. Но дети обычно неплохо переносят лекарства и принимаются препараты на фоне гепатопротекторов и витВ6. Если ребенок не очень хорошо переносит профилактику, беспокоят различные побочки, то лечение или приостанавливается, или отменяется совсем. Сергей, Вы можете поговорить с врачом, чтобы вместо приема препаратов было Диаскин-тест наблюдение. То есть, это Диаскин-тест или Тспот два раза в год. Но это если тесты положительные. Но Диаскин-тест может быть и отрицательный, т.е. иммунитет ребенка надежно справляется. Тогда профилактика не назначается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сама проба Манту является кожно-аллергической пробой, она показывает есть ли реакция на вакцинный и дикий штамм микобатерии туберкулеза. Благодаря вакцине БЦЖ проба Манту самая "яркая" в первые 3 года, потом она угасает, так как угасает постепенно к 7мигодам поствакцинальный иммунитет.
Если после 4х лет проба нарастает, а не угасает, то обычно рекомендуют консультацию фтизиатра, фтизиатр назначает Диасикнтест.
Диаскинтест - это такая же аллергопроба как и Манту, только в отличии от манту не показывает наличие вакцинного иммунитета, он положительный только в случае контакта с живыми возбудителем туберкулеза, поствакцинальный иммунитет от не показывает.
Если Диасикнтест будет отрицательный, то фтизиатр выдаст справку, что все хорошо, контакта с живой палочкой коха (тубинфицирования) нет, так проявляется индивидуальная чувстительность к туберкулину (Манту).
Диаскинтест проводят на фоне полного здоровья, через 2 недели минимум после перенесенного ранее ОРВИ или простуды, рекомендуют за 2 дня до постановки теста и до момента измерения давать антигистаминные препарат (Зодак, Зиртек или Эриус)
Как альтернатива Диаскинтесту - можно сделать Тспот, он вообще не зависти от аллергии, но после Диаскинтеста, его можно делать только через 2месяца после Диасикнтеста
Виктория Викторовна, Посмотрите пож-та еще загрузил два фото,на них более видно.
Виктория Викторовна, Значит сходить сделать диаскин тест сейчас или что ?
Папула нарастает с 7мм до 15мм, поэтому фтизиатр будет рекомендовать сделать Диаскинтест, чтоб исключить тубинфицирование.
Уже по результату Диаскинтеста решит фтизиатр вопрос надо ли делать КТ органов грудной клетки
Принятый ответ
Добрый день!
Реакция Манту отражает поствакцинальный иммунитет и постепенно уменьшается.
В вашем случае произошел вираж туберкулиновой пробы (увеличение более,чем на 6 мм), что может свидетельствовать об иныицировании. Рекомендуется дообследование (Диаскинтест) и консультация фтизиатра
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей! Результат реакции Манту сравнивают в динамике. В годовалом возрасте может быть проявлением поствакцинальной аллергии. В более старшем возрасте такая реакция требует дообследования у фтизиатра.
У 6 летнего ребёнка, это действительно положительная ( большая) реакция. К 6 летнему возрасту явления поствакцинальной аллергии должны уменьшаться и проба бывает отрицательной. Необходимо Вашему ребёнку пройти обследование. Большое значение в обследовании покажет проба с Диаскинтестом, либо альтернативными пробами.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад5 ответов
- Вчера в 10:411 ответ