Что вас беспокоит?
МРТ пояснично-крестцового отдела, спондилез
добрый день, помогите пожалуйста полтора месяца назад заболела поясница, сделала МРт КПС и и КОП, пришел вот такой результат. подскажите пожалуйста, у меня болезнь бехтерева? что делать?
Здравствуйте, в поясничном отделе у вас описаны только возрастные изменения, которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Грыж и протрузий нет.
В крестцово-повздошных сочленениях изменений нет
Данных за болезнь бехтерева нет
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, только вот недавно начала лечение, по страховке поясницу лечить не хотят неврологи, говорят, хроническое и не страховой случай. Назначили Мовалис, пропила пять дней, особого эффекта не заметила, толпирезон и мексидол (у меня есть головокружения, но это из-за шейной нестабильности ещё).
подскажите, пожалуйста, актуально ли лечение? Кетопрофен на поясницу не помогает + болят ягодичные мышцы. подскажите, как контролировать динамику лечения, к какому врачу сходить? боль в спине началась после ОРВИ, нужно ли сдать HLA B27? надо ли идти к ревматологу?
Екатерина Александровна, плюс мне назначили физиотерапию и рефлексотерапию, подскажите, имеет ли это место быть? мне лечат только шейную нестабильность по страховке, пояснице от этого хуже не станет? боли не проходят
Прием мексидола не обоснован, эффективность этого препарата не доказана, при болевом синдроме и головокружении не применяется
Мовалис может не сразу давать эффект нужно принимать курсом, должен быть комплекс лечения
Мовалис 15 мг 7-10 дней + омепразол для защиты желудка+ толперизон 150 мг 3 раза в день 14 дней (или сирдалуд 2-4 мг обычно он эффективнее)
Дополнительно к этому можно использовать мази и аппликатор Кузнецова, массаж
Если боли сохраняются на фоне лечения можно проколоть 3-5 дней дексаметазон 4-8 мг внутримышечно (либо в таблетках)
при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты)
Болями в спине обычно занимается невролог
Если у вас длительные боли, есть ночные боли, утренняя скованность и необходимость расходиться, чтобы стало легче, тогда стоит обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений (у вас норма), также анализы крови: СРБ, ревматоидный фактор, HLA B27
Физиотерапия и рефлексотерапия не доказанные методы лечения, если эффекта нет делать нет смысла
Екатерина Александровна, СРб я сдавала недавно, в норме, ревматоидный фактор у меня повышен с подросткового возраста после вируса Эпштейн-Бара, он связан с болезнью бехтерева или нет? раньше наблюдалась у ревматолога, но он стабильно несколкоо лет был повышен без доп симптоматики
Ревматоидный фактор иногда повышен и без клинический проявлений
Он один не подтверждает ревматические заболевания, должны быть дополнительные изменения показателей и изменения на МРТ
Принятый ответ
Стоит пройти полный курс лечения как указала выше, если не будет эффективным лечение то назначают противоболевые антидепрессанты
По вашим обследованиям данных за ревматическую патологию сейчас нет
Если боль будет сохраняться на фоне всего лечения тогда возможно обращение к ревматологу, возможно будут назначаться еще дополнительные анализы
Самостоятельно можете сдать HLA B27
Здравствуйте
Маловероятно , что болезнь бехтерева
Не описаны признаки сакролиеита.
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение в таких случаях всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Алена Алексеевна, пропила НВПС от врача по страховке, назначили Мовалис, эффекта не заметила. ещё назначили толпирезон и мексидол (кружится голова).
скажите пожалуйста, а вдруг данных за Бехтерева нет, так как только недавно началось, полтора месяца назад? началось после ОРВИ. как исключить, как наблюдать? может сдать HLa B27? у меня ещё с подросткового возраста повышен ревматоидный фактор, давно не сдавала его, но ставили просто поднятие цифр после перенесенного Эпштейн Бара
Принятый ответ
Да, в таком случае можно сдать HLA-B27 и очно показаться ревматологу
Здравствуйте! По МРТ крестцово-подвздошных сочленений нет сакроилеита. Данных за болезнь Бехтерева в таких случаях нет.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Грыж нет.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне или даже на фоне стресса и тревоги.
В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
+ лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
Ткже рекомендуется регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, а спондилез, спондилоартроз — это отличное от болезни бехтерева? как её не пропустить? просто у меня боли уже полтора месяца, начались резко после ОРВИ
Спондилез и спондилоартроз- это не признаки болезни Бехтерева. При болезни Бехтерева в первую очередь- это сакроилеит и может быть спондилИТ. Это разные названия. Этого нет по МРТ
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, а что у меня тазовые кости / ягодичные мышцы болят при долгом сидении, это не спонделит, это уместно при данной симптоматике и картине МРТ?
Принятый ответ
Такие симптомы чаще всего связаны с длительным нахождением в долгой статической позе и возникновением мышечного спазма.
При ревматологических заболеваниях боли чаще ночные, есть утренняя скованность, необходимость расходиться. В течение дня и к вечеру боли наоборот проходят
Здравствуйте! Болезнь Бехтерева ( анкилозирующий спондилит ) выставляется на основании изменений на МРТ сакоилеальных сочленений по типу сакроилеита ( у вас его нет), по повышению СОЭ и СРБ в анализе крови, наличию длительной скованности по утрам. Поэтому болезнь Бехтерева исключается.
Вероятнее всего у вас миофасциальный синдром в поясничном отделе( причины слабость мышц спины, малоподвижный образ жизни, или наоборот подъём тяжестей, длительное пребывание в неудобной позе). В такой ситуации - самое главное это лечебная физкультура, кинезиотерапия, массаж, мягкие мануальные техники, правильная осанка, хороший питьевой режим ( не менее 1.5-2л в сутки воды) , рацион с коллагеном (желатин, холодец, костный бульон).
Татьяна Вячеславовна, пожалуйста, а спондилез, спондилоартроз — это отличное от болезни бехтерева? как её не пропустить? просто у меня боли уже полтора месяца, начались резко после ОРВИ
мясо не ем, вегетарианка, как можно восполнить коллаген?
Спондилез — это хроническое изменение позвоночника, при котором по краям позвонков образуются костные наросты (остеофиты), что приводит к ограничению подвижности, чаще всего это связано с малоподвижным образом жизни, отсутствием растяжки.
Спондилоартроз это артроз межпозвонковых суставов, вызывающий снижение качества хряща, боль и скованность в спине, это часто именно возрастные изменения, и они могут развиваться после 20лет.
При болезни Бехтерева - совсем другие изменения, там аутовоспалительный процесс, его не упускают как правило по МРТ сакроилеальных сочленений ( там было бы сразу видно, у вас исключили).
Учитывая что после ОРВИ надо сдать СРБ, АСЛО, РФ, сдавали?
По поводу восполнения коллагена при вегетарианстве - это надо обсуждать с диетологом или нутрициологом ( составлять грамотно рацион - бобовые, орехи, тыквенные семечки , шпинат, спаржа, сельдерей, качественные масла ( оливковое, чёрного тмина) и т.д
Татьяна Вячеславовна, СРБ сдавала, в норме, ОАК в норме, тоже сдала на всякий случай, РФ и АСЛО не сдавала, а что показывает АСЛО?
Принятый ответ
АСЛО (Антистрептолизин-О) – это антитела, которые вырабатываются в ответ на стрептококковую инфекцию. Не всегда можно понять , что перенесли ОРВИ, или другую инфекцию, например стрептококковую, а она может влиять на позвоночник ( воспалительный процесс), поэтому назначаем для исключения такой причины, редко, но бывает
Здравствуйте!
По данным МРТ описаны только возрастные изменения, которые обычно не вызывают симптомов и не требуют лечения. Также нет данных за наличие сакроилеита (что характерно для болезни Бехтерева).
Поэтому на данный момент данных за ревматологическое заболевание не получено. Для постановки окончательного диагноза требуется очный осмотр.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Данных за болезнь бехтерева нет.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, скажите пожалуйста, а что у меня тазовые кости / ягодичные мышцы болят при долгом сидении, это не спонделит, это уместно при данной симптоматике и картине МРТ?
Принятый ответ
Вероятно из-за мышечного Спазма
Здравствуйте! На основании предоставленных данных МРТ нет признаков болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита).
Больше склоняюсь к мышечно-тоническому синдрому (мышечный спазм).
При мышечно-тоническом синдроме схема лечения примерно такая: Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: (например) Мелоксикам или Аркоксиа, курс 7 дней При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом комбинированные анальгетики (например Амбениум ) Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 раз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксант для снятия мышечного спазма (например Сирдалуд).
Тепло (грелка, теплый душ/разогревающие мази) – помогают расслабить мышцу. Легкий массаж (но не давить сильно!).
Вне обострения регулярное ЛФК, плавание или пилатес или йога, это укрепит мышечный корсет и снизит частоту обострений
Ментальное расслабление (стресс усиливает спазм – дыхательные техники, йога).
Как избежать дальнейших обострений: Следить за осанкой.
Не переохлаждаться (холод провоцирует спазмы).
Умеренные физические нагрузки с предварительным разогревом и без резких рывков (плавание, ходьба).
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 201844 ответа
- 7 Июня 20197 ответов
- 28 Апреля 202025 ответов
- 20 Июня 20206 ответов